識別心臟病猝死的危險信號

夜鷹

猝死通常指患者突然發病，短時間迅速死亡，出乎意料之外，病因不明。統計學表明，35歲以上人群猝死的主因是心臟病發作，主要指的是冠心病嚴重心絞痛發作或急性心肌梗死。醫學常用“急性冠脈綜合征”一詞來描述。通常包括不穩定型心絞痛、ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。其病理生理學基礎是冠狀動脈不穩定斑塊破裂、血栓形成造成不同程度的冠狀動脈阻塞，極易誘發猝死。心臟病和猝死到底有怎樣的關系，我們來看幾個問題。

心臟病發作都會猝死嗎？

答：當然不是。很多心絞痛、心梗發作的患者在醫院都得到了及時的治療，出院后長期工作、生活。你也肯定聽說過，有不少老年人發生心肌梗死，雖然心功能下降，但經治療后能較好恢復。

越是年輕的心肌梗死患者，越容易誘發猝死嗎？

答：這是真的。年輕的患者，其心臟血管供血暢通無阻，當心臟病發作血管突發堵塞時，由于之前沒什么側枝循環建立，這種突發的大血管堵塞造成的危害越大越來勢兇猛，就更容易誘發室顫猝死。而很多老年人，長期冠心病心絞痛，建立了不少側支循環，多次心梗發作，卻沒有誘發室顫，避免了直接遭遇死神。

心臟病發作有哪些預警信號，如何識別？

●胸悶、胸部有擠壓痛、壓迫感。

●長時間的上腹痛，該癥狀較容易被忽略。

●可放射至頸部、肩部、手臂、牙齒痛。

●氣短、呼吸困難，常被誤認為是勞累過度。

●頭暈、昏厥，即便是突如其來的類似癥狀，也要警惕。

●出冷汗，皮膚濕冷是常見的心梗典型表現。

●惡心嘔吐，不明原因出現的消化道癥狀，也有可能是心梗的預兆。心

臟病發作，其胸痛癥狀持續往往超過15分鐘，但部分患者可能沒有出現以上癥狀，部分患者在發作前數小時、數天可能有相關征兆。

心臟病發作時，如何進行現場急救？

●撥打急救電話120。

●安靜休息，采取舒適體位，躺著或坐著。

●不要自行駕車去醫院；可由家人朋友在盡量減少活動的原則下開車送往醫院。

●如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等禁忌，可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林。最好詢問途中的急救人員，是否可服用阿司匹林。

●測量血壓，如果血壓不低、心率不慢，沒有青光眼及48小時內服用偉哥等藥物，可咨詢途中的急救人員，考慮含服1～2片硝酸甘油片。如無效，不要服用更多。

●對心臟驟停者給予心肺復蘇。

若遇到患者心臟病發作，繼之失去反應且無呼吸或僅有瀕死喘息，即為心臟驟停。你應先呼叫120急救電話，并在急救人員指導下給予心肺復蘇，從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸比為30：2。

如果你沒有接受過心肺復蘇培訓，可以單純給予患者胸外按壓，每分鐘100～120次，省略人工呼吸步驟。直到急救人員到達。如果附近有自動體外除顫器（AED），你應該快速取得除顫器，給無反應無呼吸或僅有瀕死喘息者貼上電極貼片，讓除顫器分析患者是否有室顫。如為室顫，除顫器會自動充電，并建議你按下電擊按鈕，給患者除顫。

要注意的是，不要相信自我咳嗽急救或者自我拍打急救，心臟驟停最有效的急救方法是心肺復蘇和除顫，兩者聯合將大大提高心臟驟停搶救成功率。