復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪治療神經性皮炎43例臨床療效觀察

黃河

（重慶市紅十字會醫院·江北區人民醫院，重慶 400020）

復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪治療神經性皮炎43例臨床療效觀察

黃河

（重慶市紅十字會醫院·江北區人民醫院，重慶 400020）

目的 探討復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪治療神經性皮炎的臨床療效。方法 選擇86例神經性皮炎患者，隨機均分為治療組及對照組，均給予咪唑斯汀、丙酸氯倍他索乳膏治療，治療組患者加用復方甘草酸苷片及鹽酸左西替利嗪口服溶液。治療4周后比較兩組癥狀積分、皮損積分及臨床療效。結果 治療4周后，對照組患者臨床有效率為83.72%，明顯低于治療組的95.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組癥狀積分為（0.24±0.12）分，明顯低于對照組的（0.89±0.29）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組皮損積分為（0.42±0.14）分，明顯低于對照組的（1.03±0.20）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪治療神經性皮炎的臨床療效較好。

神經性皮炎；復方甘草酸苷；鹽酸左西替利嗪；癥狀積分；療效

神經性皮炎是常見的皮膚疾病，其發病是神經內分泌免疫網絡功能失調的結果，在其發作過程中，植物神經功能失常及免疫反應功能失調發揮著重要作用，臨床以反復發作的皮損及瘙癢為主要臨床癥狀，臨床治療多難以取得理想的效果［1］。近年來，我院采用復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪片輔助治療神經性皮炎，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：西醫診斷標準參照《臨床皮膚病學》神經性皮炎診斷標準［2］，即粟粒至綠豆大之丘疹，頂部扁平，呈圓形或多角形，散在分布；歷時稍久，因丘疹逐日增多，密集融合，形成皮紋加深和皮嵴隆起的典型苔蘚樣斑片，多呈淡紅、黃褐或正常皮色，或有色素沉著，有時覆有鱗屑；斑片邊界清楚，周圍亦可有少數孤立散在的扁平丘疹；斑片數目不定，一片或數片，大小不等，可如指甲或手掌，形狀可為圓形、類圓形或不整形；本病好發于頸后及兩側、肘。

納入標準：有神經性皮炎癥狀及特征，符合神經性皮炎的診斷標準；1周內未口服任何抗組胺藥物和未外用糖皮質激素制劑；無心腦血管、肝腎和造血系統原發性疾病；同意參加治療觀察并積極合作、接受隨訪［3］。

排除標準：復方甘草酸苷或鹽酸左西替利嗪有過敏反應史；心腦血管病、肝腎功能損害；低血鉀；精神異常；病變部位合并真菌或細菌感染；免疫系統疾病、糖尿病及腦血管疾病。

病例選擇與分組：選取我院皮膚科門診2010年1月至2015年1月診治的神經性皮炎患者86例，男45例，女41例；年齡18～64歲，平均（39.2±11.2）歲；病程1～32個月，平均（5.6±4.2）個月；均有不同程度的瘙癢癥狀及皮損，其中皮膚苔蘚化21例。患者入院后隨機分為對照組和治療組，各43例。兩組患者的年齡、性別及疾病嚴重程度、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=43）

1.2 治療方法

患者入組后均常規檢查，給予咪唑斯汀緩釋片（法國賽諾菲Winthrop公司，國藥準字J20080070，規格為每片10 mg）1片、1次/日，丙酸氯倍他索乳膏涂抹患處，1次/日。治療組患者另給予復方甘草酸苷片（衛材＜中國＞藥業有限公司，國藥準字J20130077，規格為每片25 mg）75 mg、3次/日，鹽酸左西替利嗪口服溶液（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20040249，規格為每支10 mL）10 mL，1次/日。兩組患者均規律治療4周，療程內痊愈者停止用藥。療程結束后，比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分及皮損積分。

1.3 療效判定標準［4］

痊愈：癥狀及皮損消失；顯效：癥狀消失或明顯減輕，皮損消失多于60%；好轉：癥狀減輕，皮損消失多于30%；無效：癥狀無改善、皮損無減輕或消失不足30%。總有效=痊愈+顯效+好轉。

1.4 癥狀與皮損積分

癥狀積分［5］：瘙癢癥狀為劇烈瘙癢不能耐受且影響睡眠、工作為3分；明顯瘙癢但能耐受為2分；輕度瘙癢為1分；無瘙癢為0分。

皮損積分［6］：重度苔蘚化為4分；輕度苔蘚化為3分；粗大丘疹2分；細小丘疹1分；無皮損0分。

1.5 統計學處理

采用SPSS 11.5統計軟件處理。計數資料用 χ2檢驗，計量資料用 t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組患者的臨床有效率為95.35%，明顯高于對照組的83.72%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=43］

2.2 癥狀及皮損改善情況

兩組患者治療前的癥狀積分及皮損積分無統計學差異；治療4周后，治療組癥狀積分為（0.24±0.12）分，明顯低于對照組的（0.89±0.29）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組皮損積分為（0.42±0.14）分，明顯低于對照組的（1.03±0.20）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀積分及皮損積分比較（，分）

