人工股骨頭置換術46例圍手術期的護理

羅玉琴

【摘要】目的：當前使用人工股骨頭置換術的48例手術后的護理實施研究。方法：通過對醫院在2014年4月至2016年4月入院并治療的使用人工肱骨頭置換術的病患者中，選取48例，這些病患者全部使用了人工肱骨頭置換術，并經過細心周到的護理。結果：這組病患者在治療過程中，都得到很好的治療和護理，治療效果非常明顯，且在進行手術以后兩周就能夠拆線，患者對治療效果也感到很滿意，只是一位糖尿病患者手術切口愈合緩慢。結論：對實施人工肱骨頭置換術的病患者在進行手術后要加強護理力度，進一步加快病患者的康復效果，使手術后的成功的幾率有更大提高，很好地避免了病患者并發癥出現。

【關鍵詞】護理；圍手術期；人工股骨頭置換；股骨頸骨折

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0066-01

本醫院從2014年4月至2016年4月這段時間，給48例病患者進行了人工肱骨頭置換術，手術后通過醫護人員的周到細致的護理，效果明顯，現簡要匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

針對本院2014年4月至2016年4月進入我院進行人工肱骨頭置換術的48名患者調查發現：年齡最大的94歲，最小的62歲，平均年齡68.12歲，其中男性患者27例，女性患者21例。手術之前通過檢查后發現：有2例是股骨頭腫瘤呈良性，3例病患者出現股骨頭無菌性壞死癥狀，43例病患者是股骨頸骨折。

1.2方法

這組病患者全部實行了人工肱骨頭置換手術，并在手術后醫護人員進行了認真、細致周到的護理。

2 結果

這組病患者里面，47例病患者手術后通過認真護理后取得很好的療效，兩周以后就已經能夠拆線了，各種功能正常，并取得了較好的療效，但也有一名糖尿病病患者手術后切口愈合很慢。

3 護理

3.1術前護理

3.1.1常規護理 手術前，首先對病患者進行CT、CR拍攝照片檢查，再進行生命體征的檢查，并對血液進行化驗，檢查心肺是否正常，再進行抗菌藥物、各類藥物的配血情況和過敏性藥物的試驗[1]。

3.1.2排便指導 患者手術后，要細心的對其進行細致的病床上的排便指導，并在手術之前對患者用肥皂水進行灌腸清潔，固定好導尿管[2]。

3.1.3飲食指導 飲食護理，手術后醫護人員要認真指導患者對吃一些容易消化、營養好，蛋白質、纖維素含量高的食物，不要吃一些刺激性較強、辛辣的食物，切忌暴飲暴食，引發消化不良而出現腹瀉、腹脹等，使手術切口愈合受到很大影響。所以，要詳細的把護理記錄做好，要認真對患者的切口處進行觀察，看有沒有滲血、腫脹等現象出現，一經發現不正常的情況，要迅速處理，確保患者的治療效果[3]。

3.2術后護理

3.2.1查看病情 手術完成后，護理人員要對手術切口進行認真觀察，同時對患者的生命體征要按照一定時間檢測，一般控制在5-7小時，同時要細致觀察精神、氣色、尿液等量的情況變化，以及身體狀況的變化，如果發現患者有不正常現象發生，就要迅速處理，保證患者的身體的正常狀態。如果出現病患者血壓降低、脈搏輕微、面色變白等情況出現，應立刻處理[4]。

3.2.2切口護理 手術后的刀口處理也要做到無菌處理，如果有些滲血、滲液出現，也要盡快更換，一定要保證切口的敷料清潔、干凈，還要認真觀察病患者體溫變化狀況以及刀口是否疼痛，同時要特別重視疼痛、腫脹、紅潤、發熱等急性炎癥的出現。

3.2.3引流管護理 手術完成后，采用無菌處理的方法引流多余液體，要正確放置吸引器，認真固定，有效防止引流液出現倒流現象，并且，要細致觀察引流液的顏色、狀態、量度，同時作出詳細記錄。如果有引流物形成血凝塊，或者長時間一直保持血性狀態，就要及時上報。引流管存放時間一般為47-71小時。

3.2.4栓塞觀察與護理 手術完成以后，要細致觀察病患者的病情發展狀況，如果病患者有胸悶 、頭疼、呼吸短促等病癥出現，要對胸部的肺不張、眼底出血水腫、皮膚瘀斑等癥狀進行嚴密檢查，這樣才能有序配合醫生進行治療。同時，要把患肢抬起，使出血量變少，并且對患者深呼吸和下肢肌肉的收縮情況加以指導，特別是患肢的活動情況，更要認真觀察，防止凝血酶出現異常、疼痛加強、患趾指端發白、足趾末梢循環不暢、下肢浮腫等情況出現，如果有上述癥狀會出現，說明病患者有深靜脈栓塞情況發生，應該及時調整病患者的下肢放置位置，在使用如潘生丁、阿斯匹林、丹參、低分子右旋糖酐等抗凝藥物。

4 討論 綜上所述，使用人工肱骨頭置換術，能夠很好的對病患者的關節功能進行治療和恢復，尤其是長期臥床不起的老人，更有利于減少并發癥的發生，還能夠使病患者提前下床走動，對老年人經常出現的股骨頭、頸病損、股骨頸骨折等病癥的治療，都有很好的效果。因為老年人身體素質普遍低下，以及本身特殊生理、心理狀況，護理工作需要更加細心周到，所以，在做人工肱骨頭置換術的病患者，要認真細致地護理好，使手術的成功率進一步提高，以便有效地減少患者并發癥的出現。

參考文獻：

[1] 鄧惠君. 臨床護理路徑在股骨頭置換術患者中的實施與效果評價[J]. 齊魯護理雜志. 2010（10）：112-114.

[2] 何秀蘭，鄧順蓮，肖偉秋. 臨床護理路徑管理模式在極低體重兒中的應用效果[J]. 齊魯護理雜志. 2009（24）：109-113.

[3] 金娜，垢銳，張瀟瀟. 臨床護理路徑在主動脈夾層動脈瘤患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志. 2009（08）：156-160.

[4] 周艷玉. 老年人髖部骨折雙極人工股骨頭置換的護理[J]. 南華大學學報（醫學版）. 2008（06）：189-193.