男子感染“食腦蟲”病去世 專家：此病罕見不必驚慌

最近，一則《男子被罕見的“食腦蟲”入侵，十幾天后病逝……》的新聞在網上瘋傳。對此，不少網友大呼“太恐怖了”。新聞中的患者在杭州發病，當時到浙江省人民醫院就診。真的有“食腦蟲”嗎，它是怎么進入患者體內的？帶著一系列疑問，筆者采訪了幾位接診專家。

玩水后得了阿米巴性腦膜腦炎

據了解，患者是43歲的何先生，一家到深圳一個景點游玩，“當天那里有場‘潑水節，大家相互潑水。”何先生的妻子楊女士說。隨后，何先生和楊女士到杭州來游玩，五天后，何先生感覺自己好像感冒了，主要是頭痛，但沒有出現流鼻涕咳嗽的情況。之后，何先生覺得“感冒”越來越重，發熱，全身沒有力氣，怕冷，吃了不少感冒藥，都沒有什么效果。

8月21日下午，何先生到浙江省人民醫院急診，醫生給他做了多項化驗，初步懷疑是“化膿性腦膜炎”。何先生被收入該院神經內科，這時他已經瞳孔散大，腦組織里有大量積水，醫院當即就開出了“病危通知單”。神經內科主任耿昱表示，經對患者進行腦脊液檢測，發現有“原蟲”，懷疑他得的是阿米巴性腦膜腦炎。之后，浙江省疾病預防控制中心專家對何先生的腦脊液組織也做了檢測鑒定，確診得的是“阿米巴性腦膜腦炎”。

浙江省人民醫院重癥醫學科主任孫仁華醫師說，這種病他從醫三十多年來第一次碰見，“這是一種罕見的病例，我還專門查找了資料，據之前文獻記載，浙江省的臨床上還沒有出現阿米巴性腦膜腦炎病例。這種病的進程非常快，根據國外的文獻記載，感染阿米巴性腦膜腦炎的病人，一般3～5天就會死亡。”孫主任表示，何先生住在浙江省人民醫院重癥醫學病房時，他的大腦、小腦和腦干都有壞死性出血灶，已有腦疝。“這種病死亡率極高，幾乎發現一個病人就死亡一個，而且沒有特效藥物和公認有效的治療方法，主要是臨床病人實在太少了。”

在浙江省人民醫院住院一周后，楊女士決定帶何先生回深圳老家。9月3日，何先生在深圳當地醫院不幸去世。

如何遠離阿米巴原蟲

阿米巴性腦膜腦炎是由阿米巴原蟲引起的腦膜炎。那是什么時候，這種可怕的蟲子鉆進了何先生的腦部呢？楊女士回憶當時的情景“我們全身都濕透了，鼻子、眼睛、耳朵都是水！”可能就是何先生在玩水時，阿米巴原蟲通過他的鼻子進入了腦部。

阿米巴原蟲主要存在于水和潮濕的土壤中，在江河、池塘、水坑等淡水，生活及工業或發電廠排出的污水或溫水，海岸附近的海水，空調水、長期未用的自來水管水，未經氯化消毒的游泳池水，甚至連溫泉水中均曾分離到阿米巴原蟲。孫仁華主任醫師說，相關論文資料是這樣描述這類阿米巴原蟲的侵腦“路徑”及其“嗜神經性”：“在阿米巴性腦膜腦炎患者的尸檢中，發現病變多局限于腦部，身體其他部位，如腸道、肝臟、肺等雖可見到病變，但未發現有阿米巴原蟲。患者的鼻黏膜和穿過篩板的嗅神經支有嚴重的炎性損害，并可發現阿米巴原蟲。阿米巴原蟲可通過鼻黏膜侵入人體，穿過鼻黏膜上皮細胞、結締組織，移行到嗅神經較大的分支，再通過海綿狀篩板到顱底而入腦，引起腦組織的發炎和破壞。”

浙江省人民醫院感染科主任潘紅英介紹，阿米巴是一種原蟲，根據生活環境不同，阿米巴原蟲可分為內阿米巴和自由生活阿米巴。何先生感染的是自由生活阿米巴原蟲，它生活在水和泥土中，偶爾侵入動物機體，主要引起腦膜腦炎、角膜炎、口腔感染和皮膚損傷等。

據了解，阿米巴性腦膜腦炎首次“現身”澳大利亞，全球感染病例至今不過數百例，大家不必過度驚慌。浙江省疾病預防控制中心傳染病預防控制所副主任醫師陳華良表示：首先，人體感染阿米巴原蟲的途徑一般就是通過黏膜和破損的皮膚，野外雖然存在阿米巴原蟲，但真正能入侵進入人體的概率很低。其次，人體機體有自身的防御功能，比如黏膜處附近存在的局部抗體，主要是IgA（黏膜局部抗體），可以有效阻止其入侵。其實許多案例都已經證明這一點，很多人都接觸同一水系，只有個別人才感染，這跟該個體當時的身體狀況密切相關。一般來說，當皮膚或者黏膜破損，人體比較勞累或者有其他疾病時，身體免疫力低下時容易被侵襲成功。

另外，根據目前的報道，有些藥物是有部分療效的，比如兩性霉素B等。但為什么該病的死亡率如此之高？主要原因還是病例稀少，醫生初診基本很少會考慮到是阿米巴腦膜炎，等最后確診時候，病情大部分都已經出現嚴重惡化了。如果能早診斷，早治療，情況相對會樂觀些。

專家提醒，預防感染阿米巴原蟲的主要方法是不要到污染的池塘或游泳池游泳，不要喝生水。一旦在游泳后出現頭痛、嘔吐、嗅覺異常、發熱等可疑癥狀要立即就醫。當然，加強鍛煉、注意營養、增強機體免疫力，也是很重要的預防手段之一。