全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究

夏淑君，劉麗麗

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧大連116105

全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究

夏淑君，劉麗麗

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧大連116105

目的研究全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系，從而分析產(chǎn)科質(zhì)量與管理方式之間的關(guān)系。方法選取該院分娩產(chǎn)婦120例，收取時(shí)間為2013年4月—2015年6月期間，并將分娩產(chǎn)婦分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理，觀察組產(chǎn)婦采用全程責(zé)任制助產(chǎn)管理，將兩組產(chǎn)婦管理后的分娩方式、產(chǎn)后2 h時(shí)出血量、總產(chǎn)程、恐懼情緒發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組分娩產(chǎn)婦分娩方式顯著優(yōu)于對(duì)照組分娩產(chǎn)婦（P＜0.05），觀察組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量（153.56±36.88)mL、總產(chǎn)程（7.58±2.57)h顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，觀察組分娩產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率23.33%（P＜0.05）。結(jié)論給予產(chǎn)婦采用全程責(zé)任制助產(chǎn)管理，能有效提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的恐懼感，減少產(chǎn)后2 h出血量，縮短總產(chǎn)程，同時(shí)還能促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，保障母嬰安全，值得在產(chǎn)科進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

全程責(zé)任制助產(chǎn)管理；傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理；產(chǎn)科質(zhì)量

產(chǎn)科服務(wù)模式與產(chǎn)時(shí)管理直接影響母嬰安全，據(jù)多項(xiàng)研究資料顯示，50%分娩產(chǎn)婦死亡時(shí)間為分娩當(dāng)天，30%分娩產(chǎn)婦死亡時(shí)間為分娩一周內(nèi)，因此，為了提高圍產(chǎn)兒與分娩產(chǎn)婦的生存率，保障母嬰安全，在產(chǎn)科實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理管理措施極其重要，不僅能提高產(chǎn)科質(zhì)量，還能改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局[1-3]，該院選取120例分娩產(chǎn)婦分別實(shí)施傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理和全程責(zé)任制助產(chǎn)管理，傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理為臨床上常見的管理方式，不具有針對(duì)性；全程責(zé)任制助產(chǎn)管理則為新型的管理方式，內(nèi)容包括值班制度、產(chǎn)科護(hù)理制度、管理理念、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)制度等多項(xiàng)管理措施，現(xiàn)如今，在臨床產(chǎn)科管理中被廣泛應(yīng)用。該院對(duì)兩種管理方式進(jìn)行深入研究，從而探討哪種管理模式具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4—2015年6月期間該院分娩產(chǎn)婦120例，并將分娩產(chǎn)婦進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中60例產(chǎn)婦為觀察組，60例產(chǎn)婦為對(duì)照組，120例分娩產(chǎn)婦均簽署知情同意書，同意參與該次研究。觀察組；觀察組分娩產(chǎn)婦均為女性，年齡在20～40歲，觀察組產(chǎn)婦平均年齡為（30.11±0.24）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（38.21±0.11）周。對(duì)照組；對(duì)照組分娩產(chǎn)婦均為女性，年齡在21～40歲，對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為（31.24±0.15）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（39.11±0.23）周。觀察組、對(duì)照組兩組分娩產(chǎn)婦各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組分娩產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理，采用常規(guī)管理制度。觀察組：觀察組分娩產(chǎn)婦使用全程責(zé)任制助產(chǎn)管理。全程責(zé)任制助產(chǎn)：①值班制度，該院產(chǎn)科應(yīng)實(shí)行24 h值班制度，值班醫(yī)師應(yīng)按照值班制度進(jìn)行交接班，相互對(duì)接值班情況，值班醫(yī)生應(yīng)將危、急、重產(chǎn)婦的處理事項(xiàng)與病情詳細(xì)告知接班醫(yī)師，值班醫(yī)師夜間必須在產(chǎn)科值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要緊急處理的情況時(shí)應(yīng)向值班護(hù)士說(shuō)明去向以及聯(lián)系方法。②產(chǎn)科護(hù)理制度，在產(chǎn)科管理中應(yīng)制定護(hù)理制度：首先，明確產(chǎn)科護(hù)士崗位職責(zé)、工作質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常識(shí)；制定危、急、重產(chǎn)婦護(hù)理、突發(fā)事件等對(duì)應(yīng)措施；并要求護(hù)士在工作中不斷自學(xué)理論知識(shí)，參加各種產(chǎn)科護(hù)理講座學(xué)習(xí)，組織講課。③管理理念；同時(shí)，應(yīng)不斷完善產(chǎn)科管理水平，應(yīng)在產(chǎn)科管理中體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，在全程責(zé)任制助產(chǎn)管理提倡人文關(guān)懷理念，并將其相結(jié)合，從而能有效提高產(chǎn)科質(zhì)量。④產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)制度；應(yīng)找出產(chǎn)科管理中的風(fēng)險(xiǎn)，分析風(fēng)險(xiǎn)并且控制風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)分析產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等，綜合產(chǎn)科護(hù)理管理中的高風(fēng)險(xiǎn)部分情況，由此能夠全面分析產(chǎn)科各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故，從而改善全程責(zé)任制助產(chǎn)管理中的不足，再制定產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組分娩產(chǎn)婦管理后的分娩方式，兩組分娩產(chǎn)婦管理后的產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程，兩組分娩產(chǎn)婦管理后的恐懼情緒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文使用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組分娩產(chǎn)婦管理后的分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程、恐懼情緒發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程比較采用t檢驗(yàn)，恐懼情緒發(fā)生率、分娩方式比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式

