艙前協同護理對高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

黃玉玲，曾志涌，謝越濤，黎云鵬，劉春霞

1.深圳市龍崗區第二人民醫院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市兒童醫院麻醉科，廣東深圳 518000；3.江西省寧都縣人民醫院腦外科，江西寧都 342800；4.深圳市龍崗區第二人民醫院高壓氧治療室，廣東深圳 518112

艙前協同護理對高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的影響分析

黃玉玲1，曾志涌1，謝越濤2，黎云鵬3，劉春霞4

1.深圳市龍崗區第二人民醫院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市兒童醫院麻醉科，廣東深圳 518000；3.江西省寧都縣人民醫院腦外科，江西寧都 342800；4.深圳市龍崗區第二人民醫院高壓氧治療室，廣東深圳 518112

目的分析艙前協同護理模式對高壓氧綜合治療新生兒患有缺血及缺氧性腦病的效果。方法 整群選擇該院及深圳市兒童醫院2013年1月—2015年12月間收治的132例缺血及缺氧性腦病（HIE）的新生病兒實行研究，把他們分成對照組及研究組，每組66例。兩組均需要選擇高壓氧實行綜合醫治，對照組選擇護理的常規方式，研究組選擇艙前協同的護理。比較兩組醫治的效果及病兒家長滿意的程度。結果 研究組不僅MDI（99.31±11.60）分、NBNA（38.51± 4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的評分比對照組高，且總體有效率及病兒家屬滿意的程度均比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 選擇艙前協同的護理方式能將高壓氧綜合醫治缺血及缺氧性腦病患兒的醫治效果與預后有效提升，利于患兒后期成長的生長發育，提升患兒家屬對于醫護工作人員的滿意度，在臨床中值得推廣。

新生兒缺氧缺血性腦病；高壓氧；協同護理

新生兒患有HIE是因為在其母體內發生窒息，導致腦部的供氧及供血不足，引起腦組織缺氧及缺血性損傷，在臨床上經過對腦部實行超聲或者CT能有效的鑒別與診斷HIE癥狀及病情[1]。該文對該院及深圳市兒童醫院2013年1月—2015年12月間收治的132例HIE的新生病兒進行分析及研究，對其中的66例病兒選取艙前協同護理，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將整群選取的132例病兒隨機分成對照組及研究組，每組66例。研究組中，男性40例，女性26例，胎齡36～39周，平均（36.72±1.57）周；對照組中，男性38例，女性28例，胎齡34～40周，平均（36.52±1.32）周。患者和患者家屬均知曉并同意該次研究，且自愿積極主動配合，同時經過相關倫理委員會批準。將兩組的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均需行常規抵抗感染及營養基礎醫治，艙前做好護理準備工作，將壓力調整在1.4 ATA，其氧濃度是60%～70%。方法為：在氧氣的壓力0.01 Mpa/3 min上升時緩慢入艙，在到達1.4 ATA以后需要保持30 min，隨后以同樣的速度降壓，直到大氣壓恢復正常。醫治后需要行常規護理，每日早晨實行1次，1個療程是7 d，需要保持3個療程。兩組均需要實行常規的康復及營養的護理。對照組醫治的過程中需要實行高壓氧常規護理，包含了進倉以前對氧氣管及溫度進行檢查等，進倉以后觀察病兒氧氣壓及呼吸，出艙以后實行脈搏及保暖的護理。研究組在對照組基礎上實行艙前協同的護理，讓病兒家屬陪護，幫助病兒擦身體，待病兒的呼吸和情緒穩定及進倉以前的30 min給病兒喂奶，幫助病兒睡眠。

1.3 效果判定的標準

兩組醫治后的7 d需要對病兒MDI、NBNA及PDI實行評分，病兒家屬對于醫護工作人員的各項工作滿意程度實行調查，對患兒進行12個月隨訪，對兩組病兒醫治效果及家屬滿意的程度進行統計與分析。

1.4 統計方法

選擇SPSS 18．0的統計學軟件實行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，數據差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 研究成果

2.1 對比兩組醫治的效果

研究組中，顯效、有效、無效和總體有效率分別是41例、21例、4例、93.94%；對照組分別是30例，22例，14例，78.79%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組MDI、NBNA及PDI的評分

研究組MDI（99.31±11.60）分、NABA（38.51±4.25）分，PDI（102.33±11.84）分別明顯高于對照組，見表1。

表1 對比兩組MDI、NBNA及PDI評分[（），分]

表1 對比兩組MDI、NBNA及PDI評分[（），分]

組別MDI NABA PDI研究組（n=66）對照組（n=66）tP 99.31±11.60 84.25±10.24 7.9071 0.0000 38.51±4.25 34.20±4.50 5.6569 0.0000 102.33±11.84 87.50±10.11 7.7384 0.0000

2.3 對比兩組患者家屬滿意的程度

研究組患者家屬滿意度均優于對照組，見表2。

表2 對比兩組患者家屬滿意度[n（%）]

