健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值分析

洪昊翔

廣州市越秀區光塔街社區衛生服務中心，廣東廣州 510180

健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值分析

洪昊翔

廣州市越秀區光塔街社區衛生服務中心，廣東廣州 510180

目的 研究健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值。 方法 選取我院2014年3月～2015年6月就診的83例胃潰瘍患者。根據隨機分組方法將患者分為西醫組和中西醫組。西醫組以西醫常規藥物進行干預；中西醫組在西醫組基礎上增加健脾益胃湯治療。比較（1）胃潰瘍愈合率、治療總有效率；（2）不良反應發生率、1年復發率；（3）干預前和干預后患者腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分的差異。 結果 （1）中西醫組對比西醫組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）中西醫組、西醫組不良反應發生率相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；中西醫組1年復發率明顯低于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）干預前兩組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后中西醫組對比西醫組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值高，可有效改善患者臨床癥狀，對預防胃潰瘍復發效果確切，可減輕患者反復患病痛苦和醫療負擔，且治療的安全性高，值得推廣。

健脾益胃湯；胃潰瘍；愈合率；癥狀評分

胃潰瘍是發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍性疾病，屬于臨床常見多發消化系統疾病，有規律性腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱等癥狀為表現，甚至可出現嘔血和便血。近年來，隨著人們生活方式改變，社會壓力增加，飲食習慣改變，加上精神緊張等因素刺激，導致胃潰瘍發病率逐年升高。胃潰瘍采用PPI治療可獲得良好近期效果，但效果欠佳，治愈后容易復發[1-3]。本研究對健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年6月就診的

表2　干預前和干預后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相比較

表2　干預前和干預后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分相比較

注：與干預前相比較，#P＜0.05；與西醫組干預后相比較，*P＜0.05

組別　　腹部疼痛　　反胃　　噯氣　　灼熱中西醫組　　干預前　2.77±0.72　2.75±0.92　2.97±0.12　2.21±0.71干預后　　 0.58±0.01#*　　 1.02±0.59#*　　1.08±0.26#*　　 0.67±0.01#*西醫組　　干預前　2.75±0.76　2.75±0.91　2.95±0.16　2.23±0.76干預后　 1.43±0.29#　2.11±0.94#　 1.88±0.12#　　1.56±0.34#t 2.411　2.506*　2.421　　2.711 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

83例胃潰瘍患者。根據隨機分組方法將患者分為西醫組41例和中西醫組42例。所有患者經X線鋇餐和碳同位素確診。本研究經醫院倫理委員會批準。中西醫組患者中男28例，女14例；年齡21～80歲，年齡（37.1±2.8）歲。胃潰瘍發病時間范圍1～24年，平均發病時間（7.67±0.32）年。西醫組患者中男28例，女13例；年齡21～81歲，平均（37.5±2.5）歲。胃潰瘍發病時間范圍1～24年，平均（7.45±0.31）年。兩組患者年齡、性別、病程等無統計學意義。

1.2方法

西醫組以西醫常規藥物進行干預，給予三聯療法，飯后半小時服用克拉霉素（天津藥業集團新鄭股份有限公司，H20051496），每次500mg，每天2次；奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，H19991122）每次20mg，每天2次；阿莫西林（山西津華暉星制藥有限公司，H14020125）每次500mg，每天2次。

中西醫組在西醫組基礎上增加健脾益胃湯治療。方劑組成：白芍30g；黃芪、忍冬藤、炒麥芽20g；丹參、海螵鞘15g；升麻、陳皮8g；炙甘草、青皮、枳殼分別6g。嘔吐者加8g姜半夏；睡眠差者加15g炒酸棗仁和柏子仁；寒甚者加炮姜6g。每天1劑，用水煎煮，早晚兩次溫服[4]。兩組患者均治療6周。

1.3觀察指標和診斷標準

（1）胃潰瘍愈合率、治療總有效率；（2）不良反應發生率、1年復發率；（3）干預前和干預后患者腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分（每一項癥狀從無、輕、中、重分別為0、1、2和3分[5]。診斷標準，治愈：癥狀體征消失，碳同位素檢查潰瘍愈合或處于瘢痕期；有效：癥狀體征減輕，碳同位素檢查潰瘍愈合面積＞50%；無效：達不到上述標準。治療總有效率=顯效和有效占總例數的百分比之和[6]。

1.4統計學處理

以SPSS21.0軟件統計胃潰瘍患者相關數據，胃潰瘍愈合率、治療總有效率、不良反應發生率、1年復發率以%表示，計數資料行χ2檢驗。腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分以表示，計量資料行t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者胃潰瘍愈合率、治療總有效率比較

