中藥治療排卵障礙性不孕癥78例臨床療效分析

李長(zhǎng)慧+崔光豪+王艷萍

【摘要】 目的 分析中藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效， 使患者早日康復(fù)。方法 156例排卵障礙性不孕癥患者， 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組78例。對(duì)照組患者給予西藥治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予本院自制中藥治療， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同用藥方案治療后， 試驗(yàn)組患者正常受孕56例， 受孕率為71.79%， 起效12例， 起效率為15.38%， 總排卵率為87.18%；對(duì)照組患者正常受孕21例， 受孕率為26.92%， 起效7例， 起效率為8.97%， 總排卵率為35.90%。試驗(yàn)組總排卵率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)排卵障礙性不孕癥進(jìn)行分析， 并根據(jù)癥狀采取不同中藥治療， 有助于改善患者排卵障礙， 使得患者受孕幾率大大提升， 臨床療效明顯， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 排卵障礙性不孕癥；中藥；辨證論治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.146

排卵障礙性是由于自身內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢病變或者身體其他疾病引起的生殖系統(tǒng)異常， 影響正常的排卵功能， 進(jìn)而導(dǎo)致女性不正常排卵的一種疾病。不孕癥是指夫妻雙方正常性生活、不采取任何避孕措施且男性無(wú)生殖障礙下， 同居兩年內(nèi)女性無(wú)妊娠反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 中藥治療排卵障礙性不孕癥引起了極大的關(guān)注， 本文采用自制中藥辨證治療排卵障礙性不孕癥診斷及治療取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的排卵障礙性不孕癥患者156例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組78例。試驗(yàn)組年齡22～31歲， 平均年齡26.5歲；病程2～6年， 平均病程4年， 其中原發(fā)性不孕30例， 繼發(fā)性不孕48例。對(duì)照組年齡20～32歲， 平均年齡26歲；病程2～7年， 平均病程4.5年， 其中原發(fā)性不孕28例， 繼發(fā)性不孕50例。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 病因及分型：大多數(shù)中醫(yī)研究者認(rèn)為， 排卵障礙性不孕癥的病因以腎虛為主， 同時(shí)與心、肝、脾也有重要的關(guān)系。①腎虛型。中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖， 精之處也”， 卵子又稱為腎所藏的“陰精”。腎精是卵子發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)， 腎氣不足， 腎精不足， 則卵子成熟受制；反之腎氣足則腎精足， 卵子才能正常發(fā)育， 生殖功能維持正常。另外， 陽(yáng)主浮動(dòng)， 腎陽(yáng)氣是卵子排出的動(dòng)力， 腎氣虧虛卵子不能正常排出， 影響正常生殖功能[1]。②痰濕型。痰濕可以影響卵子的生長(zhǎng)和排出， 痰濕內(nèi)阻同樣是阻礙排卵的原因之一。③血瘀型。血瘀可以影響卵子的生長(zhǎng)、阻礙排卵， 影響精子和卵子的結(jié)合， 導(dǎo)致不孕。

1. 2. 1 對(duì)照組 患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊（克羅米芬， 上海衡山藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107）， 1次/d， 50 mg/次， 服用3個(gè)月為1個(gè)療程， 連續(xù)服用2個(gè)療程。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 患者根據(jù)中醫(yī)分型采用辨證論治。①腎虛型。治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)， 暖宮促孕。采用補(bǔ)腎助孕湯治療， 組成為炒當(dāng)歸10 g、赤白芍10 g、山藥10 g、山萸肉10 g、丹皮10 g、茯苓10 g、紫英石10 g、川斷12 g、菟絲子12 g、炒柴胡5 g。②痰濕型。治法：化痰燥濕， 化瘀助陽(yáng)， 促排卵。采用化痰濕促排卵湯治療， 組成為制蒼術(shù)10 g、制香附10 g、丹皮10 g、山楂10 g、陳皮6 g、川芎6 g、制南星9 g、炒枳殼9 g、丹參10 g、赤白芍10 g、五靈脂10 g、紫石英10 g。③血瘀型。采用活血胤嗣丹活血行氣， 組成為紫英石30 g、川椒20 g、巴戟天10 g、枸杞子10 g、川續(xù)斷20 g、肉蓯蓉10 g、女貞子12 g、炒桃仁10 g、紅花10 g、雞血藤12 g、川芎10 g。以上藥物1劑/d， 早晚分2次服用， 3個(gè)月為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 正常受孕：治療后患者正常排卵并妊娠；起效：治療后患者可以正常排卵， 但是沒(méi)有妊娠；無(wú)效：患者治療后排卵功能未見(jiàn)好轉(zhuǎn)， 各項(xiàng)指標(biāo)未見(jiàn)正常。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者正常受孕56例， 受孕率為71.79%， 起效12例， 起效率為15.38%， 無(wú)效10例， 無(wú)效率為12.82%， 總排卵率為87.18%；對(duì)照組患者正常受孕21例， 受孕率為26.92%， 起效7例， 起效率為8.97%， 無(wú)效50例， 無(wú)效率為64.10%， 總排卵率為35.90%。試驗(yàn)組總排卵率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

西醫(yī)治療排卵障礙性不孕癥主要以促進(jìn)女性排卵為主， 雖然排卵量有所增加， 但是受孕率并不理想。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 中藥治療排卵障礙性不孕癥引起了極大的關(guān)注， 本文采用自制中藥辨證治療排卵障礙性不孕癥， 具體思路為：①腎虛型。采用補(bǔ)腎助孕湯補(bǔ)腎助陽(yáng)， 方中當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)腎， 山藥、山萸肉滋陰， 川斷、菟絲子平補(bǔ)陰陽(yáng)， 紫石英暖宮溫補(bǔ)腎陽(yáng)， 同時(shí)柴胡疏肝， 丹皮、茯苓調(diào)肝脾， 促進(jìn)孕育。②痰濕型。采用化痰濕促排卵湯化痰燥濕， 化瘀助陽(yáng)。本方中用蒼術(shù)、陳皮、南星、枳殼等化除痰濕， 用香附理氣， 再加入五靈脂、川芎、赤芍、山楂、丹皮等活血化瘀， 同時(shí)加入紫英石溫暖子宮， 有效促進(jìn)排卵。③血瘀型。采用活血胤嗣丹補(bǔ)腎活血， 紫石英、川椒、巴戟天、枸杞子、川續(xù)斷、肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)， 女貞子滋養(yǎng)腎陰， 桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀， 川芎活血行氣， 改善排卵。

總之， 中醫(yī)治療排卵障礙性不孕癥， 標(biāo)本兼治， 可以對(duì)患者進(jìn)行全身的調(diào)理， 副作用少， 療效好， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 江志揚(yáng). 中醫(yī)治療排卵障礙性不孕420例臨床效果分析. 世界中醫(yī)藥， 2014， 9（5）：583.

[2] 謝忠祥. 中藥治療排卵障礙性不孕癥80例療效分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（14）：64.

[收稿日期：2016-08-17]