動態心電圖在心律失常診斷中的價值分析

賈寧 李原

【摘要】目的：探討分析動態心電圖對心律失常疾病的診斷價值。方法：選取2015年1月～2016年7月在我院就診的84例心律失常患者，均先后行常規心電圖、24h動態心電圖檢查，對比分析兩種檢查方法的診斷情況。結果：24h動態心電圖對心律失常的檢出率為（63.10%）明顯高于常規心電圖的檢出率（34.52%），p<0.05，差異具有統計學意義。結論：與常規心電圖相比，24h動態心電圖在心律失常診斷中準確性更高，且能有效地診斷鑒別心律失常的類型及數量，為下一步治療提供依據。

【關鍵詞】心律失常；動態心電圖；常規心電圖；診斷價值

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0098-02

心律失常是指心臟電沖動的起源部位、傳導次序、激動順序、頻率、速度等其中一個過程出現異常從而導致的心臟疾病[1]。輕度心律失常無明顯癥狀，僅表現為輕微頭暈、心慌等，而重度心律失常患者則有可能發生猝死。因此，早發現、早診斷、早治療對心律失常患者預后具有至關重要的作用。臨床中，常用心電圖檢查診斷心律失常，然而其診斷效果并不是十分理想。本文由此出發，對比分析24h動態心電圖與常規心電圖在心律失常中的診斷效果，現分析及報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年7月在我院就診的84例心律失常患者作為觀察對象，男性48例，女性34例，年齡26～68歲，平均年齡（46.82±9.37）歲，其中22例有冠心病病史，32例高血壓，11例糖尿病，9例肺源性心臟病，10例心悸待查。所有患者均出現程度不等的胸悶、胸痛、心悸、氣短等不適癥狀，且患者及其家屬均自愿參加、簽訂知情同意書。排除檢查前曾服用抗心律失常藥物患者，不愿配合檢查者。

1.2檢查方法

所有患者先進行常規心電圖檢查，再做24h動態心電圖檢查。常規心電圖：檢查室室內保持溫度適宜（22℃～24℃），檢查前指導患者取平臥位，平靜呼吸，放松肢體，選用理邦數字式三道心電圖機（型號：SE-300A，廠家：深圳理邦），行常規消毒，準確安放常規12導聯心電圖電極，調節心電圖機電壓為10mm/mV，速度為25mm/s，開始記錄心電圖，選取心電圖基線穩定并沒有出現干擾的圖像作為檢查結果。

24h動態心電圖：選用十二導動態心電圖（型號：BMS Century 3000，廠家：美國），檢查前先用75%酒精棉球消毒，待干燥后安放相對應的電極并用膠布固定，連接導聯線記錄盒，裝上電池，將記錄盒裝置好讓受檢者背在身上，囑受檢者記錄24h內的日常生活活動、不適癥狀等，同時避免接觸強烈的磁場和電極。24h后，受檢者回到檢查室拆卸機器。

常規心電圖報告、24h動態心電圖報告均由同一位熟練的副主任醫師分析并給出最后的診斷報告。

1.3觀察指標

記錄并對比分析常規心電圖與24h動態心電圖的檢出率，并對各類型心律失常的診斷情況進行統計分析。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理分析，檢出率以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

常規心電圖發現心律失常29例，檢出率為34.52%（29/84）；而24h動態心電圖發現心律失常53例，檢出率為63.10%（53/84），24h動態心電圖的檢出率明顯高于常規心電圖，p<0.05，差異具有統計學意義。

其中，在24動態心電圖報告中，房性心律失常檢出率為43.40%（23/53），竇性心律失常檢出率為13.21%（7/53），室性心律失常檢出率為35.85%（19/53），傳導阻滯檢出率為7.55%（4/53）。合并2種或2種以上心律失常類型的患者39例，檢出率為73.58%（39/53）；僅有一種心律失常類型的患者14例，檢出率為26.42%（14/53）。

3討論

心律失常患者一般伴有心悸、心慌、心律不齊等明顯癥狀，但一部分患者癥狀不明顯，不及時發現診斷導致病情加重。而臨床上，一般運用心電圖檢查以發現確診心律失常疾病。然而，常規心電圖只能反映靜息狀態下某個時間點的心電變化情況，而對于一些發生一過性心肌缺血、心律失常等情況的患者，常規心電圖并不能及時捕捉到上述病變情況[2]。

動態心電圖（DCG）則是應用Holter技術在患者日常生活中使用隨身攜帶的記錄儀監測機體24h生物心電變化的一種長程心電圖[3]。DCG具有非創傷性、動態的、長時間連續記錄、病變發現率高等特點，可篩選高危患者心肌梗死后可能發生的心臟事件，評定藥物療效、隨訪起搏器功能，尤其是能捕捉發作性心律失常的變化特點，對各種類型的心律失常進行定性、定量分析，進一步了解疾病的發生機制、判斷病情輕重及推測預后。臨床上多使用動態心電監測捕捉陣發性心律失常，如有陣發性心動過速和早搏，記錄它們的發生時間、數量及分布狀態；有無一過性心絞痛、心肌缺血以及發作的誘因和發生時間等。

本研究對84例患者先后進行常規心電圖、動態心電圖檢查，結果顯示，24h動態心電圖對心律失常的檢出率為（63.10%）均明顯高于常規心電圖的檢出率（34.52%），p<0.05，差異具有統計學意義。其中，24h動態心電圖中，房性心律失常檢出率43.40%，竇性心律失常檢出率13.21%，室性心律失常檢出率35.85%，傳導阻滯檢出率7.55%。合并2種或2種以上心律失常類型的患者39例，檢出率為73.58%；僅有一種心律失常類型的患者14例，檢出率為26.42%。

綜上所述，與常規心電圖相比，24h動態心電圖在心律失常診斷中準確性更高，且能有效地診斷鑒別心律失常的類型和數量，為下一步治療提供依據。

參考文獻：

[1]劉少穩.抗心律失常藥物的合理應用[J].中國社區醫師，2011（24）：13.

[2]陳香美.動態心電圖與常規心電圖在診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常中的價值[J].中國鄉村醫藥，2012，19（12）：65-66.

[3]牛盧芳，盧喜烈.動態心電圖的臨床應用進展[J].實用心電學雜志，2010，19（5）：396-398.