中西醫組對比西醫組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者胃潰瘍愈合率、治療總有效率相比較[n（%）]

2.2干預前和干預后腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分比較

干預前兩組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后中西醫組對比西醫組腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生率、1年復發率相比較

中西醫組、西醫組不良反應發生率相似，其中，西醫組有2例惡心嘔吐現象，無需處理自動緩解；中西醫組有1例惡心嘔吐現象，無需處理自動緩解，差異無統計學意義（P＞0.05）；中西醫組1年復發率4.76%明顯低于西醫組24.39%，χ2=8.301，P＜0.05。

3　討論

胃潰瘍采用PPI治療可獲得良好近期效果，但部分患者治療效果欠佳或無效，經常規抑酸藥物治療后愈合的潰瘍在停藥后容易復發[7]。近年來，隨著臨床對胃潰瘍發病原因的認識，證明胃潰瘍跟幽門螺桿菌關系密切，因而根治幽門螺桿菌感染為預防潰瘍復發的關鍵[8-9]。

從中醫學角度看，胃潰瘍屬于“胃脘痛”，跟飲食不節，情志郁怒、藥物刺激等因素相關。健脾益胃湯中，柴胡和青皮一升一降，可發揮疏肝理氣作用；枳殼和升麻一升一降，可促進脾胃升降有常[10-11]。四種藥物合用，升降結合，可有效調暢氣機。芍藥甘草可緩急止痛；黃芪可健脾益氣，顧脾護胃；丹參可涼血止痛，活血消癰，除煩去躁；忍冬藤可健脾開胃，消食行氣；陳皮可健脾行氣導滯；炒麥芽可健脾開胃，行氣消食；海螵鞘可收斂止血。諸藥合用，可共奏疏肝理氣，健脾益胃之功[12]。

本研究中，西醫組以西醫常規藥物進行干預；中西醫組在西醫組基礎上增加健脾益胃湯治療。結果顯示，中西醫組對比西醫組胃潰瘍愈合率、治療總有效率更高，中西醫組、西醫組不良反應發生率相似，中西醫組1年復發率明顯低于西醫組，腹部疼痛、反胃、噯氣、灼熱癥狀評分改善更顯著，本研究跟蔡峰海等[13-15]的研究結果相似。

綜上所述，健脾益胃湯治療胃潰瘍的臨床價值高，可有效改善患者臨床癥狀，對預防胃潰瘍復發效果確切，可減輕患者反復患病痛苦和醫療負擔，且治療的安全性高，值得推廣。

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Clinical value experience of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer

HONG Haoxiang
Yuexiu District Light Tower Street Community Health Service Center,Guangzhou 510180,China

Objective To study the clinical value of spleen benefit stomach soup in treatment of gastric ulcer. Methods 83 patients with gastric ulcer cured in our hospital from March 2014 to June 2015 were selected as the research objects.Based on the randomized method,they were divided into western medicine group and traditional Chinese and western medicine group.Patients in western medicine group were intervented with western medicine routine drug,and patients in Chinese and western medicine group were intervented spleen benefit stomach soup on the basis of western medicine group.The following were compared (1) gastric ulcer healing rate and total effective treatment;(2) the incidence of adverse reactions,1 year recurrence rate;(3) the intervention before and after intervention in patients with abdominal pain,nausea,belching, heat the differences of symptom scores. Results (1) The gastric ulcer healing rate and total effective rate of traditional of Chinese and western medicine group was higher than those of western medicine group,(P＜ 0.05);(2) The incidence rate of adverse reactions was similar between Chinese and western medicine group and western medicine group,(P＞ 0.05).1 year recurrence rate of Chinese and western medicine group was obviously lower than that of western medicine group,(P＜0.05).(3)Before intervention,abdominal pain,nausea,heartburn,belching symptoms scores of the two groups were similar,(P＞ 0.05).After intervention, compared with western medicine group,the abdominal pain,nausea,belching,heartburn symptom scores of Chinese and western medicine group were improved more significantly,(P＜0.05). Conclusion To sum up,the clinical value of spleen benefit stomach soup treatment of gastric ulcer is high.It can effectively improve the patients’ clinical symptoms.It has exact effect on gastric ulcer recurrence prevention.It can reduce repeated ill patients pain and medical burden and treatment of high safety.It is worth promoting.

Spleen and stomach soup;Gastric ulcer;Healing rate;Symptom score

R259

B

2095-0616（2016）18-60-03

（2016-06-08）