體檢人群血脂異常患病及其影響因素分析

鄭流波 胡德峰 令狐穎 謝峰 龍貴平 俞曉松

(貴州省人民醫院，(1.心內科；(2.體檢科,貴州 貴陽 550004)

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體檢人群血脂異常患病及其影響因素分析

鄭流波1胡德峰2令狐穎2謝峰2龍貴平2俞曉松2

(貴州省人民醫院，(1.心內科；(2.體檢科,貴州 貴陽 550004)

體檢人群； 血脂異常； 影響因素

血脂異常及其代謝紊亂作為導致動脈粥樣硬化的獨立危險因素,越來越受到醫學界的重視。心腦血管病的發病率逐年上升，目前已經成為危害人類健康的頭號殺手，而動脈粥樣硬化是引起心腦血管病的重要危險因素。為了解體檢人群中血脂異常患病情況及其影響因素，為下一步體檢后健康管理措施提供依據，本文在對體檢人群的血脂異常患病情況及其影響因素進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1-6月來我院參加體檢及健康管理的人群6 126例，其中男性3 731人 (60.90%)，女2 395人(39.10%)，年齡13～84歲。

1.2 方法 問卷調查：由我院體檢科經過專業培訓的醫務人員采用杭州希和健康管理軟件綜合平臺設計的健康風險評估調查表進行一對一、面對面問卷調查。內容包括生活方式、心理、疾病家族史等。甘油三脂(TG)及膽固醇(TC)測定：采用氧化酶法進行測定。要求檢查前1 d晚上10點后不再進食，所有體檢者于清晨空腹采血，體檢者取坐位采血，室溫下放置 30～45 min后離心，放置時間≤3 h，血清吸出后保存，取血后12 h內完成檢測。

1.3 判定標準 血脂水平分類標準參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1],確定TC值以5.18～6.21 mmol/L為TC邊緣性增高(或臨界增高)、>6.21 mmol/L為高TC血癥； TG值以1.70～2.25 mmol/L為TG邊緣性增高(或臨界增高)、>2.25 mmol/L為高TG血癥； 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)值以<1.04 mmol/L為低HDL-C血癥、1.04～1.54 mmol/L為合適水平、1.54 mmol/L以上為高HDL-C水平； 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)值以3.37～4.12為LDL-C邊緣性增高(或臨界增高)、>4.12為高HDL-C血癥。以上任何一項異常即診斷為血脂異常。

1.4 統計學方法 所有調查數據由專業人員進行記錄并核對輸入電腦，采用SPSS統計軟件,率的比較采用χ2檢驗，危險因素篩選采用多因素Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 血脂異常患病率 調查人數6 216人，血脂異常1 280人(20.89%)。其中甘油三酯升高者712人(11.45%)，占血脂異常者比例55.63%；膽固醇異常者733人(11.79%)，占血脂異常者比例57.27%；甘油三酯及膽固醇均有一項以上異常者165人(2.65%)，占血脂異常者比例12.89%。

2.2 不同分布人群血脂異常患病情況 不同性別血脂異常患病情況：男性3 731人，血脂異常858人(22.30%)；女性2 395人，血脂異常422人(17.62%)。患病率男性高于女性(χ2=25.510，P=0.000)。不同年齡血脂異常患病情況：年齡18～<45歲，總人數3 358人，血脂異常402人(11.97%)；年齡45～<65歲，總人數2 175人，血脂異常622人，患病率37.48%；年齡≥65歲，總人數683人，血脂異常256人(37.48%)。

2.3 血脂異常影響因素的多因素分析 以調查表中可能的影響因素指標為自變量，以血脂異常為二分因變量進行Logistic回歸分析，排除可能的混雜因素，篩選導致血脂異常的主要危險因素。結果提示血脂異常與超重肥胖、運動時間少、高脂飲食密切相關。見表1。

表1 血脂異常影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

血脂是人體中一種重要的物質，有許多重要的生理功能，但血脂含量應該在一定的范圍內，如果血脂過高，容易造成血液黏稠，逐漸在血管壁上沉積并造成血管堵塞，使血流變慢，從而引發動脈粥樣硬化、冠心病、腦中風等疾病的發生[1]。血脂異常指的是脂代謝紊亂導致血中TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低。由于血脂在血液中都以蛋白形式存在，所以臨床上將血脂異常稱為高脂血癥或高脂蛋白血癥。血脂異常作為是動脈粥樣硬化的一個重要的獨立危險因素，而動脈粥樣硬化又可以引起冠心病、心肌梗死、腦血栓等許多疾病，使人致死致殘。我國的心腦血管病發病率、死亡率已躍居死因首位，血脂異常問題已普遍受到重視，血脂異常既是代謝綜合征的主要組分之一，也是進一步引起心腦血管疾病的高危險因素之一[1]。

本次調查血脂異常患者總患病率為20.89%，低于國內學者[2-3]報道，高于我們2007年的調查[4]，這是否與各地區生活水平及飲食習慣差異有關，尚需進一步觀察。此次調查結果血脂異常患病率男性高于女性，差異有顯著性。不同年齡血脂水平隨年齡增加呈上升趨勢。影響血脂異常患病情況的危險因素很多，但與行為因素有關的屬于可干預的因素主要有膳食、運動、煙酒、體質量及心理狀態等，其中因膳食而發生的肥胖、膳食高脂、長期過量飲酒是血脂異常的主要行為因素已經形成共識[5]。本研究對體檢人群血脂異常患病影響因素進行多因素分析研究發現，超重肥胖、運動時間少、高脂飲食成為主要危險因素，其Logistic回歸分析的OR值及其95%可信限均>1。預防血脂異常，應培養良好的生活習慣和健康的生活方式，倡導合理膳食；加強體育鍛煉；保持樂觀情緒，樹立正確的健康理念，注重心理健康，及時合理地預防和治療自身疾病或疾病前兆。

[1] 孫若東．臨床血脂測定的主要種類及意義[J]．中國實用醫藥，2010，18(5)：100-101.

[2] 秦楓.重慶市體檢人群血脂和血糖異常情況的分析[J].中國當代醫藥,2013,20 (35):91-92.

[3] 趙艷,周林，柳欣欣.揚州地區體檢人群血脂與尿酸異常率及相關性分析[J].重慶醫學,2014,43(2):211-213.

[4] 鄭流波，潘仰中，蔡運昌，等．貴州省社區人群高脂血癥流行病學研究[J]．現代預防醫學，2007,34(22):4220-4221.

[5] 趙水平.中國成人血脂異常防治指南要點及解讀[J].實用醫院臨床雜志,2008,5(3):3-6.

R589.2

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