借鑒和模仿寧波經驗，探索適宜各地的分級診療方案

陳偉偉

分級診療是解決“看病難，看病貴”的有效方案

我國目前醫(yī)療資源配置不合理，大量常見病和多發(fā)病涌入大醫(yī)院，從而導致目前普遍存在“看病難，看病貴”的問題，分級診療是解決這一狀況的有效方案。試想如果所有患者都去協和醫(yī)院，哪怕建立幾百家協和醫(yī)院也不能解決看病難的問題，果真如此的話，協和醫(yī)院也就不復存在他應有的價值和意義了。協和醫(yī)院本來就應該解決高精尖的醫(yī)療問題，大量的常見病和多發(fā)病決不能都涌入大醫(yī)院。為此，國家醫(yī)改工作組將分級診療作為近期的重點工作加以推進，可見分級診療工作的重要性。

2015年12月1日，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》，各地涌現出了許多探索性的工作方法：本期介紹的浙江寧波地區(qū)分級診療工作就是一個成功探索的典型。他們結合實施多年的醫(yī)改公共衛(wèi)生服務項目——高血壓患者健康管理工作，建立起了寧波市三級醫(yī)療網絡體系、醫(yī)聯體和寧波云醫(yī)院，寧波市高血壓患者分級診療管理路徑，取得了非常好的經驗和防治成效：本期集中介紹了寧波地區(qū)高血壓分級診療途徑和解決方案，值得拜讀。

以高血壓為切入點有效推進分級診療工作的開展

分級診療有方方面面的工作，但抓住高血壓這個“牛鼻子”，逐步帶動其他常見病和多發(fā)病的分級診療工作是非常好的做法，因為基層是高血壓防治的主戰(zhàn)場，基層醫(yī)生是高血壓防治的主力軍。基層高血壓分級診療工作有國家基本公共衛(wèi)生服務項目的支撐，能更好地被老百姓所接受。寧波地區(qū)還借助高血壓分級診療工作，探索性地建立起了寧波云醫(yī)院之高血壓云門診互聯網服務，醫(yī)聯體架構下的三級醫(yī)院基層醫(yī)療科或者全科醫(yī)學科（微信、電話、雙向轉診單）牽頭下共同參與的鎮(zhèn)、區(qū)、市三級醫(yī)療體系。同時開發(fā)現代化管理工具，開展家庭自測血壓、穿戴式醫(yī)療產品應用和基層高血壓遠程管理，助力高血壓分級診療工作，使高血壓人群由被動的被管理者變成血壓管理的實施者和管理者。更重要的是，通過對血壓的監(jiān)測情況的反饋，使高血壓患者和全科醫(yī)師結合成為共同管理者。這些做法都有讓人“耳目一新”的感覺。

希望寧波地區(qū)高血壓分級診療的成功探索，能結出基層常見病、多發(fā)病分級診療解決方案的成功碩果，形成可推廣的寧波經驗。我們不僅可以借鑒和模仿寧波的經驗.更要探索出適宜各地的分級診療的成功做法