時間給藥法配合護理干預對難治性高血壓預后效果的影響

梁美明

【摘要】 目的 探討時間給藥法配合護理干預對難治性高血壓預后的效果。方法 94例難治性高血壓患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各47例。對照組患者給予常規護理， 實驗組患者在對照組的基礎上進行時間給藥法配合護理。觀察兩組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、腦血管意外事件發生情況。結果 干預后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于干預前， 且實驗組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組腦血管意外事件發生5例， 發生率為10.64%；對照組腦血管意外事件發生25例， 發生率為53.19%；實驗組腦血管意外事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 時間給藥法配合護理干預對難治性高血壓預后有積極的效果， 患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓降低， 腦血管意外事件發生率減少， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 時間給藥法；護理干預；難治性高血壓；預后；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.180

難治性高血壓又稱抵抗性高血壓， 指的是患者經多種方式治療依然難以維持血壓到理想狀態。難治性高血壓患者多血壓高、病程長， 并發心腦血管疾病較多， 對患者生命有著嚴重威脅[1， 2]。時間給藥法配合護理干預是新的護理模式， 根據患者本身存在的生理節律對患者進行護理。本文研究了時間給藥法配合護理干預對難治性高血壓預后的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月接受治療的94例難治性高血壓患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 各47例。實驗組男33例， 女14例， 年齡33～75歲， 平均年齡（60.28±8.71）歲；病程1～7年， 平均病程（3.15±2.22）年。對照組男34例， 女13例， 年齡35～75歲， 平均年齡（61.33±8.14）歲；病程1～6年， 平均病程（3.02±1.15）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入和排除標準 納入標準：知情同意， 簽署知情同意協議書；符合本研究干預方案， 可配合完成本研究。排除標準：合并其他嚴重疾病患者。

1. 3 方法 兩組患者均接受左旋氨氯地平聯合氫氯噻嗪方案治療。對照組患者給予常規護理， 包括對患者進行生活指導、用藥指導和心理疏導等。實驗組患者在對照組的基礎上進行時間給藥法配合護理， 具體包括：①服藥指導：根據患者的生活規律制定合理的用藥時間， 對于2次/d用藥的患者， 時間為7：00和22：00；對于3次/d用藥的患者， 時間為7：00、15：00和22：00；對于1次/d用藥的患者， 時間為7：00。②運動指導：為患者選擇溫和的體育活動， 常見的如慢跑、散步、太極拳等， 運動的時間避開血壓高峰時間。③飲食指導：指導患者合理飲食， 以低脂、低鈉為主， 晚餐少吃。④休息指導：指導患者養成良好的睡眠習慣。

1. 4 觀察指標 觀察患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、腦血管意外事件發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓比較 干預后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于干預前， 且實驗組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者腦血管意外事件發生情況比較 實驗組腦血管意外事件發生5例， 發生率為10.64%；對照組腦血管意外事件發生25例， 發生率為53.19%；實驗組腦血管意外事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

難治性高血壓是一種多因素疾病， 與患者的精神、腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關系， 還涉及到機體的交感神經系統、體液容量系統等多個方面[3-5]。多數腦卒中的發生和血壓升高有關系[6]。合理控制血壓， 是降低心腦血管疾病死亡的重要措施。

隨著醫學技術的發展， 護理科學也得到了充分的發展。本文研究結果顯示， 干預后， 兩組收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均低于干預前， 且實驗組低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組腦血管意外事件發生5例， 發生率為10.64%；對照組腦血管意外事件發生25例， 發生率為53.19%；實驗組腦血管意外事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。時間給藥法配合護理干預是根據患者的生理病理節律進行給藥的調整， 通過控制時間和藥物劑量改善患者的臨床病情。人體中每一天的血壓是有規律性變化的， 在血壓升高前進行降壓， 能夠及時控制血壓， 避免并發癥的發生[7， 8]。

總之， 時間給藥法配合護理干預對難治性高血壓預后有積極的效果， 患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓降低， 腦血管意外事件發生率減少， 臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 羅娟英， 汪小蓉. 時間給藥法及護理干預對難治性高血壓患者治療效果的影響. 現代臨床護理， 2010， 9（8）：28-29.

[2] 陳澤敏， 滕娟， 曾瑞蘭， 等. 時間給藥法及護理干預對難治性高血壓患者治療效果的影響. 海峽藥學， 2016， 28（5）：137-139.

[3] Budjan J， Benck U， Lammert A， et al. Renal Denervation in Patients with Resistant Hypertension-Assessment by 3T Renal 23Na-MRI： Preliminary Results. In Vivo， 2016， 30（5）：657-662.

[4] 蔡偉良， 李光霞， 崔少香. 時間護理對難治性高血壓患者治療效果的影響. 國際醫藥衛生導報， 2014， 20（24）：3811-3814.

[5] Niculae A， Peride I， Marinescu-Paninopol A， et al. Renal artery bilateral arteriosclerosis cause of resistant hypertension in hemodialysed patients. Rom J Morphol Embryol， 2016， 57（2）：591-594.

[6] 郭雪玲. 現代中醫臨床護理對難治性高血壓患者的干預效果評價. 中國醫藥指南， 2012， 10（26）：640-642.

[7] 佟愛云. 綜合護理干預對難治性高血壓臨床效果的影響. 黑龍江醫藥， 2013， 26（6）：1181-1182.

[8] 劉翠華. 中西醫結合對難治性高血壓的腎臟損害防護以及護理. 時珍國醫國藥， 2013， 24（9）：2275-2276.

[收稿日期：2016-09-13]