女人什么時候該補充雌激素

周堅紅

“時間窗”如何把握圍絕經期

有證據表明如果在圍絕經期開始雌激素補充治療并長期堅持，會對心血管有保護作用，同時對心血管疾病的其他危險因素如血脂成分和代謝綜合征有積極的影響。在年齡40～50歲左右卵巢功能減退的相關癥狀出現的時候，開始選用最合適的雌激素補充治療的方案，即“越早越好”！

年齡小于60歲或絕經小于10年，這是雌激素補充治療的最好時期

尚無心血管疾病征兆的女性，使用雌激素補充治療不會引起血管的早期損害，并能降低冠心病的發病率和死亡率。年齡大于60歲的女性，繼續應用激素補充治療應在權衡所有風險及獲益之后進行。在年齡較大的女性或絕經10年以上的女性才開始使用雌激素補充治療，可能會增加冠脈疾病事件的風險。因此，不建議60歲以上女性使用雌激素補充治療。更不推薦70歲以上絕經期婦女開始啟動激素補充治療。

年齡60歲或絕經少于10年，這是雌激素補充治療的兩個最佳時期，只有掌握這個機會，才能讓激素發揮更好的作用，這就是最近十年提出來的非常新的理念和觀念。

絕經早期雌激素補充治療可降低死亡率

《2016國際絕經協會報告》指出：絕經后雌激素補充治療可降低60歲以下婦女全因死亡率達39%。還有一些研究結果不斷發表出來，有報道激素補充治療能夠讓女性死亡率下降50%。

為什么激素補充能使女性死亡率下降呢？因為雌激素使得血管老得慢了，鈣基本不丟失了，就憑這兩點能夠讓我們女同胞活得更長。

總而言之性激素是人體不可或缺的，能明顯提高適合該療法的婦女的生活品質。雌激素補充治療是必要的醫療措施。

雌激素補充治療需多長時間？

許多女性對激素補充治療的選擇是一段時間，甚至是短暫的，但我認為這需要一個過程。既然沒有了雌激素，那么保護作用還會有嗎？如果你不愿接受已經進入更年期的實事，或者接受這個事實卻不治療也只是簡單地讓時間白白流逝。所以對激素補充治療的決定是更年期女性主動決定的過程，而不是由醫生做出的。

常有女性讀者問，雌激素補充治療需要用幾年？我的回答是：用到100歲。我問她：“你卵巢沒有功能了，還能產出多少激素來呢？”回答是基本不能產出性激素了。如果想長期用激素的話，只要評估過利大于弊，就一直能用，也就是沒有必要做強行的限制，這是目前內分泌專家們的共識。

在這里說明一下：是否長期使用，孕激素是關鍵。要看孕激素是否抵消雌激素的好處，這需要醫生把握。

有女性讀者問我：我們早期用藥是不是就會長生不老了呢？我說那是不可能的，該老的還是會變老。衰老是生命周期中已經安排好的程序，每一物種都有一份遺傳上的“時間計劃”，特定的遺傳信息按時激活退變過程，最終導致衰老和死亡。