垂直移位技術在重癥患者更換病床操作中的應用

呂青

(天津醫科大學腫瘤醫院重癥監護科 國家腫瘤臨床醫學研究中心 天津市腫瘤防治重點實驗室，天津 300360)

?

垂直移位技術在重癥患者更換病床操作中的應用

呂青

(天津醫科大學腫瘤醫院重癥監護科 國家腫瘤臨床醫學研究中心 天津市腫瘤防治重點實驗室，天津 300360)

目的 探討垂直移位技術應用于重癥患者更換病床操作中的效果。方法 將64例入住我科的(體質量> 80 kg)患者分為觀察組與對照組各32例。觀察組應用垂直移位技術為患者更換病床；對照組應用傳統多人徒手操作法更換病床，應用患者舒適度評分量表對比分析兩種搬運法的臨床效果；對護理操作人員搬運后自身損傷情況進行問卷調查。結果 觀察組患者舒適度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，對照組護理操作人員搬運后肌肉出現不同程度的即刻痛及損傷。結論 使用垂直移位技術為患者更換病床能夠提高患者舒適度，提高臨床安全性，同時也減少了對醫護人員的自身損害。

垂直移位技術； 重癥； 搬運法； 患者舒適度

Vertical displacement technique; Severe cases; Handling method; Patients' comfort

ICU患者病情危重，為了避免不必要的壓瘡發生，我科均使用電氣褥，因此與其他科室的普通病床在高度上存在差異。患者轉入我科后，首要面臨的問題就是更換病床單位。在我國，對患者進行床上移動和搬運一直延續著傳統人力協助完成的方法，但占用人力較多，并會帶來一些并發癥或不良反應，如皮膚損傷、管路脫落、患者不適以及因緊張引起的血壓升高等不良反應[1]。針對以上問題，我院ICU于2014年1月引進垂直移位機，在為患者更換病床時，用機器代替護理人員搬運患者，轉換過程安全高效，并能節省人力。筆者旨在觀察運用垂直移位技術與傳統更換病床方法的效果比較，通過對患者舒適度進行評分，分析垂直移位技術在重癥患者更換病床中的實用效果，并且對護理人員操作后自身損傷程度進行問卷調查，總結臨床操作問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2014年3-12月，共收治體質量>80 kg患者64例，其中，男46例，女18例，年齡39～78歲。將64例患者按入科時間順序給予編碼，奇數碼為觀察組，偶數碼為對照組，各32例。兩組患者在年齡、性別、體質量、病種方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。參與問卷調查的護理操作人員共24人，其中，男護理人員5人，女護理人員19人，年齡23～34歲，問卷發放率100%，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統搬運法，由4～5人共同完成患者病床的更換。

1.2.2 觀察組 運用垂直移位技術，由經垂直移位技術專業培訓過的護理人員按照規范操作流程進行病床更換，需2名護理人員進行操作。操作方法：首先將滑單縱向置放，將滑單卷成桶狀后翻轉，使折痕向下置于患者頭部下，用外側手握緊滑單，并將內側手掌向上，朝遠離患者的方向打開所有折痕，同樣方法將軟式擔架置于滑單下，全部打開，將垂直移位機推至病床一側，使擔架框正好位于患者上方，放好腳剎，調節擔架框至患者正上方10 cm處，擔架框中央對準患者肚臍部，將軟式擔架的連接環掛于擔架框掛鉤上，將病人升起，離開原病床，移至ICU病床上方，更換床單妥當后，將連接環撤下，移開垂直移位機，撤去軟式擔架，一側護理人員將滑單向下向里側翻卷，并同時向外側方將滑單全部撤出，使患者完全置于ICU病床上。

1.3 評價標準 患者舒適度評分[2]:以0～10分為評分標準，0～10分程度逐級遞增，0分代表最不舒適，10分代表最舒適。分別對護理操作人員進行問卷調查。

2 結果

兩種操作方法臨床效果對比 在轉運過程中，觀察組患者的舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。且對護理操作人員的損害程度，兩組比較差異有統計學意義。見表2。

