女人什么時候該補充雌激素

周堅紅

“時間窗”如何把握圍絕經(jīng)期

有證據(jù)表明如果在圍絕經(jīng)期開始雌激素補充治療并長期堅持，會對心血管有保護(hù)作用，同時對心血管疾病的其他危險因素如血脂成分和代謝綜合征有積極的影響。在年齡40～50歲左右卵巢功能減退的相關(guān)癥狀出現(xiàn)的時候，開始選用最合適的雌激素補充治療的方案，即“越早越好”！

年齡小于60歲或絕經(jīng)小于10年，這是雌激素補充治療的最好時期

尚無心血管疾病征兆的女性，使用雌激素補充治療不會引起血管的早期損害，并能降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。年齡大于60歲的女性，繼續(xù)應(yīng)用激素補充治療應(yīng)在權(quán)衡所有風(fēng)險及獲益之后進(jìn)行。在年齡較大的女性或絕經(jīng)10年以上的女性才開始使用雌激素補充治療，可能會增加冠脈疾病事件的風(fēng)險。因此，不建議60歲以上女性使用雌激素補充治療。更不推薦70歲以上絕經(jīng)期婦女開始啟動激素補充治療。

年齡60歲或絕經(jīng)少于10年，這是雌激素補充治療的兩個最佳時期，只有掌握這個機會，才能讓激素發(fā)揮更好的作用，這就是最近十年提出來的非常新的理念和觀念。

絕經(jīng)早期雌激素補充治療可降低死亡率

《2016國際絕經(jīng)協(xié)會報告》指出：絕經(jīng)后雌激素補充治療可降低60歲以下婦女全因死亡率達(dá)39%。還有一些研究結(jié)果不斷發(fā)表出來，有報道激素補充治療能夠讓女性死亡率下降50%。

為什么激素補充能使女性死亡率下降呢？因為雌激素使得血管老得慢了，鈣基本不丟失了，就憑這兩點能夠讓我們女同胞活得更長。

總而言之性激素是人體不可或缺的，能明顯提高適合該療法的婦女的生活品質(zhì)。雌激素補充治療是必要的醫(yī)療措施。

雌激素補充治療需多長時間？

許多女性對激素補充治療的選擇是一段時間，甚至是短暫的，但我認(rèn)為這需要一個過程。既然沒有了雌激素，那么保護(hù)作用還會有嗎？如果你不愿接受已經(jīng)進(jìn)入更年期的實事，或者接受這個事實卻不治療也只是簡單地讓時間白白流逝。所以對激素補充治療的決定是更年期女性主動決定的過程，而不是由醫(yī)生做出的。

常有女性讀者問，雌激素補充治療需要用幾年？我的回答是：用到100歲。我問她：“你卵巢沒有功能了，還能產(chǎn)出多少激素來呢？”回答是基本不能產(chǎn)出性激素了。如果想長期用激素的話，只要評估過利大于弊，就一直能用，也就是沒有必要做強行的限制，這是目前內(nèi)分泌專家們的共識。

在這里說明一下：是否長期使用，孕激素是關(guān)鍵。要看孕激素是否抵消雌激素的好處，這需要醫(yī)生把握。

有女性讀者問我：我們早期用藥是不是就會長生不老了呢？我說那是不可能的，該老的還是會變老。衰老是生命周期中已經(jīng)安排好的程序，每一物種都有一份遺傳上的“時間計劃”，特定的遺傳信息按時激活退變過程，最終導(dǎo)致衰老和死亡。