分析套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果

顏明

福州市第二醫院口腔科，福建福州 350007

分析套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果

顏明

福州市第二醫院口腔科，福建福州 350007

目的 分析重度牙周病應用套筒冠式牙周夾板固定治療的臨床效果。方法 隨機選擇該院2013年5月—2014年4月收治的重度牙周病患者40例為研究對象，隨機平均分成2組，對照組給予常規方法治療，觀察組利用套筒冠式牙周夾板固定方法治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療有效率為100%，明顯高于對照組76.84%；觀察組治療后半年、1年、2年的齦溝出血指數均明顯低于對照組 （P＜0.05）；治療后各項指標除PD差異有統計學意義 （P＜0.05），其他PLI、GI以及BOP均差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 重度牙周病患者應用套筒冠式牙周夾板固定治療，能夠更快促進患者恢復，值得推廣。

套筒冠式牙周夾板固定；重度牙周病；療效

牙周病是一類發生率比較高的口腔疾病，可能造成患者牙齒脫落，咀嚼無力、形成牙周袋、牙齒松動、牙齦出血是牙周病的主要臨床表現。如果患者未接受及時的治療，很容易導致牙周膿腫、溢腫、疼痛等并發癥出現[1-3]，除了會對患者的外觀以及咀嚼功能造成影響，還會對患者的健康以及生活質量產生嚴重影響[4]。該研究主要分析2013年5月—2014年4月該院收治的40例套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象隨機選擇該院2013年5月—2014年4月收治的40例重度牙周病患者，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組20例患者共有90顆患牙，其中男12例，女8例，年齡平均為（51.7±2.3）歲；對照組20例患者共有95顆患牙，其中男11例，女9例，年齡平均為（52.1±2.4）歲。將2組患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以用作比較。

1.2 方法

對照組采用常規方法尼龍絲牙周夾板固定術治療，選擇直徑為0.368 mm的尼龍絲，首先于穩定性較好的雙尖牙上進行雙環結固定，接著采用8字形方法結扎其他發生松動的牙齒，最后在雙尖牙上進行固定，重復3次，結束后對尼龍絲表面選擇EB復合樹脂給予覆蓋，完成拋光。

觀察組選擇套筒冠式牙周夾板固定方法治療，首先進行基礎治療，指導患者正確完成口腔護理，掌握正確的刷牙方式，上藥于局部，對牙周袋進行沖洗，將致病因子殺除。另外可以選擇性的應用抗生素抗感染，接受常規根管治療。借助基礎治療后依照套筒式冠合計的具體要求，綜合考慮患者牙槽骨的吸收程度以及病牙的松動程度，調整冠根的比例，前牙預備必須保證美觀，后牙要最大程度使牙冠高度降低，基牙側取選擇同樣的就位道完成牙體制備，最后制作套筒式牙周夾板，幫助患者正確戴用。

1.3 效果評價

顯效：患者沒有疼痛感，恢復全部咀嚼功能，牙齒松動情況消除，美觀度滿意，檢查顯示牙齦質地、性狀以及顏色非常接近正常牙齒；好轉：患者僅有輕微疼痛感，牙齒松動情況以及咀嚼功能明顯改善；無效：病情繼續惡化，癥狀沒有任何改善[5]。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計方法

對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS 19.0統計學軟件，用[n（%）]對計數資料進行表示，通過χ2檢驗完成。用（）對計量資料進行表示，通過t檢驗完成。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組90顆病牙全部治療成功，治療有效率為100%；對照組95顆病牙中有22顆治療無效，治療有效率為76.84%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 齦溝出血指數比較

兩組患者治療前齦溝出血指數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組齦溝出血指數均有上升，時間越長，上升幅度越大，但是觀察組上升幅度明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者治療后不同時間齦溝出血指數比較（）

表2 兩組患者治療后不同時間齦溝出血指數比較（）

分組治療前治療后半年治療后1年 治療后2年對照組（n=95）觀察組（n=90）1.34±0.24 1.35±0.26 1.55±0.30 1.36±0.29 1.68±0.31 1.41±0.31 1.80±0.64 1.42±0.38

2.3 臨床指標比較

兩組患者PLI、GI治療后較治療前略有降低，觀察組PD下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05），兩組BOP治療前后沒有明顯變化（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不同時間臨床指標結果比較（）

