醫用耗材精細化管理信息系統的分析與設計

車得飛，王志成，王凡，關毅

大連市中心醫院醫學裝備部，遼寧大連116033

醫用耗材精細化管理信息系統的分析與設計

車得飛，王志成，王凡，關毅

大連市中心醫院醫學裝備部，遼寧大連116033

目的探討醫用耗材精細化管理信息系統在放射線科室的個性化需求設計，探索實施HRP系統醫用耗材管理的新模式。方法結合該院現有HRP系統，利用信息化手段實現放射線科CT、核磁設備的耗材精細化管理。結果新模塊的設計可實現CT、核磁設備的耗材管理更加科學、精細、便捷和透明。結論設計個性化需求模塊，完善信息化服務功能，可降低醫院運營成本，提高醫院經營收益，提升醫院管理內涵。

耗材管理；精細化；信息化；分析與設計

隨著我國醫療事業的迅速發展,醫療新技術的日益創新,醫用耗材管理在醫院管理中的位置十分重要,如何做到醫用耗材的科學管理、合理使用,不僅需要完善的醫用耗材制度管理和流程管理,同時也需要配套的信息系統作保障。目前國內HRP耗材管理中只重視耗材的需求、采購、入庫、出庫等環節的管理，如何在醫用耗材的使用上做出精細化管理已成為一項課題。該文的設計是將CT、核磁設備的操作記錄與HIS系統中的患者登記、計費信息實時對比，形成閉環管理模式。同時也可達到杜絕醫用耗材使用過程中出現的跑費、漏費、人情費等問題[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院現有HIS系統是以財務為核心，記錄患者基本信息、收費信息、各項收入與支出等信息[3]。醫院目前CT、核磁設備的廠家主要是日立、SIEMENS、GE、Philips等，利用現有手段可分析這些廠家設備端數據庫、提取數據庫信息。

1.2 研究方法

為了克服以前模式下醫用耗材管理的諸多不足點，現增加輔助軟件系統將CT、核磁設備端軟件與HIS系統結合起來。該輔助系統由四個模塊構成，每個模塊獨立完成其自身功能，保證系統具有較高的可讀性、可移植性，同時方便以后功能追加，系統變更等實際需求。

表1 模塊一覽

2 系統架構設計

2.1 軟件構成

該系統共分為四個模塊，詳細的軟件構成圖見表1、圖1所示。

圖1 軟件構成圖

2.2 模塊間關系圖

系統各個模塊間的調用關系圖見圖2所示。

圖2 模塊間關系圖

系統整體設計中，共涉及到兩個數據庫，分別為設備端自身的數據庫、醫院的HIS數據庫；通過四個模塊來完成數據的解析處理：其中系統分析模塊作為核心的分析統計模塊，將從設備端數據庫讀取的數據與從HIS庫讀取的數據通過PatientID字段進行對比，匹配一致的只做數量的記錄，為以后計算設備使用率、使用效益提供量化數據；匹配不一致的分為兩種情況：首先利用分析刪除記錄模塊判斷該信息是否被操作端進行手動刪除，如果是手動刪除直接記錄刪除的數量，如果不是手動刪除則記錄該條完整信息，該條信息有可能是漏費或者是患者未繳費信息。

3 系統數據流圖設計

該系統的數據流圖見圖3所示。

圖3 系統數據流圖

系統數據流的設計過程，以系統分析模塊為總匯入點，在讀取設備端數據庫模塊以DICOM3.0協議讀入整條數據，解析出WorkList各個字段信息，提取ListNumber與PatientID字段；利用PatientID讀取HIS數據庫的登記與繳費等信息；通過ListNumber確認設備操作端數據的完整性；最后統計出患者未登記信息表及數量、被刪除信息數量以及匹配一致的數量。

4 創新之處

4.1 醫用耗材管理流程動態精細化

在以往的醫用耗材管理流程中，只能事后統計與分析耗材的使用狀況、耗材的使用效益情況，而在過程環節中得不到有效的控制與管理。該文設計的系統可在設備使用過程中進行動態管理，及時發現漏費、廢片等問題，及時統計與分析相關數據并提出改進措施。通過該系統的輔助作用，可降低科室成本，提高科室收益，也能提高患者滿意度[2]。

4.2 可更準確統計出設備的使用率、使用效益

眾所周知，醫院的醫療設備絕大部分都有耗材損耗，例如CT均次檢查的管球成本約80元，如果發生漏費，醫院既收不到應該收的費用，同時還要為患者支付檢查的成本費用，導致設備投資回報率低下[4]。目前統計CT、核磁醫療設備的使用率、使用效益只是根據患者量來計算，這樣的計算過程存在不準確性。通過對日立、SIEMENS、GE、Philips等廠商的設備端軟件數據庫分析發現，每次操作設備后產生的WorkList信息中都包括ListNumber字段，并且ListNumber字段的序號一定是連續的。根據該字段信息就可以分析出該設備的實際使用次數。因此，通過ListNumber的連續性就可以較準確的計算出設備的使用率、使用效益。

