告別惱人的痘痘

葉云

什么是痘痘

痤瘡俗稱痘痘、青春痘，是皮膚科的常見病，發生于毛囊皮脂腺，以黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿皰和可能形成疤痕為特征，多發于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。長痤瘡的原因包括激素水平變化引起油脂分泌旺盛；毛囊口異常角化、脫屑引起毛囊堵塞；油脂分泌多、毛囊堵塞，為痤瘡桿菌大量繁殖提供了良好條件。

痤瘡根據嚴重程度分為輕、中和重度。輕度痤瘡以黑頭粉刺和白頭粉刺為主，局限于面部，偶有炎癥性皮損。中度痤瘡面部有較多數量的炎癥性丘疹（皮膚發炎導致的凸出皮膚表面的疹子）和膿皰，并且痤瘡損害也可發生在軀干部位。重度痤瘡是指面部出現以結節和囊腫（皮膚下實心或空心的疙瘩）為特征性的損害，并累及軀干。痤瘡的治療需要綜合治療，包括改善生活方式、外用藥物、口服藥和物理治療等。

治療痤瘡的物理療法

●清除粉刺：可用粉刺壓出器將開放性粉刺擠出，對閉合性粉刺用注射針頭挑開后再擠壓，注意勿將毛囊擠破，建議不要自行擠粉刺。

●紫外線照射：對到了夏季痤瘡癥狀就會減輕的患者有效。

●激光療法：紅藍光治療可減輕局部炎癥。

●艾拉光動力療法：對中重度痤瘡和難治性痤瘡具有良好的療效，但價格較高。

●瘢痕治療：磨削術、二氧化碳點陣激光。

戰痘問與答

問：9歲的小真額頭上有很多白白的皮疹，這么小的孩子也會長青春痘？

答：額頭上白色丘疹是青春痘的前身。由于快餐文化影響，高熱量飲食較多，導致許多兒童青春期提前，8 ～ 14歲的兒童都有可能發生此現象，尤以小女生更常見。

問：17歲的大熊滿臉長了又紅又大并化膿的痘痘，稍加按壓就痛，怎么治療？會不會留下疤痕？

答：這是典型的油性皮膚，膚質一般和遺傳有關。青春期雄激素水平升高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂為痤瘡桿菌等細菌的生長提供物質基礎。這些細菌可以引發皮膚炎癥，導致或加重痘痘的發生和發展。治療方法一般為保持皮膚徹底清潔，口服和外用藥物治療，具體用藥種類因痘痘處于不同發展階段而異，并需注意藥物副作用。囊腫性痤瘡由于位置太深，一般傷及真皮層，在皮膚修復時，可能會留下大小形態不一的瘢痕。

問：28歲的張女士臉上容易起紅斑，買了朋友圈里韓國代購的面膜，用了一次，紅斑馬上褪去，于是她一直用這個“效果超好”的面膜，皮膚漸漸對面膜產生了依賴性，不用就覺得不舒服。一年半后，張女士的臉上突然起了很多紅斑，這是怎么回事？

答：經浙江省中醫院皮膚科診治，張女士確診為玫瑰痤瘡，這是一種主要發生于面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病。姬程醫師表示：有些朋友圈代購的面膜看似非常神奇，比如祛除紅斑，一用就立竿見影，可能含有激素，長期使用會形成激素依賴性皮炎。還有些不正規的美白面膜甚至會添加熒光劑，對皮膚損傷很大。因此一定要從正規渠道購買護膚品。

問：為什么成年人也會長痘痘？

答：長痘痘不僅是青春期的特有煩惱，現代人工作壓力大，經常熬夜，飲食不健康等，導致內分泌紊亂，也會長成人痘。姬程醫師提醒，尤其是女性，到了三四十歲后出現成人痘，如果還伴有胳膊上、鼻翼、唇邊等毛發增多，月經周期不規律等，就要警惕是不是雄性激素亢進，內分泌出了問題，查一下激素水平，有些可能是多囊性卵巢綜合征。

問：27歲的公務員樂思臉上突然冒出許多痘痘，她表示自己很少化妝，重視臉上皮膚清潔，還買了卸妝油，為什么還長痘痘？

答：許多卸妝油廠家標榜“以油溶油，帶走肌膚深層油脂，徹底清潔”的口號，殊不知，這只對了一半而已。卸妝油的卸妝機制源于油分、界面活性劑的相互作用，但市售產品多使用萃取的植物油、礦物油或合成油脂，假如遇到皮膚對卸妝油的脂肪酸產生刺激反應，就很容易形成粉刺或是痘痘，所以并不是每個人都適用。

問：33歲的強子擔任健身房教練，后背長滿了大片的痘痘，該怎么辦？

答：因為后背出汗多，悶熱致使皮膚上的菌群，諸如葡萄球菌、痤瘡桿菌大量繁殖而導致。預防的方法主要是平日盡量穿吸汗純棉制衣服、內衣褲，出汗多者隨時帶著手帕將汗液擦干，將大大減低患病率。還有，像強子這樣的健身者中，為了增加肌肉生長，很多人有喝蛋白粉的習慣，蛋白粉有可能導致體內胰島素樣生長因子水平增高，加重痤瘡癥狀。

問：25歲的丹丹是化妝品專柜售貨員，臉上頻繁長痘痘，為了工作，得上妝遮掩痘痘，結果痘痘越來越嚴重，該怎么解決？

答：化妝品痤瘡主要因劣質油性或粉質化妝品填塞毛孔導致皮脂排泄障礙。由于護膚類的面脂面霜、美容修飾類的粉底油彩、含粉質較多的增白霜等化妝品的基質（如凡士林、液狀石蠟、礦物油）誘發痤瘡的能力較強，加之化妝品阻塞皮脂腺汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛時不當使用，增加毛囊阻塞機會，皮脂不能順暢排出，積聚而形成痤瘡，因此要盡量少使用化妝品，讓皮膚保持潔凈清透。

問：鼻子上的粉刺能擠嗎？

答：其實各個地方的粉刺都不能自己用手擠，鼻子上的尤其不能。以鼻根和兩側嘴角為頂點，圍成的三角區叫危險三角區。由于此處的靜脈沒有靜脈瓣（血液容易反流），且與顱內相通，擠壓時，細菌可能因受壓向下破入血管，然后從面部的淺靜脈進入顱內血管。萬一因擠壓粉刺，導致細菌進入顱內，引起感染，可能會危及生命，所以危險三角區內的粉刺更加不能擠。當然，其他地方的粉刺也不能擠，因為擠粉刺不當，可能會對皮膚的毛囊和皮脂腺造成損傷及感染，導致粉刺越來越多。