學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用

趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

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學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用

趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

[目的]探索學生主導建設練習題庫在《精神與心理護理》教學中的應用效果。[方法]隨機抽取2012級1個班為對照組，2013級1個班為試驗組。對照組學生采用完成課后授課教師布置作業的方法；試驗組學生采用查找相關題目，組建練習題庫的方法進行系統化學習。比較兩組學生的期末考試成績、完成題量和教學效果。[結果]試驗組學生期末考試成績明顯優于對照組，完成題量是對照組的3.48倍，且教學效果優于對照組(P<0.05)。[結論]學生主導建設練習題庫調動了學生學習的積極性，有助于學生養成良好的學習習慣，能做到以考促教，教學效果滿意。

精神；心理；護理；題庫；教學方法

《全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)》指出我國精神衛生工作仍然面臨嚴峻挑戰。截至2014年底，全國登記在冊嚴重精神障礙病人已達430萬人[1]。為適應護理專業人才培養需求，滿足人們對精神健康照護方面的迫切需要，護理專業學生必須具備精神科護理能力。但由于精神癥狀復雜抽象而且難理解[2]，所以這門課程既難學，又難考。我校教師對《精神與心理護理》課程進行了教學方式的改革，引導學生主動地“研題”“磨題”“辯題”[3]，改變學生被動地迎接考試的局面，學生主動將教材的考點進行挖掘，并在理解考點的基礎上融會貫通，不僅能激勵學生樂于學習，促進學生自覺自主地發展，而且能促進教與學方式的轉變，讓教于學，以考促教，最終使教與學、考與評逐漸走向“和融共生”的生態化教學環境，教學效果滿意。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機將2013級護專10班設為試驗組，共48人，男3人，女45人；將2012級護專10班設為對照組，共74人，男5人，女69人。兩組學生性別、所用教材、授課教師、課程總學時和教學進度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用護生課后完成授課教師布置作業的方法，即在第16周，授課教師布置作業，學生完成課后習題，在第17周由授課教師統一講解。

1.2.2 試驗組

1.2.2.1 收集題目

高職院校創客空間這一創新創業新型平臺，為創新創業型人才培養提供了一條新的路徑。課題研究結合近年來創新創業教育工作實踐，提出了二級學院(系部)建立創客空間的發展思路以及人才培養措施路徑。在課題的研究過程中，得到了有關高校、聯盟、企業的大力支持，謹表謝意。

班級成員自愿組合，分為6組，每組8人。課程結束后，即第16周時，收集《精神與心理護理》課程單選題及答案，歷時1周。

1.2.2.2 組內交流

組長帶領組員完成4項內容，包括：①將單選題按A1型題、A2型題、A3型題進行分類；②找到每道題涉及的考點和考點在教材上的位置，并在題目旁邊標識；③統計收集到的考點個數及每個考點出現的次數；④統計本組做錯的題目，并標識。

1.2.2.3 組間交流

以組為單位完成兩項任務，包括：①在班上做匯報，重點匯報答錯的、有疑問和在教材上找不到依據的題目，先由其他組的組員進行解答，如果解答不出，再由老師解答；②在多媒體實訓室將標識過的題目展出，標識題目提供者的姓名，其他組的組員不會做的A1型題，可以向題目提供者咨詢，由題目提供者進行解析；③學生參觀學習其他組收集的題目并在自己的教材上標識，最后形成學生自己編制的班級題庫，題目與教材考點相符，形成知識網絡，使學生根據題目對挖掘出的考點進行系統化學習。

1.3 評價指標

比較兩組學生期末考試成績、做題量與教學效果。期末考試試卷題目來源于建好的課程題庫，由電腦組卷，題目難度一致，重復率為“0”。學生自建題庫和課程考試題庫是兩個獨立的題庫系統，題目重復率≤5%。設計問卷從10個方面(學習積極性、學習氛圍、學習興趣、班級凝聚力、復習教材、擴展考點、鞏固考點、適應程度、時間成本及能否延續使用)調查教學效果，由學生做出“是”或“否”的選擇。

2 結果

2.1 兩組做題量比較

試驗組共收集并完成《精神與心理護理》考題592題，其中A1型題255題，A2型題213題，A3型題124題。詳見表1。對照組完成教材后習題170題，其中A1型題93題，A2型題29題，A3型題48題。試驗組完成題量是對照組的3.48倍(592/170)，兩組完成題量比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 試驗組自建題庫所有題目的來源 題

2.2 兩組學生期末考試成績比較(見表2)

表2 兩組學生期末考試成績比較±s) 分

2.3 兩組教學效果比較(見表3)

表3 兩組教學效果比較 人(%)

3 討論

3.1 學生自建題庫的可行性分析

表1顯示：學生自建題庫中所有題目都不是學生原創，學生完成的是收集、整理、討論、歸類、對照、鏈接，最終形成知識網。A1型題基本能在教材上找到出處，所以學生完全能勝任解析的任務。A2型題、A3型題需要運用臨床思維進行病例分析，教材上沒有直接的答案，匯報這類在教材上找不到依據有疑問的題目，先由其他組的組員進行解答，如解答不出，再由老師答疑。學生盲目找題目，容易出現組間題目重復率高的問題。為避免這種情況出現，本研究由學生按組進行任務分配。