4.3 進一步提升醫用耗材管理決策科學化水平

隨著醫院精細化、科學化管理水平的不斷完善與提升，醫用耗材的管理必須創新思維模式，利用數據倉庫、聯機分析處理(online analytical processing，OLAP)等技術，將醫用耗材的使用數據與醫院患者信息、收費情況、電子病歷、財務、采購與配送等數據轉化為一體化融合數據，并運用云計算和大數據等管理理念與手段，分析出醫用耗材的使用規律，發現醫用耗材與醫療收費、耗材使用量與耗材成本等要素之問的相互關系，深入挖掘隱藏在日常管理數據中的重要決策信息，促使醫用耗材管理從事后管理走向主動管控，由粗放式管理向精細化管理轉變，最大限度提升醫院的綜合效益。

5 討論

加強對醫用耗材的精細化管理是醫院管理中的重要環節。精細化流程管理、過程監控管理對于醫院而言，不僅是超越競爭者也是可持續發展的必然選擇。利用輔助軟件系統將醫院現有信息化資源整合起來，不但符合醫院信息化建設的需求，也保障了科室、醫院的利益，避免了丟損、浪費及漏費現象，實現了醫院耗材成本的實時控制，將醫用材料的管理更加科學、便捷、精細化和透明化[5]。本系統軟件的讀取設備端數據庫模塊受到各個廠商設備數據庫格式的影響會略有變化，具體實施過程中可以根據不同廠商設備的實際情況做特殊處理。

6 結語

隨著醫院信息化水平不斷的提升，信息孤島所帶來的問題也在逐步解決與完善，構建功能完備的醫用耗材精細化管理信息系統平臺將成為醫院醫用耗材管理的必然選擇。一方面是運用物聯網可視化技術構建前端信息化平臺，對醫用耗材從采購到進入醫院流通管理、使用及最后報廢的整個過程均進行電子產品編碼(electronic product code，EPC)，通過射頻標簽識別手持設備，與現有醫用耗材管理信息系統進行信息交互，對耗材進行全過程、全方位地實時監控和管理。二是拓展醫用耗材精細化管理信息系統的功能，對現有醫用耗材管理信息系統進行升級改造，這部分內容也是該文系統設計的重點，通過設計中間層軟件將兩部分信息系統進行信息互通。建立醫院HIS系統與設備端軟件系統的信息提取與分析，確保管理人員能夠實時掌握耗材的使用情況以及大型醫療設備的使用情況，有效地提高醫用耗材信息的準確性。三是探索基于ERP供應鏈管理模式的醫用耗材精細化管理信息化的新方式，通過醫用耗材管理信息化平臺與醫院其他信息系統以及設備端軟件系統的信息共享，優化現有耗材管理流程，實現耗材管理與其他業務、財務的一體化管理和無縫銜接，最大限度方便患者和廣大醫護工作者。

[1]王強.醫用耗材精細化管理探討[J].中國醫學裝備,2016，13（5）:133-134.

[2]吳志鋼.醫用耗材的管理[J].醫學裝備,2016，29（7）:95-96.

[3]方聯青,左秀然,楊國良.移動互聯網時代HRP系統耗材管理新模式探討[J].中國數字醫學,2016，11（6）:98-100.

[4]李嘉強.醫院髙值耗材科學管理模式初探[J].中國衛生產業,2016（1）:136-138.

[5]卜永強.探討精細化管理在醫用耗材管理中的運用[J].中國衛生產業,2015（4）:98-100.

[6]苑萍,但秀娟,王琳娜,等.醫院耗材管理現狀與對策探討[J].醫療衛生裝備，2015，36（4）:131-132.

Analysis and Design of Refined Management Information System of Medical Consumables

CHE De-fei,WANG Zhi-cheng,WANG Fan,GUAN Yi
Department of Medical Equipment,Dalian Central Hospital，Dalian,Liaoning Province,116033 China

Objective To study the individual demand design of refined management information system of medical consumables in the department of radiology and explore the new model of HRP system medical consumable management.Methods The refined management of CT and NMR equipment in the department of radiology was realized by the informational means combined with the current HRP system in our hospital.Results The design of new module can realize the more scientific, refined,easy and transparent consumable management of CT and NMR equipment.Conclusion The design of individual demand module and improvement of the informational service function can reduce the hospital operation cost,improve the hospital operation benefits and improve the hospital management connation.

Consumable management;Refined;Informational;Analysis and design

R197.3

A

1672-5654（2016）11（c）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.129

2016-08-20）

車得飛（1983.11-），男，蒙古族，遼寧大連人，碩士，工程師，主要從事醫療設備管理。