多學科協作模式在醫院感染預防控制中的應用及管理

李修宏

青海省第四人民醫院院感科，青海西寧810000

多學科協作模式在醫院感染預防控制中的應用及管理

李修宏

青海省第四人民醫院院感科，青海西寧810000

目的探討多學科協作模式應用于醫院感染預防控制中的效果。方法該院于2016年1月開始在醫院感染預防控制中實施多學科協作模式，比較應用前后，醫院感染的發生情況。結果實施多學科協作模式，該院2016年上半年醫院感染發生率為8.1%，較實施前的1.88%顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論實施多學科協作模式，能夠顯著改善醫院感染現狀。

多學科協作；醫院感染；控制管理；耐藥菌感染

醫院感染的預防控制工作是保障患者生命健康及安全的重要內容之一。原國家衛生部于2006年頒布了《醫院感染管理辦法》[1]，進一步強調了醫院感染的重要性，從管理層的角度突出了醫院應承擔的責任和義務。醫院感染防控以科學監測為依據，一感染管理為手段，能夠保證醫院的醫療質量和患者的生命安全。醫院感染防控工作是一項十分復雜而繁重的工作，需要全院人員的共同參與。多學科協作模式（MDT）是近年來國際上提出的一種新型的醫學模式，由傳統的經驗史或個體式的醫療模式轉變為全方位小組協作模式，推動醫療資源進行科學合理的整合配置，最終提高整體專業水平以及各個學科的交叉發展[2-3]。該院為了進一步提高醫院感染管理工作的質量，于2016年1月開始實施MDT，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6—12月該院未實施多學科協作模式期間就診的病人為對照組，選擇10 023例住院病人進行調查。同時選擇2016年1—6月該院實施多學科協作模式期間就診的病人為觀察組，并選擇10 058例住院病人進行調查。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 多學科協作模式實施前期準備工作

臨床重點科室成立感染管理小組，由醫院感染管理科人員成立管理委員會。選用分層教育的方法，在全院開展醫院感染管理相關知識及專業技能的培訓，及時了解該院院感動態，重點科室感染管理負責人進行外出學習，并加強對本科室人員醫院感染意識及防控行為的培訓，規范其醫療行為。建立完善的標準體系及目標，爭取做到對醫院感染進行主動性和前瞻性的監測方法。

表1 實施前后該院醫院感染發生情況的比較[n（%）]

1.3 加強多學科之間的協作，組建多學科管理團隊

1.3.1 規范性應用抗生素協作團隊微機室負責對抗生素醫囑進行審核，在下醫囑之前，首先進行用藥目的的核對。進行靜脈用藥時，藥師通過應用信息系統，對藥物劑量、種類進行核實，及時發現用藥不合理者，并反饋給臨床科室進行調整。同時聯合臨床藥學室、醫務科等科室，定期進行規范化應用抗生素的抽查。

1.3.2 多重耐藥菌感染防控團隊多重耐藥菌感染目前已成為醫院感染發生的重要原因。為有效預防該類感染的發生，該院建立聯合院感科、微生物檢驗室、呼吸內科、ICU及協作團隊，由院感科和呼吸內科專家對各個科室進行培訓，臨床各科室認真執行消毒隔離制度及手衛生制度，規范化應用抗生素，及時送檢，微生物室及時將檢驗結果反饋到科室和院感科，院感科進行原因分析及對策的制定，動態監測醫院感染的進展，避免大面積暴發，聯合臨床藥學室進行綜合控制，以降低多重耐藥菌感染的發生。

1.3.3 ICU感染協作團隊ICU的患者病情較為危重，各種侵入性操作和輔助器械的使用情況較多，醫務人員工作量較大，醫院感染的發生率較高，是防控醫院感染的重點科室。該院聯合、呼吸內科、院感科、護理部、檢驗室及臨床藥學室等團隊，由院感科及ICU進行專業知識的培訓，使醫護人員熟練掌握呼吸機等各類器械的使用方法及感染防控措施，院感科及檢驗科對其進行動態監測，及時發現問題并反饋。

1.4 多學科協作模式的評價

院感科每月對感染管理工作進行一次分析和總結，并將結果反饋到臨床各科室，每個季度進行一次匯總，舉行團隊座談會，就院感管理工作中的問題談論針對性的應對措施，不斷改進，保證感染工作質量逐步提高。

1.5 統計方法

運用統計學軟件SPSS16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施多學科協作模式預防控制醫院感染后，醫院感染發生情況遠遠優于實施前，且差異有統計學意義（P< 0.05），見表1。

3 結論

多學科協作模式應用于醫院感染的防控工作中，能夠幫助全院工作人員提高院感相關知識水平以及防控意識，通過將各個防控措施應用于實際工作中，例如聘請知名專家進行防控知識的講座，ICU、手術室負責人在總結大會進行醫院感染防控工作的報告，開展全院范圍內的院感防控知識講座等，極大地提高了工作人員的積極性和責任心。多學科協作模式，能夠顯著增加防控工作的宣傳和執行力度[4]，保證了各項措施的落實，綜合各個科室的優勢，提高了工作效率和工作質量。從該研究中可以看出，該院實施多學科協作模式后，醫院感染的發生率由1.88%下降至8.1‰，效果十分顯著。

綜上所述，多學科協作模式應用于醫院感染的防控工作中，有助于形成團結互助、協作支持的工作氛圍，有利于防控工作的深入展開，值得在臨床廣泛應用。

[1]嵇曉紅,劉春湘,陳嫣紅,等.多學科協作模式在多重耐藥菌醫院感染控制中應用的效果觀察[J].重慶醫學,2013,42(19): 2254-2256.

[2]魏瑛琪,關純,邱蔓,等.多學科協作與多部門聯動預防控制多藥耐藥菌醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(12): 2595-2596.

[3]曹晉桂,何曉鋒,崔霞,等.預防控制多藥耐藥菌感染的技術環節與戰略對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(24): 5244-5246.

[4]劉蘭英,鐘敏.多學科協作模式在多重耐藥菌醫院感染控制中的應用效果探討[J].醫藥前沿,2016,6(13):36-37.

Application and Management of Multi-disciplinary Team Model in the Hospital Infection Prediction and Control

LI Xiu-hong
Department of Hospital Infection,Qinghai Fourth People’s Hospital,Xining,Qinghai Province,810000 China

Objective To discuss the application effect of multi-disciplinary team model in the hospital infection prediction and control.Methods The implementation of multidisciplinary collaboration mode,the incidence of nosocomial infection rate was 8.1 per thousand in our hospital in the first half of 2016 before the implementation of the hospital infection,a significant decline in 1.88%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Results The difference in the incidence rate of hospital infection in the first half year in 2016 and before implementation was obvious after the implementation of multidisciplinary team model,P＜0.05.Conclusion The implementation of multi-disciplinary team model can obviously improve the hospital infection status.

Multi-disciplinary team;Hospital infection;Control management;Drug-resistant Infection

R197

A

1672-5654（2016）11（c）-0106-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.106

2016-08-22）

李修宏（1976.7-），女，山東長清人，本科，主治醫師，主要從事醫院感染方面研究工作。