肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用

付曉杰，王琳

1.北華大學，吉林吉林 132013；2.云浮市中醫院，廣東云浮 527300

肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用

付曉杰1，王琳2

1.北華大學，吉林吉林 132013；2.云浮市中醫院，廣東云浮 527300

目的 探討肝功能檢查對肝硬化治療的臨床作用。方法 隨機選取2011年1月—2014年1月來該院治療的肝硬化患者100例為研究對象，設為觀察組，并以100例在該院體檢正常的健康人為對照組。對兩組進行肝功能檢查，在檢查前，避免食用辛辣、油膩食品，忌煙酒，于清晨空腹取3 mL靜脈血，采用全自動生化分析儀檢測血液中CHE（血清膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血清膽固醇）及TBA（總膽汁酸）含量，并進行比較分析。結果 觀察組的CHE（血清膽堿酯酶）含量為（2 311±855）U/L、ALB（白蛋白）含量為（31.4±6.7）g/L以及CHO（血清膽固醇）含量為（2.8±0.8）ummol/L均顯著低于對照組，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組TBA（總膽汁酸）含量為（48.8±32.3）mol/L，顯著高于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，不同Child-Pugh分級患者的CHE、ALB、CHO水平均顯著高于治療前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）；不同Child-Pugh分級患者的TAB水平均顯著低于治療前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論CHE（血清膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血清膽固醇）及TBA（總膽汁酸）水平等各項肝功能指標的檢查對肝硬化患者的治療及預后病情診斷具有重要意義。

肝功能檢查；肝硬化；臨床作用

肝硬化是臨床常見的一種肝類疾病，在我國具有極高的發病率[1]。肝功能檢查是采用生化實驗方法來檢測與肝功能代謝相關指標的變化從而反應肝功能狀況的一種手段。對肝硬化患者進行必要的肝功能檢查對疾病的治療及預后診斷具有重要意義[2]。該研究隨機選取2011年1月—2014年1月來該院治療的肝硬化患者100例為觀察組，以100例在該院體檢正常的健康人為對照組作為研究對象，對其進行肝功能檢查，以下為該研究的回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取于2011年1月—2014年1月來該院進行肝硬化治療的患者100例作為研究對象，設為觀察組，其中男性患者48例，女性患者52例，年齡在18-78歲之間，平均年齡為（45±5.2）歲。觀察組100例患者都經過實驗室、臨床檢查以及彩超檢查得到確診，具有肝硬化疾病，其中Child－Pugh A級有25例，Child－Pugh B級有56例，Child－Pugh C有級19例。研究另設對照組，以100例在該院體檢正常的健康人為對照組，對照組健康人在心、腦、肝腎及神經、內分泌系統檢查上均正常。其中男性49例，女性51例，年齡在187～78歲之間，平均年齡為（44±5.4）歲。所有研究對象均對研究知情，并簽署知情同意書。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法

研究采用儀器有全自動生化分析儀 （武漢市深康醫療器械有限公司，貝克曼庫爾特AU5800）。對觀察組患者和健康對照組均進行肝功能檢查，在檢查前1 d，醫護人員需要囑咐研究對象當晚不吃辛辣油膩的食物，禁止抽煙飲酒，并于次日清晨空腹取3 mL靜脈血，通過全自動生化分析儀檢測血液中CHE、ALB、CHO及TBA含量，并進行比較分析。

1.3 統計方法

該次研究采用 SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肝功能檢查結果比較

觀察組為肝硬化患者，對照組為正常健康人，兩組的肝功能檢查結果如表1所示，從中可見，觀察組的CHE含量為（2 311±855）U/L、ALB含量為（31.4±6.7）g/L以及CHO含量為 （2.8±0.8）ummol/L均顯著低于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組TBA含量為（48.8±32.3）mol/L，顯著高于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組肝功能檢查結果比較()

表1 兩組肝功能檢查結果比較()

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2.2 治療后不同Child-Pugh分級的肝功能檢查結果比較

治療后，檢查觀察組患者中不同Child－Pugh級患者肝功能指標，結果詳見表3，并將不同Child－Pugh級患者的結果分別CHE、ALB、CHO及TAB水平與治療前相比，結果顯示：治療后不同Child-Pugh分級患者的CHE、ALB、CHO水平均顯著高于治療前，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；不同Child-Pugh分級患者的TAB水平均顯著低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組肝功能檢查結果比較()

表2 觀察組肝功能檢查結果比較()

注：*表示治療后Child-Pugh A的CHE、ALB、CHO及TAB水平與治療前相比，差異有統計學意義；**表示治療后Child-Pugh B的CHE、ALB、CHO及TAB水平與治療前相比，差異有統計學意義；***表示治療后Child-Pugh C的CHE、ALB、CHO及TAB水平與治療前相比，差異有統計學意義。

組別CHE(U/L) ALB(g/L）CHO（ummol/L)TAB(mol/L) Child-Pugh A（n=25）Child-Pugh B（n=56）Child-Pugh C（n=19）*P **P ***P 5781±1584 3745±651 6615±2108＜0.05＜0.05＜0.05 40.52±2.42 34.21±2.92 31.21±2.53＜0.05＜0.05＜0.05 4.12±0.33 3.53±0.23 3.11±0.21＜0.05＜0.05＜0.05 9.21±3.22 16.25±3.32 21.03±4.12＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