分

表2 兩組護理操作人員問卷調查結果 %

注：*P<0.05,**P<0.01。

3 討論

3.1 傳統患者搬運法的缺陷 隨著醫療水平的不斷進步，患者的自身需求也在不斷提高，而我們的主要職責就是要在日常工作中解決患者的實際困難和不適，提高我們的護理質量。重癥患者是醫院患者群體中病情復雜、護理難度較大的一類群體，在移動和搬運過程中，存在較難預見和控制的病情變化。對重癥患者在移動過程中的各種風險因素進行有效控制和規避，有助于降低患者的病死率和并發癥發生率。目前，在臨床為重癥患者更換病床時，存在搬運人力不足，互相合作時難免配合疏漏，以及特殊體位要求移動困難等情況；此外，每班在崗護士數量有限，眾多人力的集中，易造成臨床其他崗位的暫時性空缺，使臨床工作出現極大的安全隱患。傳統搬運法在搬運過程中存在用力不均，易發生跌倒、墜落等危險，使患者產生緊張情緒等；此外，重癥患者身上管路較多，很多管路關乎患者術后恢復情況甚至生命安危，傳統搬運法在搬運過程中，易造成管路牽拉甚至管路滑脫等危險，使搬運過程存在較大安全隱患。對護理人員而言，重體力勞作對其腰部肌肉及四肢關節部位均會造成不同程度的損害。對照組中醫護人員在操作后，肌肉出現即刻痛率明顯高于觀察組，并且對照組中有護理操作人員出現了關節扭傷，說明每一次搬運患者都會對醫護人員自身造成一定的損傷，經常繁重的體力勞動及用力不當導致的腰背疼痛，更易使護理人員罹患腰肌勞損、腰間盤突出等職業病[4]，我國慢性腰肌勞損在護士中的平均發病率為 75.9%[5]，居護士職業病發病率之首[6]，遠遠高于國外平均水平(25%)[7]。

3.2 垂直移位技術的臨床應用效果 垂直移位技術是指應用垂直移位機將行動不方便的患者從一個位置移動到另一個位置，從而減輕護理人員勞動力，使護理工作更便捷高效和安全舒適。臨床適用范圍包括：幫助長期臥床患者更換至坐位，從而有效減少患者背部肺組織受壓，改善通氣血流比；為臥床患者測量體質量，為臨床治療及藥物的應用提供了可靠的依據；協助患者進行早期功能鍛煉，下肢活動等，提高患者生活質量。垂直移位機具備靜態垂直穩定系統，使患者在轉運過程中保持穩定的體態，很大程度上減輕了患者因過度晃動而產生的緊張情緒，提高了患者的舒適度。此外，垂直移位機還具有主機控制器及手持雙重控制器，轉運過程由1～2名醫護人員操作控制板面即可完成，搬運過程簡單、便捷、安全，既解放了操作人數和勞動力，又減少了醫護人員的工作量，尤其對于體質量過重的患者，大幅度地提高了護理工作效率，減少了職業損傷。垂直移位機具備的電動垂直升降功能，患者升降過程中不會產生移位，不僅有效減少了由于搬運者較多出現協作不平衡、跌倒等工作意外，有效地預防了管道的牽拉和脫出；而且還能減輕患者傷口因牽拉造成的疼痛及二次損傷等。以上作用能有效改善重癥患者的恢復情況，提升患者舒適度，減少了護理過程中不必要的開支，促進護患和諧。

在本研究中，兩組患者舒適度比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組舒適度高于對照組，且對照組中醫護人員自身損害程度較高。研究提示，使用垂直移位技術進行搬運操作，不僅滿足對臨床患者搬運轉移的要求，有效增加了患者舒適度，降低患者轉運風險，提高護理人員工作效率，而且還能減輕護理人員的工作負荷量，減少職業損傷，避免意外傷害的發生，從而提高了工作滿意度。但觀察組操作時間為4～5 min，對照組操作時間為1～2 min，觀察組較對照組用時長，然而從為患者帶來的優勢來分析，應用垂直移位技術的性價比明顯高于對照組，不能單從一方面否定它的優點。垂直移位技術的應用在一定程度上滿足了臨床的需要，改善了患者搬運過程中的舒適度，減少了護理人員的損傷，提高了轉運質量。因此，應用垂直移位技術為患者更換病床在臨床操作中值得推廣應用。

[1] 梁業梅.軸式翻身法搬運腎穿術后病人的可行性探討[J].護士進修雜志,2010,25(1):14.

[2] 李慧明.造口袋用于收集引流管口滲液的效果觀察及護理[J].天津護理,2015,23(3):263-264.

[3] 馬麗，王洋洋，李悅.重型顱腦損傷患者搬運中的護理風險管理與對策.中國醫藥指南，2014,12(34):349-350.

[4] 童麗.移位機在康復醫院截癱患者護理中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2012,44(20):164-165.

[5] 徐瑩,任亞男.某院臨床護士腰背痛相關職業性因素調查[J].護理學報,2010,17(6):23-26.

[6] 劉昊.慢性腰肌勞損防治的研究[J].荊門職業技術學院學報,2006,21(3):3.

[7] 汪惠才,顏萍,楊益,等.新疆綜合性醫院護士健康現狀調查分析與對策[J].護理學報,2008,15(9):11-15.

呂青(1984-)，女，天津，本科，護師，從事臨床護理工作

R473

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.17.032

2016-02-15)