全程責任制助產管理與產科質量關系的研究

夏淑君，劉麗麗

大連市金州區第二人民醫院，遼寧大連116105

全程責任制助產管理與產科質量關系的研究

夏淑君，劉麗麗

大連市金州區第二人民醫院，遼寧大連116105

目的研究全程責任制助產管理與產科質量關系，從而分析產科質量與管理方式之間的關系。方法選取該院分娩產婦120例，收取時間為2013年4月—2015年6月期間，并將分娩產婦分為兩組，對照組產婦采用傳統助產模式管理，觀察組產婦采用全程責任制助產管理，將兩組產婦管理后的分娩方式、產后2 h時出血量、總產程、恐懼情緒發生率進行對比。結果觀察組分娩產婦分娩方式顯著優于對照組分娩產婦（P＜0.05），觀察組分娩產婦產后2 h出血量（153.56±36.88)mL、總產程（7.58±2.57)h顯著優于對照組產婦，觀察組分娩產婦恐懼情緒發生率3.33%顯著低于對照組產婦恐懼情緒發生率23.33%（P＜0.05）。結論給予產婦采用全程責任制助產管理，能有效提高產科質量，降低產婦的恐懼感，減少產后2 h出血量，縮短總產程，同時還能促進產婦自然分娩，保障母嬰安全，值得在產科進一步推廣與應用。

全程責任制助產管理；傳統助產模式管理；產科質量

產科服務模式與產時管理直接影響母嬰安全，據多項研究資料顯示，50%分娩產婦死亡時間為分娩當天，30%分娩產婦死亡時間為分娩一周內，因此，為了提高圍產兒與分娩產婦的生存率，保障母嬰安全，在產科實施一項有效的護理管理措施極其重要，不僅能提高產科質量，還能改善產婦分娩結局[1-3]，該院選取120例分娩產婦分別實施傳統助產模式管理和全程責任制助產管理，傳統助產模式管理為臨床上常見的管理方式，不具有針對性；全程責任制助產管理則為新型的管理方式，內容包括值班制度、產科護理制度、管理理念、產科風險制度等多項管理措施，現如今，在臨床產科管理中被廣泛應用。該院對兩種管理方式進行深入研究，從而探討哪種管理模式具有顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4—2015年6月期間該院分娩產婦120例，并將分娩產婦進行抽簽隨機分組方式，其中60例產婦為觀察組，60例產婦為對照組，120例分娩產婦均簽署知情同意書，同意參與該次研究。觀察組；觀察組分娩產婦均為女性，年齡在20～40歲，觀察組產婦平均年齡為（30.11±0.24）歲，孕周在36～40周，平均孕周為（38.21±0.11）周。對照組；對照組分娩產婦均為女性，年齡在21～40歲，對照組產婦平均年齡為（31.24±0.15）歲，孕周在37～41周，平均孕周為（39.11±0.23）周。觀察組、對照組兩組分娩產婦各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組分娩產婦使用傳統助產模式管理，采用常規管理制度。觀察組：觀察組分娩產婦使用全程責任制助產管理。全程責任制助產：①值班制度，該院產科應實行24 h值班制度，值班醫師應按照值班制度進行交接班，相互對接值班情況，值班醫生應將危、急、重產婦的處理事項與病情詳細告知接班醫師，值班醫師夜間必須在產科值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要緊急處理的情況時應向值班護士說明去向以及聯系方法。②產科護理制度，在產科管理中應制定護理制度：首先，明確產科護士崗位職責、工作質量評定標準、護理常識；制定危、急、重產婦護理、突發事件等對應措施；并要求護士在工作中不斷自學理論知識，參加各種產科護理講座學習，組織講課。③管理理念；同時，應不斷完善產科管理水平，應在產科管理中體現人文關懷理念，在全程責任制助產管理提倡人文關懷理念，并將其相結合，從而能有效提高產科質量。④產科風險制度；應找出產科管理中的風險，分析風險并且控制風險，通過分析產科風險事件易發部位、環節、人員等，綜合產科護理管理中的高風險部分情況，由此能夠全面分析產科各個護理環節可能發生的風險事故，從而改善全程責任制助產管理中的不足，再制定產科風險管理制度。

1.3 觀察指標

對比兩組分娩產婦管理后的分娩方式，兩組分娩產婦管理后的產后2 h出血量、總產程，兩組分娩產婦管理后的恐懼情緒發生率。

1.4 統計方法

該文使用SPSS 19.0軟件對兩組分娩產婦管理后的分娩方式、產后2 h出血量、總產程、恐懼情緒發生率進行統計處理，產后2 h出血量、總產程比較采用t檢驗，恐懼情緒發生率、分娩方式比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式

