系統護理健康教育對反流性胃炎患者生活質量的影響

付瓊

湖南省岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

系統護理健康教育對反流性胃炎患者生活質量的影響

付瓊

湖南省岳陽市一人民醫院，湖南岳陽414000

目的探討系統護理健康干預對反流性胃炎患者療效、負性情緒以及生活質量的影響。方法抽取于2014年6月—2015年10月在該院診治的反流性胃炎患者90例，隨機分為對照組、試驗組各45例。對照組給予臨床常規護理措施，觀察組則給予系統護理健康教育方案。結果系統護理健康教育干預后，試驗組的臨床治療效果和生活質量評分均明顯高于對照組，試驗組的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論系統護理健康教育干預能有效促進患者預后，使其學會積極面對不良情緒，排解和消除負性情緒，并顯著提高其生活質量。

系統護理健康教育；反流性胃炎；療效；負性情緒；生活質量

反流性胃炎是一種常見的消化內科類疾病，病因復雜多變，病程較長，易反復發作，其臨床表現多為腹脹、嘔吐、上腹疼痛等，嚴重影響患者工作及其生活質量[1-2]。該研究抽取于2014年6月—2015年10月到該院診治的反流性胃炎患者90例，探討分析系統護理健康干預對反流性胃炎患者的臨床應用效果，旨在為反流性胃炎患者的臨床護理提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2014年6月—2015年10月在該院診治的反流性胃炎患者90例，隨機分為對照組、試驗組各45例，所選病例均經監護人簽署知情同意書，該研究已經過醫院倫理委員會的批準。對照組中男25例，女20例，年齡22～64歲，平均(46.4±3.9)歲，病程在1～10年，平均(3.1±1.4)年。試驗組中男23例，女22例，年齡20～62歲，平均(45.3±3.6)歲，病程在1～9年之間，平均(2.8±1.3)年。入選標準：僅患有反流性胃炎，不存在其他疾病者，均無嚴重并發癥者，年齡＞18歲。排除標準：中途轉院的患者，不同意參加該研究的患者。兩組患者在性別構成、年齡以及病程等方面對比觀察差異無統計學意義（P＞0.05），故有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規護理措施，患者入院后按照普通就醫程序就診檢查并遵循普通護理程序，滿足患者基本需要即可。觀察組則施以系統護理健康教育方案，教育對象包括患者及其家屬，健康教育方式包含口頭一對一講解、集體講座、電話隨訪。根據患者入院狀況實施健康教育路徑表，此表應本著“以人為本，以患者為中心”的原則，根據患者的不同特點及病情進行制定，并由專業護士進行講解、教育，直到患者及其家屬將教育知識完全掌握，在護理過程的各個環節都應體現出系統護理健康教育的內容。具體內容如下。

1.2.1 建立護理檔案詳細記錄患者的基礎資料以及與反流性胃炎有關的所有信息，包括診斷情況、病史、家庭背景、年齡、聯系方式等，從而有助于對患者的臨床資料進行分析、評估和制備具體護理方案及病例追蹤。關心患者，主動傾聽患者的訴求，關心患者，了解患者病史和患病誘因，為患者詳細講解反流性胃炎的發病原因，臨床癥狀，治療方案，護理措施等相關知識。多和患者接觸，耐心解答患者不明白的問題，了解患者的心理狀態，及時疏導其心理壓力，鼓勵患者積極調整消極的心態，消除心理負能量，讓其對疾病有正確的認知，給予其戰勝疾病的信心支撐。

1.2.2 教導患者進行自我觀察和護理教育患者養成良好的生活作息習慣，適當運動，多進食高蛋白、易消化、高維生素等清淡食物。對患者進行正確的用藥指導，包括相關藥物的用法用量及每種藥物的作用與潛在的副作用，強調用藥規律性的重要性，切忌隨意加減服藥和擅自停藥，告知患者每一天的檢查、診治、用藥項目等所需配合的相關事宜，使其積極主動地參與治療的整個過程。

1.2.3 隨訪護理反流性胃炎具有較高的復發率，患者出院后定期對患者進行電話隨訪或探視，了解患者的用藥、情緒、飲食及活動情況，對出現的問題及時給予指導和解決，鼓勵其堅持進行自我觀察和護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效①顯效：患者的臨床癥狀基本消失不見，膽汁未見反流；②有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，膽汁反流也明顯減少；③無效：患者的臨床癥狀和膽汁反流現象均未見改善。

