臨床護理不良事件集束化管理策略的研究

劉桂玲

江蘇省徐州醫學院附屬醫院西院，江蘇徐州221006

臨床護理不良事件集束化管理策略的研究

劉桂玲

江蘇省徐州醫學院附屬醫院西院，江蘇徐州221006

目的研究并探討集束化管理在臨床護理不良事件中的應用效果。方法統計該院2014年1—11月發生的護理不良事件，選取該階段內該院收治的200例住院患者進行研究，設置為對照組，對其護理不良事件進行分析；于2015年1—11月，該院護理管理過程中采用集束化管理模式，選取該階段內該院收治的200例住院患者進行研究，設置為觀察組，統計該階段內發生的護理不良事件。對比兩個階段的護理不良事件發生率，并對比兩組患者的護理滿意度。結果2014年1—11月的護理不良事件發生率為5.97%，2015年1—11月的護理不良事件發生率為3.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為99%，明顯高于對照組的95%（P<0.05）。結論在護理管理過程中應用集束化管理模式，可有效減少護理不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度。

護理；集束化管理；護理不良事件

護理不良事件指的是在對患者開展治療及護理操作過程中，由各類因素作用所導致發生的一系列可能對患者診斷治療造成不利影響，或給患者帶來不必要的痛苦及治療負擔的事件。隨著近年來我國醫患關系的日益嚴峻，如何采取有效措施加強治療、護理工作質量已成為護理管理研究的重要問題。當前各類信息處理技術的進步使得自動化、信息化管理模式已成為管理水平提升的重要手段，其中集束化管理作為一種新興的管理方法和模式，旨在通過采取優化管理方法及管理措施，以提高管理效果。而護理不良事件集束化管理則是對護理不良事件的原因分析、過程回溯、措施改進等方面實施科學管理，從而對護理不良事件的發生風險進行有效控制，保障臨床治療和護理工作的順利開展[1]。該次研究特對2014年1—11月該院發生的護理不良事件進行分析，并于2015年1—11月在該院護理管理中采取集束化管理模式，通過對比兩個階段的護理不良事件發生率、護理滿意度，以探討集束化管理在臨床護理不良事件中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統計該院2014年1—11月發生的護理不良事件，該階段內該院共收治5362例患者，隨機選取該階段內該院收治的200例住院患者進行研究，將該階段患者設置為對照組，該組中，男性患者和女性患者的比例為105∶95，年齡分布于45～85歲之間，平均為（64.65±12.37）歲。于2015年1月—11月，該院護理管理過程中采用集束化管理模式，該階段內該院共收治5479例患者，隨機選取該階段內該院收治的200例住院患者進行研究，將該階段患者設置為觀察組，該組中男性患者和女性患者比例為106∶94，年齡分布于44～86歲之間，平均為（64.73± 12.41）歲。兩組患者就其性別、年齡進行比較，經χ2檢驗或t檢驗得出P＞0.05，差異無統計學意義，說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

對照組階段，即2014年1—11月，該院實施常規現代護理管理模式，護理人員采取剛性排班制，護理人員遵照醫囑對患者進行護理，護理管理中未根據護理人員和患者的需求進行合理計劃和安排。觀察組階段，即2015年1—11月，該院護理管理中對護理管理模式進行改進和優化，采取集束化管理模式進行護理管理，具體措施如下：①成立集束化護理安全委員會：委員會分為二級（兩個小組），一組負責大科系安全管理，由資深護士長擔任組長，小組成員包括各專科的護士長；二組負責護理部的安全管理，由護理部主任擔任組長，小組成員包括各科護士長、護理專家。②完善護理不良事件上報制度：規范護理不良事件上報流程，建立信息化平臺，可在信息化平臺上實時上報，鼓勵小組成員積極參加專業化培訓，使其能夠對潛在的護理風險進行有效識別，并鼓勵小組成員及時上報護理不良事件，采取無懲罰性上報制度，但對隱瞞不報者應進行嚴加懲處。③定期召開護理不良事件討論會：護理部定期組織召開討論會，對上報的護理不良事件進行定性分析，并提出整改意見，總結當前護理工作中的隱患，制定安全警示單。

1.3 觀察指標

對比兩個階段的護理不良事件發生率，并對比兩組患者的護理滿意度。采用選項法對各階段內選取的患者進行護理滿意度調查，分為滿意、一般、不滿意。

表1 2014年1—11月的護理不良事件分布

1.4 統計方法

采用SPSS19.0軟件處理相關數據，計數資料和計量資料分別表示為n(%)、（±s）。進行χ2檢驗、t檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個階段的護理不良事件發生率對比

