口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板治療牙槽突骨折對比研究

王鋼

【摘要】 目的 對比分析口腔正畸固定矯治技術與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床療效。方法 75例牙槽突骨折患者， 根據治療方式分為觀察組（37例）與對照組（38例）。對照組進行牙弓夾板治療， 觀察組采用口腔正畸固定矯治技術進行治療。對比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數及臨床療效。結果 觀察組優良率為97.30%， 高于對照組的78.95%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者牙齦出血指數差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組牙齦出血指數顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 口腔正畸固定矯正技術較牙弓夾板固定術臨床療效更加顯著， 值得推廣運用。

【關鍵詞】 牙槽突骨折；口腔正畸固定矯治；牙弓夾板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.072

牙槽突是人體口腔重要骨組織， 起保護和支持牙齒作用， 牙槽突骨折是臨床上常見疾病類型， 通常由外力撞擊、牙根形態異常、牙根與牙槽骨粘連所致， 骨折后患者常伴有較為嚴重的腫脹及劇烈疼痛。早期復位與固定是牙槽突骨折的治療原則， 因此， 臨床多采用牙弓夾板固定等方式對其進行治療， 但研究發現[1]， 牙弓夾板治療對患者自身維護能力要求較高， 且病情恢復緩慢， 難以達到良好的咬合效果。本研究旨在分析探討口腔正畸固定矯治技術對牙槽突骨折的治療效果， 特選取本院收治的75例牙槽突骨折患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年1月本院收治的75例牙槽突骨折患者， 根據患者所選治療方式分為觀察組（37例）與對照組（38例）。觀察組男14例， 女23例， 年齡18～61歲， 平均年齡（41.52±7.85）歲；對照組男14例， 女24例， 年齡19～62歲， 平均年齡（42.78±7.64）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均行局部麻醉， 將牙槽骨進行復位， 并以咀嚼方式確定咬合位是否正確， 后選擇不同方式進行固定。

1. 2. 1 對照組 采用牙弓夾板進行固定：①選用成品牙弓夾板， 將其彎至與患者牙弓形態一致后， 進行長短修剪；②使用修剪好的牙弓夾板對患者右側第一磨牙至左側第一磨牙之間進行固定， 并使用0.2 mm結扎絲將其固定在牙齒上。

1. 2. 2 觀察組 采用口腔正畸固定矯治技術進行固定：①使用正畸托槽進行粘接：從患者左側骨折線遠中2顆無松動牙齒開始， 粘接至右側骨折線遠中兩個無松動牙齒， 使用彎制好的0.5 mm不銹鋼圓絲進行結扎固定；②將2枚種植支抗釘分別植入骨折線兩端前庭溝處， 并使用結扎絲在種植釘釘帽上進行結扎牽引， 加強固位。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比觀察兩組患者治療前后牙齦出血指數及療效。療效評定標準[2]：優：固定后， 咬合關系良好， 牙齒與骨折片無松動現象， 牙齦無炎癥反應， 固定拆除后骨折線對位良好， 骨密度一致， 牙槽外形象良好；良：咬合關系基本對位， 牙齒與骨折片無明顯松動現象， 牙齦有輕度炎癥反應， 固定拆除后骨折線對位基本良好；差：咬合差， 牙齒與骨折片存在明顯松動， 牙齦炎癥明顯， 骨折線對位較差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組優26例、良10例、差1例， 優良率為97.30%（36/37）， 對照組優22例、良8例、差8例， 優良率為78.95%（30/38）， 兩組優良率比較， 差異有統計學意義（χ2=5.978， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后牙齦出血指數比較 觀察組治療前牙齦出血指數為（1.87±0.25）， 對照組為（1.91±0.35）， 比較差異無統計學意義（t=0.568， P>0.05）；治療后觀察組與對照組牙齦出血指數分別為（1.95±1.01）、（2.57±1.35）， 比較差異有統計學意義（t=2.247， P<0.05）。

3 討論

牙槽突骨折主要是由外力直接作用于患者牙槽突所致， 是臨床上常見的頜面外傷疾病類型， 骨折部位多發于上頜前牙區， 通常對患者日常生活及口腔美觀造成嚴重影響。臨床上主要采用復位后固定方式對牙槽突骨折進行治療， 但傳統的牙弓夾板單頜固定等方式易引起牙齦炎癥， 效果不甚理想。

近年來， 口腔正畸固定矯治技術逐漸被用于牙槽突骨折臨床治療中， 并取得顯著效果。在文民等[3]研究中顯示， 行口腔正畸固定矯治技術治療的牙槽突骨折患者治療效果、牙齦出血情況顯著優于傳統牙弓夾板固定術， 提示該方式對治療牙槽突骨折具有較高可行性與有效性。本研究中， 觀察組優良率為97.30%， 顯著高于對照組的78.95%（P<0.05）， 且觀察組在治療后， 牙齦狀況明顯優于對照組（P<0.05）， 與上述學者研究結果基本一致， 提示口腔正畸固定矯正技術， 對患者牙齦影響較小， 可有效提高牙槽突骨折治療效果。且本研究發現， 口腔正畸固定矯正技術中使用的0.5 mm不銹鋼絲更容易彎制成符合患者牙齒弧面的個性化弓形， 進而有利于骨折線的精準對位， 輔之以種植支抗釘的牽引固定， 使治療效果更加顯著；而在行牙弓夾板固定時， 結扎絲需穿過牙間隙， 因此對患者牙周組織損傷較大， 且牙弓夾板較為粗大， 佩戴后會給患者帶來明顯的口腔異物感， 加之食物殘渣容易在口腔中積聚， 增加患者牙齦發生炎癥的風險， 而口腔正畸固定矯正技術對牙齦組織刺激小， 利于口腔清潔， 患者佩戴后無明顯不適感， 效果優于牙弓夾板。

綜上所述， 口腔正畸固定矯正技術較牙弓夾板固定術臨床療效更加顯著， 且對患者牙周組織影響較小， 具有一定臨床價值， 值得推廣運用。

參考文獻

[1] 王思源. 石英纖維帶在牙槽突骨折中的應用效果觀察. 世界臨床醫學， 2015， 9（9）：267.

[2] 李渠. 正畸片段弓治療牙槽突骨折66例臨床療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（6）：70-71.

[3] 文民， 彭紹斌， 何澤紅. 口腔正畸固定矯治技術對比牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床觀察. 東南國防醫藥， 2015， 17（3）：304-305.

[收稿日期：2016-05-25]