1.3.2 負性情緒采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的負性情緒進行評估，分值＞18分為陽性，分值越高代表患者的負性情緒越嚴重。

1.3.3 生活質量采用世界世界衛生組織（WHO）生存質量測量表表漢化版對患者的生活質量進行評估，分值越高代表患者的生活質量越理想。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行實驗數據的處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗組顯效患者33例、有效患兒10例，總有效率為95.56%；對照組顯效患者25例、有效患兒12例，總有效率為82.23%；經比較，試驗組較對照組臨床治療效果更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者負性情緒干預前后比較

干預前兩組患者的心理狀態差異無統計學意義（P＞0.05），經系統護理健康教育干預后，試驗組的HAMA（11.36±2.74）、HAMD（10.21±4.47）評分明顯低于對照組的HAMA（16.73±3.11）、HAMD（13.42±3.92），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后負性情緒比較（±s）

表2 兩組患者干預前后負性情緒比較（±s）

組別H A M A干預前干預后H A M D干預前干預后試驗組對照組t值P值2 3 . 1 3 ± 3 . 8 9 2 2 . 6 7 ± 3 . 9 4 0 . 1 8 5＞0 . 0 5 1 1 . 3 6 ± 2 . 7 4 1 6 . 7 3 ± 3 . 1 1 4 . 5 6 8＜0 . 0 5 2 0 . 1 8 ± 5 . 2 2 2 1 . 0 6 ± 5 . 3 4 0 . 1 6 6＞0 . 0 5 1 0 . 2 1 ± 4 . 4 7 1 3 . 4 2 ± 3 . 9 2 3 . 7 5 3＜0 . 0 5

表3 兩組患者干預前后生活質量比較（±s）

表3 兩組患者干預前后生活質量比較（±s）

項目日常生活能力心理健康情況社會活動情況生活滿意情況綜合評分干預前試驗組對照組1 1 . 3 5 ± 2 . 2 1 1 0 . 2 3 ± 2 . 3 3 1 0 . 3 7 ± 2 . 6 5 1 0 . 4 6 ± 2 . 7 5 4 2 . 4 1 ± 4 . 5 6 1 1 . 2 8 ± 2 . 1 1 1 0 . 5 4 ± 2 . 6 7 1 0 . 4 4 ± 2 . 1 3 1 0 . 6 3 ± 2 . 7 3 4 2 . 8 9 ± 4 . 1 4 t值P值干預后試驗組對照組0 . 3 8 9 0 . 4 1 3 0 . 2 4 5 0 . 2 7 5 0 . 3 9 3＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5 1 9 . 2 3 ± 3 . 2 5 1 7 . 8 7 ± 3 . 1 6 1 7 . 5 6 ± 3 . 4 3 1 5 . 6 8 ± 3 . 4 2 7 0 . 3 4 ± 6 . 3 5 1 4 . 5 6 ± 3 . 1 2 1 3 . 8 8 ± 3 . 2 6 1 3 . 7 5 ± 3 . 2 8 1 2 . 7 9 ± 3 . 0 8 5 4 . 9 8 ± 6 . 7 6 t值P值5 . 2 2 6 4 . 6 6 3 4 . 1 2 8 3 . 8 7 5 1 5 . 3 4 6＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.3 兩組患者生活質量干預前后比較

干預前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），經系統護理健康教育干預后，試驗組在日常生活能力（19.23±3.25）、心理健康狀況（17.87±3.16）、社會活動情況（17.56±3.43）、生活滿意程度（15.68±3.42）及綜合評分（70.34±6.35）方面均較明顯高于對照組的日常生活能力（14.56±3.12）、心理健康狀況（13.88±3.26）、社會活動情況（13.75±3.28）、生活滿意程度（12.79±3.08）及綜合評分（54.98±6.76），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