2014年1—11月，該院共發生32起護理不良事件，護理不良事件發生率為5.97%（32/5362），無隱瞞不報者；2015年1—11月，該院共發生18起護理不良事件，護理不良事件發生率為3.29%（18/5479），無隱瞞不報者。相比于2014年1—11月，2015年1—11月的護理不良事件發生率明顯下降，χ2=4.167，P=0.041，差異具有統計學意義，詳見表1、表2所示。

表2 2015年1—11月的護理不良事件分布

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組共有198例患者表示滿意，其護理滿意度為99%，對照組共有190例患者表示滿意，其護理滿意度為95%，兩組相比差異有統計學意義，χ2=5.498，P=0.019。

3 討論

護理不良事件是指在臨床護理過程中出現的不在護理計劃內的護理差錯事件，這種差錯事件往往會對患者的臨床治療造成負面影響，嚴重時可能會危及患者生命安全，同時，還容易激化護患矛盾，引發護患糾紛，對醫院的總體醫療質量和對外形象十分不利[2-3]。因此，如何有效減少護理不良事件的發生，是當前醫院護理管理方面亟待解決的重點、難點問題。

護理不良事件的發生與護理人員的工作經驗不足、專業素養不高密切相關，因此，醫院方面應加強對護理人員的管理。該研究中針對護理不良事件采取了集束化管理模式，集束化管理模式是在新時期護理服務要求下護理新理念構成的護理管理新模式，是循證實踐理念在臨床護理中的具象化，通過對護理過程進行整合和重新規劃，能夠有效提高護理服務和護理管理的質量[4]。該研究結果顯示，2014年1—11月的護理不良事件發生率為5.97%，2015年1—11月的護理不良事件發生率為3.29%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為99%，明顯高于對照組的95%（P<0.05）。這說明集束化管理在護理管理中的應用，可以有效減少護理不良事件的發生，使患者得到更好的護理服務，從而有效提高醫院的整體護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。這主要是因為集束化管理模式通過成立護理安全委員會，實行分級安全管理，完善護理不良事件上報制度，規范護理不良事件上報流程，能夠更好地落實護理安全管理措施；同時，通過對護理人員進行專業化的培訓，定期召開護理不良事件討論會，能夠更好地提高護理人員的專業素養，能夠有效識別護理過程中存在的安全隱患，并施行科學的處理措施；此外，實行無懲罰性護理不良事件上報制度，可以避免護理人員由于擔心受到處罰而將護理不良事件隱而不報，有利于護理過程中安全隱患和潛在風險的及時處理，避免引發護患糾紛和嚴重的醫療事故[5]。

綜上所述，在護理管理過程中應用集束化管理模式，可有效減少護理不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度。

[1]張衛星,張蔚藍,杜紅蓮,等.臨床護理路徑聯合集束化護理提高護理管理質量的研究[J].中華現代護理雜志,2013,19 (13):1564-1566.

[2]王穎,汪暉.我國護理不良事件管理現狀及策略研究[J].全科護理,2015,13(32):3237-3239.

[3]肖霞,孫艷杰.集束化護理在癲癇專科病房的臨床應用研究[J].中國醫藥導刊,2015,17(2):192-193,196.

[4]曹菊花.集束化管理策略在呼吸機安全管理中的應用[J].醫藥前沿,2015,5(13):305-306.

[5]王穎,汪暉.臨床護理不良事件集束化管理策略實踐研究[J].護理研究,2015,29(29):3680-3682.

Research on Cluster Management Strategies of Clinical Nursing Adverse Events

LIU Gui-ling
Western Hospital,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221006 China

Objective To research and study the application effect of cluster management strategies of clinical nursing adverse events.Methods The nursing adverse events in our hospital from January 2014 to November 2014 were counted, and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the control group,and the nursing adverse events were analyzed,and the cluster management model in our hospital in the nursing management course was implemented from January 2015 to November 2015,and 200 cases of inpatients admitted and treated in our hospital in this stage were selected as the observation group,and the nursing adverse events were counted,and the incidence rate of nursing adverse events in these two stages were compared,and the nursing satisfactory degree of patients in the two groups were compared.Results The difference in the incidence rate of nursing adverse events between the two stages had statistical significance,(5.97%vs 3.29%),and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group,(99%vs 95%),P<0.05.Conclusion The application of cluster management model in the nursing management course can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients to nursing services.

Nursing;Cluster management;Nursing adverse events

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0123-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.123

2016-08-22）

劉桂玲（1964.2-），女，江蘇徐州人，本科，副主任護師，主要從事護理管理、護理教育工作。