經(jīng)過(guò)管理后，觀察組分娩產(chǎn)婦分娩方式顯著優(yōu)于對(duì)照組分娩產(chǎn)婦（P＜0.05），見表1。

表1 2組分娩產(chǎn)婦的分娩方式對(duì)比[n（%）]

2.2 產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，觀察組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量（153.56± 36.88)mL、總產(chǎn)程（7.58±2.57)h顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05），見表2。

表2 2組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程對(duì)比（±s）

表2 2組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程對(duì)比（±s）

注：觀察組與對(duì)照組兩組進(jìn)行比較P＜0.05。

組別產(chǎn)后2 h出血量（m L )總產(chǎn)程（h )觀察組（n = 6 0）對(duì)照組（n = 6 0）1 5 3 . 5 6 ± 3 6 . 8 8 2 6 7 . 4 3 ± 7 6 . 5 4 7 . 5 8 ± 2 . 5 7 1 1 . 3 3 ± 3 . 5 6

2.3 兩組產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)管理后，觀察組分娩產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率（3.33%）顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率（23.33%）（P＜0.05），見表3。

表3 2組分娩產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率對(duì)比

3 討論

當(dāng)代婦產(chǎn)科研究顯示，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中受到多種因素影響，易導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩進(jìn)展發(fā)生阻礙，從而引起異常分娩情況發(fā)生，降低產(chǎn)科質(zhì)量[4-6]。為了提高產(chǎn)科質(zhì)量，研究中，該院對(duì)分娩產(chǎn)婦分別采用傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理和全程責(zé)任制助產(chǎn)管理，全程責(zé)任制助產(chǎn)管理取得較為可觀的效果。傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理與全程責(zé)任制助產(chǎn)管理相比，全程責(zé)任制助產(chǎn)管理具有諸多優(yōu)勢(shì)，并且多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示，傳統(tǒng)助產(chǎn)模式管理效果不及全程責(zé)任制助產(chǎn)管理效果可觀[7-8]。全程責(zé)任制助產(chǎn)管理主要包括值班制度、產(chǎn)科護(hù)理制度、管理理念、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)制度等多項(xiàng)內(nèi)容，由于部分產(chǎn)婦夜間易發(fā)生危險(xiǎn)事件，從而伴有恐懼心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響自身健康，通過(guò)實(shí)施值班制度，產(chǎn)科進(jìn)行24 h值班，在產(chǎn)婦突發(fā)危險(xiǎn)事件時(shí)，值班醫(yī)師能立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，從而給予產(chǎn)婦針對(duì)性治療措施，有效緩解產(chǎn)婦的恐懼心理情緒，再通過(guò)實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理制度，能有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，通過(guò)在產(chǎn)科實(shí)施值班制度、產(chǎn)科護(hù)理制度、管理理念、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)制度等措施，能有效提升產(chǎn)科質(zhì)量，改善產(chǎn)婦的分娩方式，因此，全程責(zé)任制助產(chǎn)管理為分娩產(chǎn)婦首選管理方式[9-11]。

該文研究表明，觀察組分娩產(chǎn)婦與對(duì)照組分娩產(chǎn)婦采用不同的管理方式后，觀察組分娩產(chǎn)婦分娩方式顯著優(yōu)于對(duì)照組分娩產(chǎn)婦，觀察組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量（153.56±36.88)mL、總產(chǎn)程（7.58±2.57)h顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，并且觀察組分娩產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦恐懼情緒發(fā)生率，由此可見，觀察組分娩產(chǎn)婦采用的全程責(zé)任制助產(chǎn)管理效果較為顯著。

綜上所述，給予產(chǎn)婦采用全程責(zé)任制助產(chǎn)管理，能有效提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)婦的恐懼感，減少產(chǎn)后2 h出血量，縮短總產(chǎn)程，同時(shí)還能促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，保障母嬰安全，值得在臨床產(chǎn)科進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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Research on Correlation between the Whole-course Responsibility System Midwifery Management and Quality in the Department of Obstetrics

XIA Shu-jun,LIU Li-li
Jinzhou Second People’s Hospital of Dalian，Dalian,Liaoning Province,116105 China

Objective To research the correlation between the whole-course responsibility system midwifery management and quality in the department of obstetrics thus analyzing the correlation between the quality in the department of obstetrics and management method.Methods 120 cases of delivery women giving birth in our hospital from April 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the traditional midwifery model for management,while the observation group adopted the whole-course responsibility system midwifery for management,and the delivery method,volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,total birth process and incidence rate of horror emotion of the two groups were compared.Results The delivery method of delivery women in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）,and the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition and total birth process in the observation group were respectively(153.56±36.88)ml and(7.58±2.57)h,which were obviously better than those in the control group,and the incidence rate of horror emotion in the observation group was obviously lower than that in the control group,(3.33%vs 23.33%)（P<0.05）.Conclusion The whole-course responsibility system midwifery management can effectively improve the quality in the department of obstetrics,reduce the horror sense of the delivery women,reduce the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,shorten the total birth process,at the same time,it also promotes the natural delivery of the delivery women and ensures the safety of mothers and infants,which is worth further promotion and application in the department of obstetrics.

Whole-course responsibility system midwifery management;Traditional midwifery model management;Quality in the department of obstetrics

R197

A

1672-5654（2016）11（c）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.010

2016-08-24）