肝硬化是臨床常見的一種肝類疾病，其主要病理特征是肝細胞結節狀再生、纖維組織增生及肝細胞彌漫性壞死，最終導致肝變性、變硬。肝硬化在早期沒有顯著癥狀，晚期則表現出肝功能減退、脈壓升高等癥狀[3-4]。在某些因素誘使下會使得病情加重，從慢性肝功能衰竭變成急性肝功能衰竭。血清膽固醇(CHO)主要在肝臟中合成，其水平很大程度上受到肝功能影響[5]。因此CHO是肝功能檢查的重要指標，該次研究結果顯示觀察組CHO水平顯著低于健康對照組。且肝硬化患者CHO水平從高到低依次是Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C，可見肝功能損傷程度越大，CHO含量越低。肝細胞還會影響血清膽堿酯酶(CHE)的活性，當肝功能障礙時，CHE活性降低，因此，CHE活性檢測也可作為判斷肝硬化嚴重程度的重要檢測指標[6]。肝功能檢查時，發現肝硬化觀察組的血清總膽汁酸(TBA)顯著高于健康對照組；肝硬化觀察組的白蛋白(ALB)顯著低于健康對照組，可見血清總膽汁酸(TBA)以及白蛋白(ALB)的水平可以輔助肝硬化的檢查診斷[7]。

該研究結果顯示：觀察組的CHE含量為（2311±855）U/L、ALB含量為（31.4±6.7）g/L以及CHO含量為（2.8± 0.8）ummol/L均顯著低于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組TBA含量為（48.8±32.3）mol/L，顯著高于對照組，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，不同Child-Pugh分級患者的CHE、ALB、CHO水平均顯著高于治療前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）；不同Child-Pugh分級患者的TAB水平均顯著低于治療前，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。陶林靜[8]在肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用研究實驗中，發現觀察組患者有22例屬Child-A級，有30例屬Child-B級，有48例屬Child-C級。清蛋白、總膽固醇的下降情況從高到低分別是Child-C級、Child-B級、Child-A級。馬楠等人[9]研究也得到相似結果，這與該文研究結果相一致。

綜上所述，CHE（血清膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血清膽固醇）及TBA（總膽汁酸）水平等各項肝功能檢查指標在肝硬化患者的診斷治療中具有顯著意義，其水平的變化可反應出肝硬化的嚴重程度。因此，肝功能檢查對肝硬化患者的治療及預后病情診斷具有重要意義。

[1]陳海鷗,胡小宣,劉洪娟,等.臍血干細胞移植治療肝硬化的療效觀察[J].肝臟,2010,15(2):81-83.

[2]高遠征,賈素華,劉玉英,等.異基因臍血干細胞移植治療失代償期肝硬化的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2010,26(6): 613-614，617.

[3]羅曉兵.肝功能檢查在肝硬化治療中的應用[J].中國藥物經濟學,2014(7):181-182.

[4]賀莉,喬麗娟,曾維政,等.干細胞移植治療肝硬化的臨床研究[J].中華細胞與干細胞雜志：電子版,2015,5(1):41-45.

[5]李俊,陳虹,范鐵艷,等.肝移植后肝功能的異常[J].中國組織工程研究,2013,17(31):5686-5692.

[6]姚林軍,杜彥丹,孫輝.肝功能檢查對治療肝硬化的作用[J].中國醫藥指南,2014,12(6):107-108.

[7]崔鳳霞,孫丹.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用分析[J].大家健康:學術版,2014,8(6):59-60.

[8]陶林靜.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用研究[J].中國現代藥物應用,2014,8(24):21-22.

[9]馬楠,李國智,馬俊.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用分析[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(8):1056-1057.

Clinical Effect of Liver Function Test on The Treatment of Liver Cirrhosis

FU Xiao-jie1,WANG Lin2
1.Beihua University,Jilin,Jilin Province,132013 China;2 Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu,Guangdong Province,527300 China

Objective To investigate the clinical effect of liver function examination in the treatment of liver cirrhosis. Methods Random selection 100 patients with liver cirrhosis treated in our hospital from January 2011 to January 2014 were selected as the research object,and were set as the observation group,and 100 cases in our hospital physical examination as normal control group.Liver function tests in the two groups.Before the test,to avoid eat spicy,greasy food,avoid alcohol. In the early morning fasting take 3 ml venous blood,using automatic biochemical analyzer was used to measure the blood cholinesterase(CHE),ALB(albumin),CHO(serum cholesterol and total bile acid(TBA),total bile acid content and comparative analysis.Results The contents of CHE (serum mol/L)were significantly lower in the observation group(2311±855)U/L, ALB(albumin)(31.4±6.7)g/L and CHO(2.8±0.8)ummol/L,the difference was statistically significant(P＜0.05),and the content of TBA (total bile acid)was significantly higher than that in control group (P＜0.05).After treatment,the levels of ALB,CHO and CHE were significantly higher than those before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).The TAB level of patients with different Child-Pugh levels were significantly lower than those before treatment,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion CHE(serum ChE),ALB(albumin),CHO(serum cholesterol) and TBA (total bile acid)levels and other liver function indexes are important for the treatment and prognosis of patients with cirrhosis.

Liver function test;Liver cirrhosis;Clinical effect

R322.4+7

A

1674-0742（2016）06（b）－0056-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.056

2016-03-16)

付曉杰（1966.5-），女，吉林吉林市人，大專，主管檢驗師,研究方向：臨床醫學檢驗相關。

王琳（1989.5-），女，吉林吉林人，本科，護士，E-mail:540108176@qq.com。