3 討論

新生兒患有HIE為新生兒致殘疾病當中最為多見的一種，其臨床上主要的表現為無肌張力、貪睡和意識模糊等，癥狀比較嚴重的病兒會有昏迷和出現中樞性的呼吸衰竭[2]。

高壓氧醫治是經過將氧氣的濃度及環境的大氣壓提升，對血管收縮力實行增加，具有提升抗生素抵抗細菌能力、抗菌及將機體內部存在有害氣體清除等效果，已經被廣泛的應用于各種各樣的缺氧病癥的治療中[3]。對患有HIE的新生兒早期實行高壓氧醫治與積極的實行護理干預，能夠有效提升患兒腦部血氧分壓及含量，增加腦組織中腦分子的發散，及時把神經組織與腦組織發生的進一步缺氧及缺氧性壞死阻斷，從而減少HIE各種各樣的并發癥出現。協同護理為通過實行責任制的護理工作基礎上，讓患者及患者的家屬積極參加到護理中，以此提升自護能力，幫助協調患者及護理工作人員間的關系，達到提高治療療效、促進預后、康復的效果[4]。

經研究后得知，給予臨床高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒艙前協同護理干預，可讓患兒肌張力得到有效提升，以及精神異常反應等臨床主要癥狀均可得到一定緩解，瑞患兒正常腦部供氧供血的功能恢復均有加快作用，進而提升其治療療效，促進疏通和建立腦側枝循環狀況，建立新的神經元軸突關系，對治療后患兒心理發育狀況、神經行為等恢復功能均有提升作用，并對患兒預后狀況有一定程度的提升作用，有利于減少患兒疾病各并發癥發生可能性，對患兒生存質量和后期發育生長等均存在有利作用[5-8]。另外，該院給予高壓氧綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒艙前協同護理的同時，讓患兒家屬也參與到該次護理工作之中，加強了醫患之間的交流和溝通，并對患兒家屬護理、疾病、健康等方面有健康知識宣教的作用，減少了高壓氧綜合治療患兒的不穩定狀況發生可能性，讓其在最佳狀態下接受治療，進而確保治療療效，并讓患兒家屬對該院治療和護理工作進一步了解[9-10]，提升其滿意度和信賴度，提升該次治療依從性，營造出良好的就醫氛圍。此次研究結果顯示，研究組不僅MDI（99.31± 11.60）分、NBNA（38.51±4.25）分、PDI（102.33±11.84）分的評分比對照組高，且總體有效率及病兒家屬滿意的程度均比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且有研究結果表明，選擇艙前的協同護理和高壓氧的綜合方式醫治新生兒存在缺氧與缺血性腦疾病的總體有效率在90%以上，且患兒家屬對此項措施的滿意程度較高，這與該次結果相符。再次證實艙前協同護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的優勢。

綜上所述，實施艙前協同護理有助于提高高壓氧對缺氧缺血性腦病新生兒的綜合醫治效果，促進患兒康復，在提升患兒家屬對于醫治和護理工作人員滿意度的基礎上還能夠顯著提高患兒的生存質量，值得推廣應用。

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Effect Analysis of Hyperbaric Oxygen Combined Treatment on Hypoxic Ischemic Encephalopathy of Newborn

HUANG Yu-ling1,ZENG Zhi-yong1,XIE Yue-tao2,LI Yun-peng3,LIU Chun-xia4
1.Department of Pediatrics,the second people's Hospital of Longgang District,Shenzhen,Shenzhen,Guangdong Province, 518112 China;2.Department of anesthesia,Shenzhen children's Hospital,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China;3. Department of cerebral surgery,People's Hospital of Ningdu County,Jiangxi Province,Ningdu,Jiangxi Province,342800 China;4.Hyperbaric oxygen therapeutic room,the second people's Hospital of Longgang District,Shenzhen,Shenzhen, Guangdong Province,518112 China

Objective To analyze the capsule collaborative nursing model with ischemic and anoxic encephalopathy with hyperbaric oxygen therapy in neonatal effect.Methods Group selection our hospital and Shenzhen city children's Hospital between January 2013 to December 2015 from 132 cases of ischemia and hypoxia encephalopathy (HIE)of newborn children to carry out research and divided them into the control group and the study group(n=66).The two groups need to choose hyperbaric oxygen comprehensive treatment,the control group conventional nursing,the research group selected the nursing cooperation in cabin.Comparison of two groups of treatment effect and the satisfaction of the parents of children. Results The study group not only MDI of(99.31±11.60)scores,NBNA of(38.51±4.25)scoresand PDI of(102.33±11.84) scores were higher than that in the control group,and the overall efficiency and children family satisfaction degree were better than those of the control group,the statistical differences was significant(P<0.05).Conclusion The class of collaborative care the hyperbaric oxygen combined treatment of ischemic and hypoxic encephalopathy treatment effect and prognosis of effectively improve,conducive to the growth of children with late growth development,enhance the families of children for the satisfaction of medical personnel,in clinical practice is worthy to be popularized.

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy;Hyperbaric oxygen;Cooperative nursing

R72

A

1674-0742（2016）06（b）－0147-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.147

2016-03-14)

深圳市科技創新委員會課題：（JCYJ20150402092 653974)。

黃玉玲（1975-），女，湖南永州人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理。