B超引導(dǎo)下腎穿刺引流治療上尿路結(jié)石合并腎積膿

李 翔，王 雯，路慧茹，侯 瑾，陳興發(fā)

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院：1：泌尿外科, 2：門診部，陜西西安 710061)

?

·臨床研究·

B超引導(dǎo)下腎穿刺引流治療上尿路結(jié)石合并腎積膿

李 翔1，王 雯2，路慧茹1，侯 瑾1，陳興發(fā)1

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院：1：泌尿外科, 2：門診部，陜西西安 710061)

目的 尿路結(jié)石合并腎積膿是臨床急癥，急診引流膿液是唯一安全有效的治療選擇。本文旨在探討B(tài)超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)治療上尿路結(jié)石合并腎積膿的安全性及有效性。方法 回顧性分析2011年4月至2016年5月共86例腎、輸尿管上段結(jié)石合并腎積膿患者接受B超引導(dǎo)下腎穿刺引流術(shù)。術(shù)前、術(shù)后分別檢測(cè)體溫、血常規(guī)，降鈣素原，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。采用局麻下B超引導(dǎo)一體化腎穿刺套件實(shí)施穿刺引流。結(jié)果 腎穿刺引流術(shù)后1周內(nèi)，多數(shù)患者體溫、血及尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血降鈣素原等感染指標(biāo)恢復(fù)正常，所有尿培養(yǎng)陽(yáng)性病例(17例)術(shù)后2周尿培養(yǎng)均轉(zhuǎn)陰。僅2例(2%)患者出現(xiàn)腎穿刺出血，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療均成功止血。結(jié)論 B超引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺外引流能夠快速有效的引流膿液，控制感染，且操作簡(jiǎn)便、安全。

腎積膿；經(jīng)皮腎穿刺引流；超聲引導(dǎo)；上尿路結(jié)石

腎或輸尿管上段結(jié)石合并腎盂感染是泌尿外科常見(jiàn)急癥，通常伴有劇烈腰背部疼痛、高熱、腹膜后刺激等癥狀[1]。沒(méi)有充分引流，單純抗感染治療效果不佳[2]，無(wú)論體外沖擊波還是輸尿管鏡腔內(nèi)治療或經(jīng)皮腎鏡碎石均可能導(dǎo)致感染加劇甚至引起感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。……