MEEK植皮在大面積燒傷肉芽創面中的應用

肖宏濤，田社民，查新建，魏瑩，黃紅軍，李允，楊煥納，夏成德

鄭州市第一人民醫院燒傷科，河南鄭州 450000

MEEK植皮在大面積燒傷肉芽創面中的應用

肖宏濤，田社民，查新建，魏瑩，黃紅軍，李允，楊煥納，夏成德

鄭州市第一人民醫院燒傷科，河南鄭州 450000

目的 對MEEK植皮在大面積燒傷肉芽創面中的應用進行分析和探討。 方法 整群選取該院2013年5月—2015年3月收治的34例大面積燒傷患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受MEEK植皮技術的治療，對照組患者接受微粒皮移植技術的治療，對比應用效果。結果 觀察組患者植皮存活率為94.12%，高于對照組患者的76.47%，平均手術時間、愈合時間、住院天數均顯著優于對照組患者，比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。 結論MEEK植皮在大面積燒傷肉芽創面中的應用效果顯著，可有效抓住早期結痂機會、縮短愈合時間。

MEEK植皮；大面積；燒傷；肉芽創面

大面積燒傷切削痂后往往缺少自體皮源，而異體皮源不僅價格昂貴而且數量稀少，由于皮源的缺乏，患者創面通常不能及時封閉，導致體液、能量大幅度流失，感染死亡的幾率大幅度增加[1-3]?，F階段臨床多采用MEEK植皮技術和微粒皮移植技術對大面積燒傷進行治療[4]，基于此，該研究以該院2013年5月—2015年3月收治的34例大面積燒傷患者為對象，比較分析了MEEK植皮技術和微粒皮移植技術在大面積燒傷肉芽創面中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年5月—2015年3月收治的34大面積燒傷患者為該次研究對象，所有患者均符合臨床關于大面積燒傷的診斷標準，患者燒傷面積均在60%及以上，自愿參與該次研究并簽署知情同意書，該次研究獲得醫院倫理會批準同意。按照隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組17例，男11例，女6例，年齡16～57歲，平均年齡（35.68±7.73）歲；對照組17例，男12例，女5例，年齡18～56歲，平均年齡（35.72± 7.91）歲。兩組患者年齡、性別、燒傷面積等一般資料之間的比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受微粒皮移植技術的治療，觀察組患者接受MEEK植皮技術的治療，具體如下：①使用滾軸刀徹底清除肉芽創面，包括所有陳舊肉芽、壞死組織、纖維板。②使用生理鹽水、護創液、慶大鹽水反復清洗創面至形成新創面。③取自體刃厚皮片，厚度為0.1～0.3 mm，將真皮面貼于Meek專用軟木盤之上，切割后于表面噴涂膠水并粘貼至雙皺薄紗之上。④依據患者的具體的創面和皮源情況，微型皮片擴展比例分為1∶4和1∶6[5]。⑤使用Meek皮覆蓋創面并縫合，加壓包扎。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄兩組患者的平均手術時間、愈合時間、住院天數，并計算患者的植皮存活率。

1.4 統計方法

將收集到并經整理后的數據錄入SPSS 17.0統計學軟件中進行統計學分析，計量資料患者手術時間、愈合時間、平均住院天數用均數±標準差（）表示，并用t檢驗，計數資料患者植皮存活率用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，當P<0.05時，為比較差異具有統計學意義。

2 結果

17例觀察組患者中植皮存活16例，存活率為94.12%，17例對照組組患者中植皮存活13例，存活率為76.47%，兩組存活率的組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者手術時間、愈合時間、平均住院天數等指標均顯著優于對照組患者，兩組患者以上指標之間的比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者平均手術時間、愈合時間、住院天數比較（）

表1 兩組患者平均手術時間、愈合時間、住院天數比較（）

手術時間(min)愈合時間(d) 1:4/1:5 1:6/1:10住院天數(d)觀察組(n=17)對照組(n=17) tP 30.16±4.25 85.63±11.98 6.218 <0.05 12.45±2.27 21.69±4.47 4.724 <0.05 14.56±3.78 48.93±7.61 5.616 <0.05 33.62±4.58 47.85±6.67 4.003 <0.05

3 討論

隨著中國醫學技術和醫療水平的不斷提高，大面積燒傷患者的搶救成功率得到顯著增加[6]，但在實際的治療過程中，由于皮源的缺乏，患者仍有較大的概率出現需進行再次修復的溶痂后肉芽創面，使治療難度增加，同時創面感染也是導致患者死亡的最主要原因之一，因此選擇合適的創面覆蓋物意義重大[7]。自體皮為創面最為理想的覆蓋物，不僅具有良好的創面滲液吸收作用，同時可為創面提供利于愈合的局部環境，但自體皮皮源有限，如何將有限的皮源發揮出最大的效果一直是燒傷創面研究的熱點與重點。