反流性胃炎是隨著經濟技術的快速發展，大眾生活節奏的逐步加快，人們的飲食習慣和飲食結構也發生了巨大的變化，如暴飲暴食、垃圾食品、快餐飲食等，致使反流性胃炎的發病率逐年提高[3]。反流性胃炎患者需及時進治療，否則病情會發展為胃潰瘍、胃穿孔，乃至胃癌，威脅著患者的生命健康安全[4]。由于反流性胃炎的病程長以及容易反復發作，極易引起患者焦慮、抑郁等不良情緒的產生和放大，且出院后未改變自己的生活習慣和飲食習慣，從而嚴重影響了患者治療的依從性和積極性[5-7]。

系統護理健康教育是將系統護理與健康教育結合在一起，在有規劃、有系統的護理前提下，對患者進行健康教育，使患者自發采取有助于健康的行為及生活方式，從而控制疾病發展進程。李永輝等人[8]指出對慢性疾病患者給予系統性護理干預措施，可有效緩解患者焦慮狀況，提高其生活質量。該研究中將90例反流性胃炎患者平分為對照組和試驗組，對照組施以臨床常規護理措施，觀察組則施以系統護理健康教育方案，結果顯示系統護理健康教育干預后，試驗組（95.56%）較對照組（82.23%）臨床治療效果更為顯著，試驗組的生活質量綜合評分（70.34±6.35）明顯高于對照組（54.98±6.76）及干預前，且試驗組的試驗組的HAMA（11.36±2.74）、HAMD（10.21±4.47）評分明顯低于對照組的HAMA（16.73± 3.11）、HAMD（13.42±3.92）及干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明通過系統護理健康教育干預可以使患者的行為模式規范化、健康化，督促其適當運動、合理飲食、維持心理健康、規律性用藥，養成良好的生活習慣，并提高患者對疾病正確的認知度和有效自我護理，通過隨訪可確切了解患者的疾病進展，有效干預，從而改善患者預后，有效延緩疾病發展進程和相關并發癥的產生。

綜上所述，系統護理健康教育干預能有效促進患者預后，使其學會積極面對不良情緒，排解和消除負性情緒，并顯著提高其生活質量。

[1]胡敏霞，周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當代醫學，2011，17(1):91-93.

[2]王昕.穴位注射配合藥物治療膽汁反流性胃炎及護理[J].罕少疾病雜志，2010，17(5):60-61.

[3]Shimamoto T,Yamamichi N,Kodashima S,et al.No association of coffee consumption with gastriculcer,duodenal ulcer, reflux esophagitis,and non-erosive reflux disease:a crosssectional study of 8013 healthy subjects in Japan[J].PLOS One,2013,8(6)：e65996.

[4]瞿慧.系統性護理干預在慢性胃炎患者中的應用效果[J].當代護士，2015，21(7):29-31．

[5]楊衛琴，曹奇峰.綜合性心理護理干預對功能性消化不良患者情緒障礙和生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2014，11(22):129-135．

[6]馮曉東，周麗娟，王林海，等.系統護理干預在一次性成功置入胃管中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10(25):145-147．

[7]陳文輝．護理干預對胃炎及消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013(23):3231-3232．

[8]李永輝，張玉芹.慢性胃炎患者的健康教育與護理對策[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(12):130．

Effect of Systematical Nursing Health Education on Quality of Life of Patients with Reflux Gastritis

FU Qiong
Yueyang First People’s Hospital,Yueyang,Hunan Province,414000 China

Objective To study the effect of systematical nursing health intervention on the curative effect,negative mood and quality of life of patients with reflux gastritis.Methods 90 cases of patients with reflux gastritis in our hospital from June 2014 to October 2015 were selected and divided into two groups with 45 cases in each,the control group adopted the routine clinical nursing measures,while the observation group adopted the systematical nursing health education plan.Results After the intervention,the clinical treatment effect and quality of life score in the test group were obviously higher than those in the control group,and the HAMA and HAMD scores in the test group were obviously lower than those in the control group,and the differences had statistical significance（P<0.05）.Conclusion The systematical nursing health intervention can effectively promote the prognosis of patients,make them positively face and eliminate the adverse mood,and obviously improves the quality of life.

Systematical nursing health education;Reflux gastritis;Curative effect;Negative mood;Quality of life

R473.5

A

1672-5654（2016）11（c）-0034-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.034

2016-08-20）

付瓊（1969.2-），女，湖南岳陽人，本科，副主任護師，研究方向：護理教育。