優化護理對宮頸癌術后常見并發癥及生活質量的影響

陸建華

(江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院,婦產科 214062)

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優化護理對宮頸癌術后常見并發癥及生活質量的影響

陸建華

(江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院,婦產科 214062)

目的 探討優化護理對宮頸癌患者術后患者生活質量的影響及對術后常見并發癥的預防。 方法 回顧性分析行宮頸癌手術患者75例分為觀察組與對照組；觀察組37例給予全程優質強化護理，對照組38例給予常規護理方式；通過比較兩組患者術后并發癥發生情況、宮頸癌治療功能評價量表及患者護理滿意度綜合評價優化護理在宮頸癌中的臨床價值。結果 觀察組患者尿潴留、淋巴囊腫、尿道感染、術后感染、下肢靜脈血栓發生率均低于對照組(均P<0.05)。觀察組生活質量總分顯著高于對照組(P<0.05)；優化護理觀察組滿意度高于對照組；同時觀察組總滿意率顯著高于對照組。結論 優化護理可有效減小宮頸癌根治手術后的并發癥發生風險，提高患者術后生活質量并顯著提升患者對醫療護理滿意度。

優化護理； 宮頸癌； 并發癥； 生活質量

臨床治療宮頸癌的常用方法即為宮頸癌根治術，由于女性盆腔結構復雜術后易出現多種并發癥[1]。本文回顧性分析了于我院行宮頸癌根治術的患者75例，對患者術后應用優化護理，探討優化護理對患者恢復、并發癥發生情況及生活質量產生的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年2月入院的行宮頸癌根治術患者75例，年齡33～71歲，平均(52.2±1.8)歲；將患者分為兩組，觀察組37例給予全程優化護理，對照組38例采取常規護理模式。患者均排除合并有高血壓、腦血管意外、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、精神疾病等，患者簽署知情同意書。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 優化護理

1.2.1 術前護理 患者入院后即向患者及家屬進行專業科學的疾病講解。術前1 d建議食用流食，術前3 d指導患者做深呼吸練習，訓練床上使用便器，指導患者進行肛門引導肌肉的縮緊與舒張，輔助術后膀胱功能的恢復。術前進行外陰沖洗；術前保證患者充足睡眠休息，必要時給予地西泮輔助睡眠。術前進行灌腸清潔，留置尿管。

1.2.2 術后護理 術后取斜坡臥位頭部抬高15°～30°；紀錄24 h出入量并觀察尿量、尿色及尿液性狀，如有異常及時向醫生匯報，并留取尿液進行檢驗，保持尿管通暢，防止受壓，須定期對尿管尿袋進行更換，保證導尿系統的密閉性；每日對尿道口進行消毒，術后3 d大慶霉素16 000 U溶于500 mL生理鹽水沖洗膀胱，2次/d；一般術后須留置尿管7～14 d，術后停尿管前2～3 d間斷關閉尿管，適當對膀胱進行鍛煉。鼓勵術后4 d后進行體位變化，使尿道、陰道、肛門括約肌進行收縮與舒張鍛煉。對恢復不良患者進行微波治療儀膀胱區周圍照射[2]。拔除排尿管后鼓勵患者適當飲水，增加尿量[3]。鼓勵家屬對患者下肢進行按摩，指導患者進行仰臥交替抬腿鍛煉，適當對患者進行心理疏導，護理人員在指導家屬對患者進行按摩的同時密切觀察患者下肢有無水腫、疼痛、酸脹、皮膚顏色改變等情況發生。護理人員須保證術后負壓引流管正確置于閉孔窩，保證引流通暢，避免引流管脫落折疊扭曲受壓，紀錄引流液性狀，適當給予抗生素預防淋巴囊腫的出現[4]。

1.2.3 離院時對患者進行疾病教育 解除患者思想負擔，并對家屬做好思想工作，消除患者及家屬對宮頸癌術后性生活思維誤區，禁性生活3個月[5]，定期電話回訪，了解患者恢復情況，指導患者恢復期的各注意事項并提醒患者定期回院進行復查。

