克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

任江虹

【摘要】 目的 探討克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法 81例非淋菌性宮頸炎患者， 隨機分為對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組給予克拉霉素治療， 觀察組給予克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療。觀察比較兩組臨床治療效果、病原體轉陰情況及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為95.12%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為9.76%， 對照組為15.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療， 可有效提高治療有效率， 且安全性高。

【關鍵詞】 克拉霉素；硝呋太爾栓；非淋菌性宮頸炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.101

非淋菌性宮頸炎是臨床常見慢性宮頸炎的一種， 是淋球菌、解脲支原體及沙眼衣原體感染導致的粘液膿性宮頸炎， 其中沙眼衣原體感染引起的約為40%～50%[1]， 其臨床癥狀主要表現為粘液膿性白帶、宮頸水腫、漿液性、觸碰易出血等， 患者如未得到及時治療， 極有可能導致不孕不育， 且反復感染， 極易引發流產、盆腔炎、早產、新生兒感染等， 嚴重影響患者的生命健康。本研究選取81例在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者， 通過比較， 以探討克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年4月在本院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者81例， 隨機分為對照組（40例）和觀察組（41例）。對照組年齡20～54歲， 平均年齡（37.48±5.83）歲；觀察組年齡21～54歲， 平均年齡（37.51±5.51）歲。81例患者經檢查發現單純沙眼衣原體感染46例， 單純解脲支原體感染22例， 沙眼衣原體與解脲支原體混合感染13例。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組口服500 mg克拉霉素（辰欣藥業股份有限公司， 國藥準字H20063469）， 2次/d， 500 mg/次， 療程2周。觀察組給予克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療， 克拉霉素用法用量同對照組， 每晚睡前在患者陰道后穹隆處放置1粒硝呋太爾栓（意大利Doppel Farmaceutici S.R.L.， 批準文號：H20100044）， 1次/d， 1粒/次， 療程2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較觀察兩組臨床治療效果。療效判定標準[2]：患者病情加重或無好轉為無效；患者癥狀有所改善但并不明顯為好轉；患者癥狀明顯減輕， 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養均顯示為陰性為顯效；癥狀消失， 鏡檢陰道分泌物、宮頸口及病原體培養均顯示為陰性為治愈。總有效率=（好轉+顯效+治愈）/總例數×100%。比較觀察兩組不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.12%， 高于對照組的77.50%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療后出現頭暈1例， 惡心1例， 心悸1例， 頭痛1例， 不良反應發生率為9.76%（4/41）；對照組出現頭暈2例， 惡心2例， 頭痛1例， 轉氨酶升高1例， 不良反應發生率為15.00%（6/40）， 組間比較差異無統計學意義（χ2=0.144， P>0.05）。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是臨床常見的一種生殖泌尿感染疾病， 有資料顯示[3]， 近年來我國非淋菌性宮頸炎患者呈上升趨勢， 甚至超過淋病、尖銳濕疣等疾病， 解脲支原體及沙眼衣原體為其主要致病病原體， 沙眼衣原體為原核細胞型微生物， 其具有特殊的生活周期， 患者沙眼衣原體感染后常累及子宮頸管、尿道、子宮內膜及輸卵管黏膜等處， 并于上皮細胞內寄生、繁殖， 進而引發炎癥反應；解脲支原體為原核生物的一種， 不但引發生殖道大范圍感染， 且可導致胎兒宮內感染， 進而導致孕婦流產， 甚至造成女性不孕不育， 嚴重威脅女性的身心健康。因此采取積極有效的治療措施對非淋菌性宮頸炎患者具有重要意義。

克拉霉素為大環內酯類抗生素的一種新型藥物， 是甲基取代紅霉素A6位羥基形成的， 是紅霉素的一種衍生物， 其可穿透細胞壁結合核糖體50 s亞單位， 進而對轉肽及易位進行阻滯， 使RNA的合成受抑制， 其抗菌活性、對解脲支原體及沙眼衣原體的敏感性較高。自1993年在中國香港上市以來[4]， 被廣泛應用于臨床， 有學者指出[5]， 克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎， 效果更為顯著， 為此本院對81例非淋菌性宮頸炎患者進行比較研究， 研究結果顯示， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；說明對非淋菌性宮頸炎患者給予克拉霉素聯合硝呋太爾栓治療， 較單一使用克拉霉素治療， 效果更為顯著， 硝呋太爾栓是由制霉菌素及硝呋太爾組成， 是廣譜抗真菌藥物的一種， 對真菌的繁殖生長具有一定的抑制作用， 可有效抗原蟲、抗菌， 且可避免霉菌二次感染。聯合克拉霉素使用， 可快速有效阻滯DNA的復制， 進而達到有效抑菌的目的， 改善患者的臨床癥狀。本研究結果顯示， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 說明克拉霉素聯合硝呋太爾栓應用于非淋菌性宮頸炎患者， 不良反應發生率低。此外有學者在動物研究實驗中發現[6]， 硝呋太爾栓不會造成生育變化或畸形；且皮下注射治療劑量的3000倍， 不會發生毒性反應， 但有待臨床進一步的實踐證明。

綜上所述， 克拉霉素聯合硝呋太爾栓應用于非淋菌性宮頸炎患者， 可有效提高治療有效率， 且安全性高， 具有較高臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 吳愛榮， 汪小清. 三種抗菌藥物治療非淋菌性宮頸炎成本-效果分析. 中國現代藥物應用， 2014， 8（18）：14-15.

[2] 陳志華， 張夢真， 郭瑞霞， 等. 阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果. 中國當代醫藥， 2016， 23（11）：60-62.

[3] 曾春柳. 阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察. 中國當代醫藥， 2014， 21（34）：77-78， 82.

[4] 林菲， 張燕梅， 王金英， 等. 克拉霉素口服聯合紅霉素軟膏外用治療生殖道支原體感染的療效分析. 中國現代醫生， 2014， 52（12）：66-68.

[5] 石爽. 克拉霉素聯用硝呋太爾栓治療非淋菌性宮頸炎療效觀察. 西南國防醫藥， 2016， 26（2）：160-162.

[6] 耿碩， 李華軍. 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療黏液膿性宮頸炎療效的觀察. 中國婦幼保健， 2013， 28（32）：5414-5415.

[收稿日期：2016-08-12]