3.2 學生自建題庫的優勢

首先是“量”。試驗組完成的題量是對照組的3.48倍(592/170)，雖然完成題庫花費較多時間，但可以幫助學生記憶。然后是“質”。美國護理專家羅杰斯的研究顯示：一個人能記住其聽到內容的5%，讀過內容的10%，見到內容的30%，討論過內容的50%，親自做過內容的75%，教給別人內容的90%[4]。因此，教師希望通過學生自建題庫的途徑鞏固知識點，提高理論學習的效果。考試是測評學生的學習成績、指導學生對學習方法進行自我調節的指揮棒，又是學習質量的一種反饋手段[5]。本研究結果顯示：兩組教學效果除時間成本方面無統計學意義(P>0.05)，在調動學生學習興趣、提高學習積極性和鞏固擴展知識點等其他方面均有明顯的效果；試驗組學生的平均成績較對照組學生顯著提高，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。除統計數據支持，還有大量的行為指標，如在上課回答問題積極踴躍，遲到、 曠課、曠考、上課睡覺和上課玩手機等現象方面[6]也有改善。

3.3 有助于學生培養良好的學習習慣

學生主導建設練習題庫可以更好地落實考試的導向作用[7]，彌補備、教、改、導、考整個過程都由教師單獨完成[8]這種傳統模式的不足。這種模式可以由學生“唱主角”，既能幫助學生更好地記憶，又能促使學生帶著問題去看教材，鼓勵學生思考考點具有的臨床價值，對臨床工作是否具有提示作用，有助于學生養成“研題”“磨題”“辯題”的習慣。在實踐過程中，學生從剛開始的“被參與”，漸漸發展為主動參與并形成習慣。找考點、找解析和挖掘題目中的關聯點成了學生互動的載體，有助于增加師生或學生間的交流。由學生主導建設練習題庫，學生參與程度高，增加班級凝聚力，改變了學生為考試而看書的模式，變被動為主動，通過這種轉變提高了學生的學習興趣[9]。學生自建題庫也有助于培養學生嚴謹的治學態度。

3.4 本研究存在問題及解決方法

教師推薦的是2004年—2008年的自學考試試卷，部分知識點陳舊，建議下一屆學生推薦2009年—2015年自學考試試卷。護士執業考試精神衛生模塊僅考癥狀學、精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙、阿爾茨海默癥等7個模塊，而教師推薦的習題集傾向于護士執業考試習題集，不夠全面，建議在保留執業考試內容的基礎上增加其他精神與心理護理專科習題集。

學生自建課程題庫已經日益完善，項目組計劃在此基礎上搭建多媒體等題庫，加入大量圖片、動畫等素材，使題庫試題擺脫以文字表達為主的形式，激發學生的測試興趣[10]。

4 小結

本研究結果顯示：由學生自主搭建題庫，以考促教，讓學生在做中學習，教學效果滿意。項目運行已初步形成《精神與心理護理》課程練習題庫，仍存在一些問題，后期需要不斷地修訂完善。

[參考文1] 國務院辦公廳關于轉發衛生計生委等部門全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-04-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[參考文2] 陶鳳燕.參與式教學法在精神科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32(22):65-67.

[參考文3] 陸曉林.自擬考題、自建題庫：讓學生成為測評的“主角”[J].中小學管理，2014(4):31-32.

[參考文4] 栗克清，劉杰.精神科暴力管理技能與技巧培訓手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：42.

[參考文5] 王麗華，吳玲玲．多種考核方法在護理技能考評中的應用[J]．中華護理教育，2008，9(5):259-260.

[參考文6] 朱小燕，康亞嬋，許麗麗，等.“題庫加原著”在護理“三基”理論培訓中的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，17(9)：3.

[參考文7] 黃煌,林逕蒼,許相洋.多媒體試題庫在組織胚胎學考試中的建設與評價[J].四川解剖學雜志,2013，21(1):41-43.

[參考文8] 萬軍.模塊化試題庫建設推進教考分離[J].科技信息，2009(1):655-656.

[參考文9] 趙靚,王建斌,張少華,等.改革老年護理學科考核方式的探討[J].國際醫藥衛生導報，2012，18(4):584-587.

[參考文10] 孫莉,宮曉潔,任亞萍,等.合理組織命題，實現組胚考試科學化、規范化[J].四川解剖學雜志,2005,13(3):53-55.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Application of student oriented constructed practical questions bank in teaching of “mental and psychological nursing”

Zhao Liang,Zhang Shaohua,Hu Hengli,etal

Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China

肇慶醫學高等專科學校“創新強校”工程項目，編號：肇醫專[2014]53號。

趙靚，主管護師，碩士，單位：526020，肇慶醫學高等專科學校；張少華、饒靜云單位：526020，肇慶醫學高等專科學校；胡衡麗、譚常贊單位：526060，肇慶市第三人民醫院。

G420

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.013

2095-8668(2016)04-0233-04

2016-05-19；

2016-10-28)