鄉鎮衛生院財務績效評價優化分析

孫會敏

【摘 要】本文就鄉鎮衛生院財務績效考核制度體系中存在的問題進行淺述，并就筆者個人分析，提出幾點優化策略，以供參考。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；財務績效評價；優化策略

一、績效考核的意義

20世紀70年代我國鄉鎮衛生服務體系初步開始建立，經過三次重要的轉型，最終確立其公益性與民生性的服務根本。因為鄉鎮衛生院屬于基層的醫療服務組織，其經營性質與功能具有一定的復雜性，服務群體醫療常識與維權意識較低，導致部分鄉鎮衛生院服務態度惡劣，醫療服務水平被人為降低，嚴重違背了我國醫療服務體系中基層醫療組織的設置初衷。實施績效考核制度可以將醫療服務人員的薪資與其服務質量、服務數量、服務對象的滿意程度相關聯，貫徹付出回報機制，以服務質量與醫療服務人員薪資掛鉤的方式創建激勵制度，塑造服務氛圍，可以在短時間內吸引醫療服務人員參與提升醫療服務的積極性。

二、鄉鎮衛生院績效考核存在的問題

因為鄉鎮衛生院的行業特性，所以其實施績效考核的意義在于合理配置醫療服務資源、保障資源的最大化利用，以之服務于人民群眾，提升我國的基礎醫療質量，但是在實際工作中筆者發現鄉鎮衛生院在實施績效考核制度時存在以下幾點問題：

1.績效考核定位出現偏差

現在鄉鎮衛生院的績效核算體系雖然初步建立，但是極不健全，特別是在公益性與社會效益方面。部分鄉鎮衛生院績效核算體系的雛形是借鑒企業制的績效考核制度，忽視了二者之間的社會性與經濟性差異，使部分鄉鎮衛生院的經營服務受績效考核制度影響，更傾向于盈利性，過度趨利必然會影響到內部醫療服務人員對于醫療服務的正確認識，造成鄉鎮衛生院的公益性的立院之本受到社會公眾的懷疑，使得我國基礎醫療服務體系和系統的整體評價偏低。

2.考核方式單一

績效考核的推行是為了提升我國醫療服務行業的服務質量，保障我國人民群眾享受醫療服務的基本權利，并在此基礎上保障醫療服務組織內部財務正常運轉。但是我國鄉鎮衛生院在實施績效考核時采用的衡量指標往往過于單一，造成績效考核制度下的鄉鎮衛生院經營活動與預期出現偏差。衛生院在績效考核中較為普遍的是關注醫療服務人員在提供醫療服務時所耗費的成本與收入之間的差額，以及醫療服務人員一段時間內所提供的服務數量，忽視了受服務患者的醫療反饋與投訴，造成衛生院與患者關系惡化。另一方面，很多衛生院采用的是部門績效考核方式，同一部門無論工作質量與效率高低，按部門統一績效獎懲分配，造成小范圍內的公允失衡，日積月累必成為多勞者與能者消極怠工的理由。

3.績效考核難以落實

績效考核是我國醫療服務行業的輔助制度之一，其根本意義在于利用醫務人員的積極性與創造性來服務人民群眾，保障我國人民享受基礎醫療服務的權利。但是在實際工作中筆者卻發現，很多鄉鎮衛生院對于績效考核建設僅僅停留在制度建設上，并無實踐。理由大致分為兩種：一是鄉鎮衛生院內部人員關系密切，通過績效考核調整薪資難以執行；二是人員儲備不足，相關考核能力達不到績效考核需要。導致績效考核只能停留在制度化建設中，喪失實際意義與價值。

三、鄉鎮衛生院優化績效考核機制措施

1.塑造績效考核氛圍

鄉鎮衛生院想要建立健全績效考核機制，必須要通過制度化的建設和內部文化氛圍的建設來保障，而制度化的建設多屬于上層建筑，衛生院本級難以干預核心內容，所以對于鄉鎮衛生院而言，首要問題就是塑造一個正能量的績效考核氛圍。而塑造內部氛圍最有效，也是最快捷的方式就是將其切實與內部員工的利益相結合，并對已經建立的制度進行絕對有公允性的執行，處于對自身利益的維護，相關的醫療服務人員也會積極學習績效考核制度，并詳細了解自己對其自身崗位的影響，以點擴面，必然能夠短時間內在鄉鎮衛生院塑造出一個初具規模的績效考核氛圍。

2.落實考核機制，完善考核指標

制度化建設的實際價值在于對其的執行，所以鄉鎮衛生院的績效考核并不能僅僅停留在制度化的建設中，要與財務制度與醫院日常經營相結合，對待員工的工作考核可以作為一項核心工作，因為其涉及到的是衛生院整體的服務意志。在內部員工職稱晉升、技術進步等方面要與其利益進行密切，并且無時差的聯系到一起。不僅如此，還要將績效考核機制與衛生院醫療服務的享受者滿意度相聯系，不能僅關注提供的醫療服務數量與效率，還要關注到衛生院醫療服務的質量，踐行我國對醫療服務行業的本質要求。

3.增強競爭，引進新人才

在我國現行的教育體系中，醫療服務相關專業的技術人才正在穩定地流入社會，鄉鎮衛生院要想貫徹績效考核機制，必須要保障衛生院的人才流入，增強內部競爭。在競爭的環境中才能有效的推動醫療服務人員的進步，也就能順利的提升衛生院的服務質量。另外引進新人才也是對我國鄉鎮衛生院輸入新血液，新人才受高等教育擁有新思想，更能夠適應不斷更新的醫療設備使用需求，并且其思想能夠適應績效考核這種競爭觀念，以此形成一個良性的循環，推進我國鄉鎮衛生院的醫療服務質量建設才是績效考核機制的根本目的。

4.考慮醫療服務人員需求

對于鄉鎮衛生院而言，每一位醫療服務人員都是不可或缺的，因為處于基層，每一個醫療服務人員都是一個崗位的支柱，而績效考核制度雖然是利用員工積極性與創造性來提升衛生院服務質量的，但是卻不可以以醫療服務人員的基本生活需求為代價，也就是說鄉鎮衛生院在進行績效考核制度化具體建設中，要滿足醫療服務人員的生活與發展需求，防范技術人才的流失導致的區域性醫療服務缺失。

參考文獻：

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