表3 兩組患者不同時間臨床指標結果比較（）

指標分組治療前治療后半年治療后1年 治療后2年PLI GI PD BOP（mm）觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組對照組0.75±0.46 0.77±0.45 0.52±0.18 0.52±0.17 5.0±0.9 5.0±0.7 0.01±0.02 0.01±0.01 0.74±0.52 0.75±0.50 0.50±0.34 0.50±0.21 3.8±0.3 4.5±0.4 0.02±0.02 0.02±0.01 0.73±0.51 0.74±0.42 0.53±0.40 0.52±0.30 2.5±0.6 3.7±0.8 0.01±0.03 0.01±0.02 0.70±0.66 0.72±0.58 0.51±0.28 0.50±0.26 2.0±0.8 3.1±0.6 0.02±0.06 0.02±0.05

3 討論

臨床在治療牙周病時，為了避免損傷牙周組織，一般選擇牙周夾板進行治療，以使牙齒受力后的運動方式得以改變，使牙合力得到分散[6-7]。當前臨床用于治療牙周病的方法主要由固定牙周夾板以及可摘式牙周夾板，這兩種方法都難以控制菌斑，后種方式夾板的輔助固位結構、連接體以及卡環使的患者難以清潔口腔，容易在上面附著食物殘渣。前種方法不會影響牙列中牙齒頰舌面形態，但是難以清潔對近遠中鄰面頸緣，所以可能增加牙周病的復發率[8]。

套筒冠式牙周夾板組成主要為在各個基牙上粘固的內冠以及呈一體連接的外冠，制作圓錐形內冠于松動牙齒上方期間，牙齦萎縮情況得以消除，由于牙槽骨吸收導致的倒凹區以及牙間隙也得到消除，有效糾正了傾斜以及伸長的病牙，使病牙的冠根比例得到改變，中心下降，牙周組織受到杠桿力或者側向力的損傷降低，減輕了病牙牙周組織承受應力。另外內冠經過的高度拋光處理，方便患者清潔口腔，降低了牙齦受到的刺激[9]。套筒冠的外冠連接多個多跟或者單根的健牙或者病牙，最終形成一個多根巨牙，使得一個新的咀嚼單位形成。外力作用下，咀嚼發出的力被分散到其他牙上，使單個牙齒的應力承受明顯下降。如果受到的力為傾斜力，聯合多牙在垂直方向施加更多力對牙周支持組織進行作用，防止偏心力矩，與生理特性符合度更高[10]。

該研究對兩組患者實施不同的治療，結果觀察組治療有效率為100%，明顯高于對照組76.84%；觀察組治療后半年、1年、2年的齦溝出血指數均明顯低于對照組（P＜0.05）；治療后各項指標除PD差異有統計學意義（P＜0.05），其他PLI、GI以及BOP均差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病能夠顯著提升治療效果，改善患者齦溝出血指數，促進患者恢復，值得臨床推廣。

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[6]鄭立娟,馬衛東,陳秉智,等.纖維加強樹脂夾板固定下頜前牙應力分布的有限元分析[J].實用口腔醫學雜志,2012,28 (6):691-694.

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Analysis of the Clinical Effect of Sleeve Crown Periodontal Splint Fixation in the Treatment of Severe Periodontal Disease

YAN Ming
Department of Stomatology,the second hospital of Fuzhou,Fuzhou,Fujian Province,350007 China

Objective To analyze the clinical effects of severe periodontal disease by sleeve crown periodontal splint fixation treatment.Methods Randomly selected in our hospital from May 2013 to April 2014 were patients with severe periodontal disease in 40 cases as the research object,randomly divided into 2 groups,the control group was given conventional treatment method,the observation group using telescopic crown type of periodontal splint treatment,the treatment effect of the two groups were compared.Results The effective rate of treatment group was 100%,76.84%higher than the control group;the observation group after treatment for half a year,1 years,2 years of sulcus bleeding index were significantly lower than the control group(P<0.05);each index after treatment except PD difference obviously(P<0.05),PLI,GI and BOP were no difference(P>0.05).Conclusion Patients with severe periodontal disease,sleeve crown periodontal splint fixation for the treatment,can promote faster recovery of patients,it is worthy of promotion.

Sleeve crown periodontal splint fixation;Severe periodontal disease;Curative effect

R78

A

1674-0742（2016）06（b）－0043-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.043

2016-03-21）

顏明（1983-），男，福建福州人，本科，醫師，研究方向：口腔臨床醫學。