病例導入法在口腔修復臨床教學中的分析

曾凡

益陽醫(yī)學高等專科學校，湖南益陽413000

病例導入法在口腔修復臨床教學中的分析

曾凡

益陽醫(yī)學高等專科學校，湖南益陽413000

目的分析口腔修復學臨床教學中病例導入式教學法的應(yīng)用效果。方法選取該院2014年1—12月參加口腔修復學臨床教學的30名五年制本科實習生作為對照組（病例導入式教學法應(yīng)用前），2015年1—12月參加口腔修復學臨床教學的30名五年制本科實習生作為觀察組（病例導入式教學法應(yīng)用后），通過客觀和主觀評價分析病例導入式教學法的應(yīng)用效果。結(jié)果對照組和觀察組客觀評價結(jié)果的比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；觀察組實習學生普遍認為所采用教學模式在提高學習興趣、語言表達能力、臨床操作能力、綜合分析能力和增強集體意識方面具有突出作用，其所占比例明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論口腔修復學臨床教學中病例導入式教學法的應(yīng)用效果突出，值得推廣和運用。

口腔修復學；病例導入式教學法；臨床教學

病例導入式教學法是以問題為中心的學習（PBL）和以病例為引導的教學（CBS）相結(jié)合的一種教學方法[1]。病例導入式教學法以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導，以學生為主體，進行自學討論式教學，該教學方法的基本流程為：病例-問題-自學-討論-小結(jié)。與傳統(tǒng)授課教學法相比，病例導入式教學法以學生為中心，以其主動學習為主，這也是病例導入式教學區(qū)別于傳統(tǒng)教學法的根本所在。醫(yī)學院校理論課程中病例導入式教學法的應(yīng)用廣泛，但在臨床教學中的應(yīng)用較少[2]。為進一步探討病例導入式教學法的實施效果和價值，該研究以該院參加口腔修復學臨床教學的五年制本科實習生為觀察對象，對病例導入式教學法應(yīng)用前后的臨床教學效果進行了比較，并證實口腔修復學臨床教學中病例導入式教學法的應(yīng)用切實可行，且實施效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院2014年1—12月參加口腔修復學臨床教學的30名五年制本科實習生作為對照組（病例導入式教學法應(yīng)用前），2015年1—12月參加口腔修復學臨床教學的30名五年制本科實習生作為觀察組（病例導入式教學法應(yīng)用后）。對照組和觀察組一般資料的對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 確定病案問題根據(jù)教學大綱要求，設(shè)計并確定病案問題。依據(jù)真實病例進行改編，加上故事情節(jié)，可以增加學生的學習興趣。選取及制作病案需符合針對性、實踐性和啟發(fā)性，同時兼顧難易程度和時效性。病案專題包括：口腔修復學疾病診斷；殘冠、殘根保留適應(yīng)證；牙體缺損分類及治療；牙列缺失修復方法及適應(yīng)證；牙列缺損Kennedy分類及設(shè)計特點等。

1.2.2 病例討論方法以臨床病例為主線，運用CBS教學，教學步驟為：病例觀察和選擇-病例導入講座-病例討論和講解-歸納、反饋-病例講座總結(jié)。注意區(qū)分課堂舉例與CBS教學。

1.3 病例討論的實施

1.3.1 討論形式教師向?qū)W生講解如下內(nèi)容：病例導入式教學法的意義和實施方法；口腔修復科基本概念；考核方式。每周開展一次專題講座，加設(shè)班后總結(jié)會，對當前的學生表現(xiàn)、臨床問題進行總結(jié)。學生通過自學、教師指導、文獻查閱等方式處理臨床問題，提出病例治療計劃，并在專題講座上發(fā)言。實習學生向發(fā)言者提問，互相之間回答問題，結(jié)束后由教師進行點評。

1.3.2 難度控制根據(jù)學生實習的不同階段對問題和病例的難易程度進行控制。第一階段討論冠折種類、治療及預后等相關(guān)內(nèi)容。第二階段討論殘冠和殘根的固定修復、固定-活動聯(lián)合修復及可摘覆蓋修復等相關(guān)內(nèi)容。第三階段討論全口平衡的臨床應(yīng)用等相關(guān)內(nèi)容。

1.4 評價指標

1.4.1 客觀評價通過筆試、病例分析、臨床操作3個方式對學生的學習成績進行評定[3]；筆試占40分，病例分析占30分，臨床操作占30分。

1.4.2 主觀評價采用問卷表對學生進行主觀定性評價[4]，病例導入式教學法實施效果的評價內(nèi)容包括：學習興趣、語言表達能力、集體意識、臨床操作能力、綜合分析能力等。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 客觀評價

對照組和觀察組筆試、病例分析、臨床操作分值的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生客觀評價結(jié)果比較[分，（±s）]

表1 兩組學生客觀評價結(jié)果比較[分，（±s）]

