對(duì)手 術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探析

陳淑玲 楊文清

（甘肅省民樂(lè)縣順化鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅 民樂(lè) 734500）

下肢靜脈血栓是接受手術(shù)治療的患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者若未得到及時(shí)有效的處理，可導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體功能障礙，甚至可使其殘疾。另外，術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者的病情嚴(yán)重時(shí)，還可發(fā)生肺栓塞，形成血栓后綜合征，甚至危及其生命[1-2]。為了進(jìn)一步提高對(duì)手術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行治護(hù)的效果，我院對(duì)2012年10月～2015年6月期間收治的66例術(shù)后形成下肢靜脈血栓患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，其中接受綜合護(hù)理的33例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年10月～2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的66例術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者。這66例患者均有不同程度的下肢疼痛、下肢腫脹、行走困難等癥狀。按照護(hù)理方法的不同將這66例患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有33例患者。在這66例患者中，有男性39例，女性27例。他們的年齡在32歲～74歲之間，平均年齡為55.9±3.5歲。在這66例患者中，進(jìn)行脾切除術(shù)的患者有9例，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有31例，進(jìn)行前列腺手術(shù)的患者有6例，進(jìn)行胃腸道腫瘤切除術(shù)的患者有18例，進(jìn)行顱內(nèi)血腫引流術(shù)的患者有2例。其中，有4例患者并發(fā)雙下肢靜脈血栓，有51例患者并發(fā)左下肢靜脈血栓，有11例患者并發(fā)右下肢靜脈血栓。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的病情，使用抗凝藥、抗血小板聚集藥和溶栓藥對(duì)其進(jìn)行治療。讓病情較輕的患者口服阿司匹林進(jìn)行治療，同時(shí)使用復(fù)方丹參液對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注。為病情較重的患者使用肝素進(jìn)行治療。另外，需對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療和溶栓治療，以防止其血管再次出現(xiàn)閉塞。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①讓患者臥床休息，將其患肢抬高，以保證其髂股靜脈松弛不受壓迫。②指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉。③告知患者禁食含有維生素K的食物，以免降低抗凝藥物的功效。④告知患者戒煙限酒。⑤對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理教育和健康知識(shí)教育，以使其積極主動(dòng)配合治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法為：①在用藥期間，對(duì)患者的肝腎功能及凝血功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②在用藥后，觀察患者有無(wú)傷口滲血、皮膚血腫、牙齦出血等出血現(xiàn)象，觀察其皮膚黏膜有無(wú)瘀斑或出血點(diǎn)。③定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和大便隱血試驗(yàn)。④遵醫(yī)囑為患者使用腫消散進(jìn)行外敷，以改善其血液循環(huán)，促進(jìn)其下肢腫脹的消退。⑤密切觀察患者患肢皮膚的溫度和顏色、肢體的感覺(jué)及肢端動(dòng)脈搏動(dòng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（false）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢腫脹消退的時(shí)間和肺栓塞發(fā)生率的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，綜合組患者下肢腫脹消退的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合組患者肺栓塞的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢腫脹消退的時(shí)間和肺栓塞發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過(guò)治護(hù)，綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

3 討論

有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者采取積極預(yù)防性措施，可有效地降低其下肢靜脈血栓的發(fā)生率[3]。除對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理外應(yīng)采取如下措施：①術(shù)前。A.應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體狀況。B.對(duì)合并有心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者及有靜脈血栓史的患者，在術(shù)前應(yīng)積極治療其合并疾病。②術(shù)中。A.在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，協(xié)助患者取合適的體位，并需避免對(duì)其進(jìn)行過(guò)度牽拉。B.需保證患者血容量的充足，以免其形成靜脈血栓。C.密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。③術(shù)后。A.在患者病情允許的情況下，督促其進(jìn)行輕微的肢體活動(dòng)（如屈伸下肢、進(jìn)行足內(nèi)外翻、進(jìn)行趾曲背曲等運(yùn)動(dòng)），以促進(jìn)其血液循環(huán)。B.告知患者要避免過(guò)度屈髖，并在其膝下墊上枕頭，以促使其小腿靜脈的回流。C.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，進(jìn)行深呼吸的速度為10～20次/min，以增強(qiáng)其膈肌的運(yùn)動(dòng)，促使其血液回流[4]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)后形成下肢靜脈血栓的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可明顯促進(jìn)其下肢腫脹的消退，降低其肺栓塞的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。