1.3 統計學方法 計數由百分比表示，使用SPSS15.0軟件進行數據統計分析，組間采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況 觀察組患者出血量(375±80) mL、 尿潴留3例(8.1%)，淋巴囊腫2例(5.4%)，尿道感染2例(5.4%)，術后感染1例(2.7%)，下肢靜脈血栓2例(5.4 %)；對照組(361±84) mL，尿潴留9例(23.7 %)，淋巴囊腫8例(21.1 %)，尿道感染7例(18.4 %)，術后感染5例(13.2 %)，下肢靜脈血栓6例(15.8 %)，觀察組均顯著低于對照組(均P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分 宮頸癌治療功能評價量表(FACT-Cx) 是由癌癥治療功能評價量表及宮頸癌分量表組成，由生理、社會/家庭、情感、功能等構成，評分越高表示生活質量越高，觀察組生活質量總分為顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分

2.3 患者滿意度調查 對患者護理滿意度進行調查，優化護理觀察組滿意度為滿意28例(78.4 %),較滿意8例(21.6 %)，不滿意1例(2.7 %)；對照組滿意17例(44.7 %),較滿意14例(36.8 %)，不滿意7例(18.4 %)。觀察組總滿意率為97.3 %顯著高于對照組81.6%。

3 討 論

宮頸癌根除術，常出現的并發癥常有：尿潴留、淋巴囊腫、尿道感染、術后傷口感染、下肢靜脈血栓形成等，極大影響了恢復進程及預后，并且嚴重影響了患者的生活質量[6]。尿潴留是術后最常見的并發癥，發病率約為12%～40%，主要是由于術中不可避免的損傷了韌帶間的神經纖維導致神經性膀胱麻痹收縮不全出現尿潴留，同時患者術后心理狀態差導致神經抑制，出現膀胱括約肌神經性痙攣，故護理人員應對患者進行全面的術后心理疏導；同時對患者家屬進行知識普及。術前指導患者進行肛門、陰道肌肉的舒縮練習，術后鼓勵患者多飲水，保持尿道通暢，外陰清潔，及時更換導尿管等裝置，觀察尿量、尿液性狀等。觀察患者腹股溝是否有包塊出現，指導患者交替抬腿促進淋巴回流，注意引流管情況。在出院時對患者進行疾病教育及出院指導，并定期對患者進行電話回訪，提醒患者定期回院復查。

本文結果顯示觀察組患者尿潴留、淋巴囊腫、尿道感染、術后感染、下肢靜脈血栓發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。通過對患者進行宮頸癌治療FACT-Cx進行評分，觀察組生活質量總分顯著高于對照組，體現出優化護理可顯著提高患者術后生活質量。對患者護理滿意度進行調查，優化護理觀察組滿意度為78.4 %顯著高于對照組44.7 %；同時觀察組總滿意率為97.3 %顯著高于對照組81.6 %。綜上，優化護理可顯著降低宮頸癌患者術后并發癥的發生風險，提高患者術后生存質量并大大增加了患者對醫療護理的滿意度。

[1] Rob L.Fertility0sparing surgery in patients with cervical cancer[J].Lancet Oncol,2011,12 (2): 192-200.

[2] 羅旻，譚詩生，倪婷婷.宮頸癌術后盆腔不同體外照射療法的劑量學研究[J].貴州醫藥,2014,38(6)：498-501.

[3] Kim MK.Health-Related Quality of Life and Sociodemographic Characteristics as Prognostic Indicators of Long-term Survival in Disease-Free Cervical Cancer Survivors[J]. Int J Gynecol Cancer,2016,22：79.

[4] Kim SH.Prevalence and predictors of anxiety and depression among cervical cancer survivors in Korea[J]. Int J Gynecol Cancer,2010,20(6):1017-1024.

[5] 胡桂娟.提高宮頸癌根治術后患者性生活質量的護理[J].護理學報,2013,20(1B):43-44.

[6] Iyer NS.Health Behaviors in Cervical Cancer Survivors and Associations with Quality of Life[J].Clin Ther,2016，38(3):467-75.

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