低壓CO2氣膀胱下膀胱結(jié)石碎石鉗碎石術(shù)的可行性

李 楠,喬西民,徐曉峰,郭亞收,肖 湘,程海峰,凡振偉,杜 泉,張少杰

(咸陽市中心醫(yī)院泌尿外科，陜西咸陽 712000)

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·臨床研究·

低壓CO2氣膀胱下膀胱結(jié)石碎石鉗碎石術(shù)的可行性

李 楠,喬西民,徐曉峰,郭亞收,肖 湘,程海峰,凡振偉,杜 泉,張少杰

(咸陽市中心醫(yī)院泌尿外科，陜西咸陽 712000)

目的 研究在低壓CO2氣膀胱的條件下行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石大力碎石鉗碎石術(shù)治療的安全性及高效性。方法 將2012年3月至2015年3月我科收治的75例膀胱結(jié)石患者隨機分組，分別采用傳統(tǒng)膀胱灌注液體(37例)和低壓CO2氣膀胱條件下(38例)行經(jīng)尿道碎石鉗碎石術(shù)治療，比較分析兩組病例的膀胱黏膜損傷例數(shù)、膀胱壁損傷例數(shù)、導(dǎo)尿管留置時間等安全性指標及碎石時間、結(jié)石殘留情況(是或否)等有效性指標。結(jié)果 經(jīng)尿道低壓CO2氣膀胱下膀胱結(jié)石碎石術(shù)組患者38例，碎石時間(7.57±5.57)min，膀胱黏膜出血1例，膀胱壁損傷0例，中轉(zhuǎn)開放手術(shù)0例，術(shù)后留置尿管時間平均(6.57±2.87)d，術(shù)后結(jié)石殘留1例，殘留結(jié)石直徑1 mm(沙粒樣)。經(jīng)尿道膀胱灌注生理鹽水條件下膀胱結(jié)石碎石術(shù)組患者37例，平均碎石時間(27.62±16.71)min，膀胱黏膜出血17例，膀胱壁損傷5例，膀胱壁穿孔中轉(zhuǎn)開放手術(shù)修補1例，術(shù)后留置尿管時間平均(8.16±3.12)d，術(shù)后結(jié)石殘留5例，殘留結(jié)石直徑3～5 mm。兩組病例有效性及安全性指標數(shù)據(jù)比較，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)膀胱灌注生理鹽水相比，低壓CO2氣膀胱法下經(jīng)尿道大力碎石鉗碎石術(shù)視野清晰，可有效減少碎石鉗對膀胱黏膜的副損傷，安全性更高，碎石效率顯著提高。

膀胱結(jié)石；膀胱低壓；CO2氣膀胱；碎石鉗；碎石術(shù)

我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率總體為1%～5%，近年來我國的泌尿系結(jié)石發(fā)病率逐漸增高[1]。膀胱結(jié)石治療方法多樣，目前大多數(shù)泌尿外科醫(yī)生認為經(jīng)尿道的膀胱結(jié)石腔內(nèi)治療方式為治療膀胱結(jié)石的主要方法[2]。……