微粒皮移植技術最早出現于20世紀80年代，具有方法簡單、創面愈合平整等優點，但異體皮源的缺乏使該項技術在實際運用過程中困難重重；Meek為微型皮膚移植技術的一種，相較于微粒皮移植技術具有覆蓋物獲取容易、操作簡單、性能穩定、植皮存活率高、成本更低等優點[8]，手術過程中使用的聚酰胺雙縐紗不僅引流性能良好、性能穩定，受外界因素影響少，同時可大批量生產，獲取容易，為理想的內敷料，另外，Meek植皮技術有效克服了皮片稀缺的問題，使用電刀切割技術，實現了手術的微創化，手術所需的皮片面積顯著減少，不僅有效減輕了患者的手術痛苦，同時解決了皮片來源少、來源受限的問題。中國于2004年10月首次在大面積深度燒傷的臨床治療總使用了Meek植皮技術，并獲得顯著的治療效果。該次研究中，接受MEEK植皮治療的觀察組患者植皮存活率為94.12%，接受微粒皮移植技術治療的對照組患者植皮存活率為76.47%，觀察組患者植皮存活率更高，兩組患者植皮存活率間的比較差異具有統計學意義(P<0.05)，與相關研究報道結果相似，此外，觀察組患者手術時間、住院天數等指標均明顯優于對照組患者，組間比較差異顯著(P<0.05)，符合已有研究結果。

綜上所述，MEEK植皮技術可有效縮短患者的手術時間、愈合時間、住院時間，同時可提高患者的植皮存活率，解決自體皮源稀缺的問題，療效確切、安全可靠，值得臨床進一步的推廣和使用。

[1]葉勝捷,張文振,陳如俊,等.Meek植皮術修復兒童嚴重燒傷創面的效果[J].中華燒傷雜志,2015,31(4):264-266.

[2]陳驥揚,孫東原,孟暉,等.Meek植皮術及微粒皮移植術在特大面積深度燒傷創面治療中的效果比較[J].當代醫學, 2014(9):27-28.

[3]汪樂,林雪松,劉水嬌,等.MEEK植皮技術治療大面積燒傷的臨床效果研究[J].中國醫師雜志,2016,18(1):128-130.

[4]朱恩全,李祥,王曉雁,等.不同植皮技術治療大面積深度燒傷創面的效果比較[J].當代醫學,2014(2):120-121.

[5]李文生,徐銀蘭,楊文元,等.Meek植皮術聯合懸浮床治療大面積燒傷的臨床療效[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(2): 213-215.

[6]張亮,郭金龍,高濤,等.Meek植皮術聯合懸浮床治療大面積燒傷的臨床研究[J].青島醫藥衛生,2015,47(3):161-163.

[7]李曉亮,狄海萍,夏成德,等.大面積深度燒傷Meek植皮16例治療體會[J].基層醫學論壇,2015(4):442-444.

[8]王振君,仇佩慶,潘孫峰,等.Meek植皮技術在燒傷肉芽創面的臨床應用[J].浙江創傷外科,2012,17(5):618-619.

The Application of MEEK in Large Area Skin Wound in

XIAO Hong-tao,TIAN Du-min,ZHA Xin-jian,WEI Ying,HUANG Hong-jun,LI Yun,YANG Huan-na,XIA Cheng-de
Department of burns,the first People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To analyze and discuss the application of MEEK in large area skin wound in.Methods Group selection in our hospital in 2013 may 2015 March were 34 large area burn patients,were randomly divided into the observation group and the control group,the patients in the observation group received the treatment of Meek skin grafting technique, patients in the control group received the treatment of microskin grafting technology,compared the application results.Results Patients in the observation group graft survival rate was 94.12%,higher than that of the control group were 76.47%, average operation time,healing time,length of hospital stay were significantly better than the control group,difference has statistical significance(P＜0.05).Conclusion The application effect of Meek skin grafting in large area burn granulation wound is significant,can effectively grasp the opportunities for early scab,shorten the healing time.

MEEK skin grafting;Large area;Burn;Granulation wound

R5

A

1674-0742（2016）06（b）－0034-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.034

2016-03-17)

肖宏濤（1980.9-），男，河南舞鋼人，研究生，主治醫師。