經過管理后，觀察組分娩產婦分娩方式顯著優于對照組分娩產婦（P＜0.05），見表1。

表1 2組分娩產婦的分娩方式對比[n（%）]

2.2 產后2 h出血量、總產程對比

經過管理后，觀察組分娩產婦產后2h出血量（153.56± 36.88)mL、總產程（7.58±2.57)h顯著優于對照組產婦（P＜0.05），見表2。

表2 2組分娩產婦產后2 h出血量、總產程對比（±s）

表2 2組分娩產婦產后2 h出血量、總產程對比（±s）

注：觀察組與對照組兩組進行比較P＜0.05。

組別產后2 h出血量（m L )總產程（h )觀察組（n = 6 0）對照組（n = 6 0）1 5 3 . 5 6 ± 3 6 . 8 8 2 6 7 . 4 3 ± 7 6 . 5 4 7 . 5 8 ± 2 . 5 7 1 1 . 3 3 ± 3 . 5 6

2.3 兩組產婦恐懼情緒發生率對比

經過管理后，觀察組分娩產婦恐懼情緒發生率（3.33%）顯著低于對照組產婦恐懼情緒發生率（23.33%）（P＜0.05），見表3。

表3 2組分娩產婦恐懼情緒發生率對比

3 討論

當代婦產科研究顯示，產婦分娩過程中受到多種因素影響，易導致產婦分娩進展發生阻礙，從而引起異常分娩情況發生，降低產科質量[4-6]。為了提高產科質量，研究中，該院對分娩產婦分別采用傳統助產模式管理和全程責任制助產管理，全程責任制助產管理取得較為可觀的效果。傳統助產模式管理與全程責任制助產管理相比，全程責任制助產管理具有諸多優勢，并且多項醫學研究顯示，傳統助產模式管理效果不及全程責任制助產管理效果可觀[7-8]。全程責任制助產管理主要包括值班制度、產科護理制度、管理理念、產科風險制度等多項內容，由于部分產婦夜間易發生危險事件，從而伴有恐懼心理狀態，嚴重影響自身健康，通過實施值班制度，產科進行24 h值班，在產婦突發危險事件時，值班醫師能立即趕到現場，從而給予產婦針對性治療措施，有效緩解產婦的恐懼心理情緒，再通過實施產科護理制度，能有效改善產婦分娩結局，通過在產科實施值班制度、產科護理制度、管理理念、產科風險制度等措施，能有效提升產科質量，改善產婦的分娩方式，因此，全程責任制助產管理為分娩產婦首選管理方式[9-11]。

該文研究表明，觀察組分娩產婦與對照組分娩產婦采用不同的管理方式后，觀察組分娩產婦分娩方式顯著優于對照組分娩產婦，觀察組分娩產婦產后2 h出血量（153.56±36.88)mL、總產程（7.58±2.57)h顯著優于對照組產婦，并且觀察組分娩產婦恐懼情緒發生率顯著低于對照組產婦恐懼情緒發生率，由此可見，觀察組分娩產婦采用的全程責任制助產管理效果較為顯著。

綜上所述，給予產婦采用全程責任制助產管理，能有效提高產科質量，降低產婦的恐懼感，減少產后2 h出血量，縮短總產程，同時還能促進產婦自然分娩，保障母嬰安全，值得在臨床產科進一步推廣與應用。

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Research on Correlation between the Whole-course Responsibility System Midwifery Management and Quality in the Department of Obstetrics

XIA Shu-jun,LIU Li-li
Jinzhou Second People’s Hospital of Dalian，Dalian,Liaoning Province,116105 China

Objective To research the correlation between the whole-course responsibility system midwifery management and quality in the department of obstetrics thus analyzing the correlation between the quality in the department of obstetrics and management method.Methods 120 cases of delivery women giving birth in our hospital from April 2013 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the traditional midwifery model for management,while the observation group adopted the whole-course responsibility system midwifery for management,and the delivery method,volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,total birth process and incidence rate of horror emotion of the two groups were compared.Results The delivery method of delivery women in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）,and the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition and total birth process in the observation group were respectively(153.56±36.88)ml and(7.58±2.57)h,which were obviously better than those in the control group,and the incidence rate of horror emotion in the observation group was obviously lower than that in the control group,(3.33%vs 23.33%)（P<0.05）.Conclusion The whole-course responsibility system midwifery management can effectively improve the quality in the department of obstetrics,reduce the horror sense of the delivery women,reduce the volume of hemorrhage in 2 hours after parturition,shorten the total birth process,at the same time,it also promotes the natural delivery of the delivery women and ensures the safety of mothers and infants,which is worth further promotion and application in the department of obstetrics.

Whole-course responsibility system midwifery management;Traditional midwifery model management;Quality in the department of obstetrics

R197

A

1672-5654（2016）11（c）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.010

2016-08-24）