組別筆試病例分析臨床操作對照組（n = 3 0）觀察組（n = 3 0）t值P值3 3 . 6 ± 2 . 5 2 5 . 8 ± 3 . 6 9 . 7 4 7 5＜0 . 0 5 2 6 . 5 ± 1 . 8 2 0 . 4 ± 2 . 0 1 2 . 4 1 7 1＜0 . 0 5 2 6 . 2 ± 2 . 3 1 9 . 7 ± 1 . 6 1 2 . 7 0 6 9＜0 . 0 5

2.2 主觀評價

結(jié)果顯示：在提高學習興趣、語言表達能力、臨床操作能力、綜合分析能力和增強集體意識方面，觀察組實習學生對所采用教學模式的認可度更高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生對教學模式主觀評價結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

目前，醫(yī)學教育改革中，PBL和CBS教學法的應(yīng)用最具代表性。有關(guān)學者認為[5]：結(jié)合臨床分析展開討論進行學習可以提高學生的學習興趣和效率。此次在口腔修復學臨床實習帶教中實施PBL和CBS相結(jié)合的病例導入式教學法，獲知該教學法的使用在提高臨床實習帶教質(zhì)量方面具有顯著成效[6]。口腔修復學兼顧理論性知識和實踐性操作，以臨床病例為主線開展教學，運用PBL教學方法，借助臨床實例、專題探討、病案設(shè)定等拓寬學生思路，在提高學生操作水平的同時，可以進一步深化學生對修復學理論的理解，整個過程中，學生的表達能力、解決問題的能力也會得到提升。由于口腔修復學與牙周病學、口腔解剖病理學等相關(guān)學科交叉和互動較多，在病例導入式教學過程中，學生必須熟練掌握相關(guān)醫(yī)學知識，否則學習困惑的出現(xiàn)會讓學生產(chǎn)生厭學心理。同時，病例導入式教學法對教師也有較高要求，帶教教師不僅要掌握本專業(yè)知識，還要對口腔醫(yī)學知識、口腔操作、臨床醫(yī)學基礎(chǔ)以及心理教育學有所了解，教學過程中要善于與學生溝通，根據(jù)教學效果隨時調(diào)整學習計劃。該研究結(jié)果顯示：對照組和觀察組筆試、病例分析、臨床操作分值的對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組實習學生普遍認為病例導入式教學法能夠提高學習興趣、語言表達能力、臨床操作能力、綜合分析能力，增強集體意識。充分說明口腔修復學臨床教學中應(yīng)用病例導入式教學法，調(diào)動學生學習的主動性，提高學生實踐操作技能，可收獲較高質(zhì)量的口腔修復學臨床教學效果。

綜上所述，口腔修復學臨床教學中病例導入式教學法的應(yīng)用效果顯著，鑒于此種教學方法的要求高、學習負擔重，應(yīng)根據(jù)實際情況結(jié)合傳統(tǒng)教學法進行臨床教學，以此提高教學效果和質(zhì)量。

[1]馬楚凡,吳江,李冬梅,等.臨床辯論模式聯(lián)合病例教學法在口腔修復本科教學中的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2015, 11(4):594-597.

[2]李冰,武秀萍,羅曉晉,等.口腔修復科實習生臨床考核評估體系的建立[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,15(19):1193-1194.

[3]劉建彰,曹曄,郭啟燕,等.復合教學方法在口腔修復學臨床實習中的初步應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育雜志,2014,34(5):740-742,763.

[4]劉慧,王小宜,李文政,等.基于PACS的病例導入式教學在影像學見習教學中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013, 12(6):637-639.

[5]沈海波,齊雋.病例導入式PBL在泌尿外科臨床實習教學中的應(yīng)用和評價[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013,12(1):83-86.

[6]姜維華,梁玉伏,顧曉琪,等.病例導入式教學法在口腔黏膜病教學實踐中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,20(23):3240-3241.

Analysis of Case Introduced Method in the Clinical Teaching of Mouth Rehabilitation

ZENG Fan
Yiyang Medical College,Yiyang,Hunan Province,413000 China

Objective To analyze the application effect of case introduced method in the clinical teaching of mouth rehabilitation.Methods 30 cases of five-system undergraduate trainees taking part in the mouth rehabilitation clinical teaching in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group(before the application of case introduced method),and 30 cases of five-system undergraduate trainees taking part in the mouth rehabilitation clinical teaching from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group(after the application of case introduced method),and the application effect of case introduced teaching method were analyzed by the objective and subjective evaluation and analysis methods.Results The difference in the objective evaluation results between the two groups had statistical significance（P<0.05）,and it was widely believed that the students in the observation group had a prominent effect on improving the learning interest,language competence,clinical operation ability,overall analysis ability and enhancing the team awareness,and the ratio was obviously higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The application effect of mouth rehabilitation clinical teaching in the case introduced teaching is outstanding,which is worth promotion and application.

Mouth rehabilitation;Case introduced teaching;Clinical teaching

R78

A

1672-5654（2016）11（c）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.064

2016-08-12）

曾凡（1983.1-），男，湖南益陽人，研究生，主治醫(yī)師，講師，研究方向：口腔修復。