表3 兩組患者癥狀積分及皮損積分比較（，分）

注：與本組治療前比較， P＜0.05。

組別 癥狀積分 皮損積分治療組對照組t值P值治療后0.42±0.14 1.03±0.20 5.94 0.014治療前3.21±0.54 3.16±0.62 1.46 0.214治療后0.24±0.12 0.89±0.29 6.25 0.012治療前2.74±0.36 2.86±0.48 1.20 0.309

3 討論

神經性皮炎是臨床常見的皮膚疾病，以反復發作的瘙癢及皮膚損害為主要表現，甚至影響患者的工作及生活。一般認為，神經性皮炎的發病與植物神經功能、免疫功能失衡等機制有關，能夠為情緒因素、感染因素及外界機械、化學刺激誘發。神經性皮炎時上皮組織發生表皮過度角化，棘皮層增厚，真皮層毛細血管增生，淋巴細胞浸潤，出現異常的成纖維細胞，導致真皮層纖維化，發生皮損，嚴重者可導致皮膚的苔蘚樣病變。神經性皮炎的發生與免疫機制異常密切相關，有研究顯示，神經性皮炎患者體內免疫反應共刺激信號系統活性增高，CD40分子及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等免疫激活信號蛋白及炎性介質的表達水平均明顯上升，能通過調節T細胞免疫的活性而影響機體的免疫平衡［7］。此外，朗格漢斯細胞介導的免疫反應也參與神經性皮炎的發病過程［7-8］，在對神經性皮炎皮損部位的病理學研究中發現，真皮組織中朗格漢斯細胞的比例明顯上升，推測其可能通過啟動CD40免疫刺激信號及上調白細胞介素-6（IL-6）的表達參與發病及皮損的形成。有研究發現，神經性皮炎患者血清甲狀腺球蛋白抗體及過氧化物酶抗體均出現高表達，提示內分泌紊亂可能也是神經系性皮炎的發病機制之一［9］。此外，植物神經功能失調與神經性皮炎的發生密切相關，在神經性皮炎患者血清神經生長因子的表達水平升高，提示神經功能的改變可能是神經性皮炎發病的基礎［10-11］。甚至有研究顯示，其對神經性皮炎的預測價值高于IgE［12］，說明植物神經功能的異常也是神經性皮炎發病的重要原因之一。

神經性皮炎臨床治療效果較差，多采用神經營養藥物、外用糖皮質激素及抗過敏藥物治療，但復發率高，難以取得滿意效果。本研究結果表明，在常規治療基礎上加用復方甘草酸苷片和鹽酸西替利嗪，治療組患者的臨床療效優于對照組，治療4周后對照組患者的癥狀積分及皮損積分均低于對照組。復方甘草酸苷的有效成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等，甘草酸苷具有類皮質醇激素樣作用，在體內能夠部分模擬皮質醇激素的作用，抑制前列腺素、花生四烯酸等炎性介質的產生［13-14］。同時，甘氨酸和蛋氨酸具有一定的拮抗變態反應的作用。鹽酸西替利嗪是組胺拮抗劑，能夠緩解組胺引起的變態反應癥狀，對于神經性皮炎引起的皮膚瘙癢等癥狀具有良好的緩解作用［15］。

綜上所述，在神經性皮炎治療過程中應用復方甘草酸苷片聯合鹽酸左西替利嗪，能有效緩解臨床癥狀，提高療效。

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Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Levocetirizine Hydrochloride in Treating Neurodermatitis in 43 Cases

Huang He
（Chongqing Red Cross Hospital·Jiangbei District People′s Hospital，Chongqing，China 400020）

Objective To explore the clinical efficacy of Compound Glycyrrhizin Tablets combined with levocetirizine hydrochloride in the treatment of neurodermatitis.Methods 86 cases of neurodermatitis patients were randomly divided into the treatment group and the control group，both of which were given treatment of mizolastine and clobetasol propionate cream.The treatment group was additionally given Compound Glycyrrhizin Tablets and levocetirizine hydrochloride orally.After treatment of 4 weeks，the symptom score，skin lesion score and clinical efficacy of the two groups were compared.Results After treatment of 4 weeks，the control group clinical effective rate was 83.72%，which was obviously lower than 95.35% of the treatment group（P＜0.05）.The symptoms score of the treatment group was（0.24±0.12）points，which was obviously lower than（0.89±0.29）points of the control group（P＜0.05）.The skin lesion score of the treatment group was（0.42±0.14）points，which was obviously lower than （1.03±0.20）points of the control group（P＜ 0.05）.Conclusion Compound Glycyrrhizin Tablets combined with levocetirizine hydrochloride has better clinical efficacy in treating nerve dermatitis.

nerve dermatitis；compound glycyrrhizin；levocetirizine hydrochloride；symptom score；clinical efficacy

黃河（1971-），男，碩士研究生，主治醫師，研究方向為皮膚病、性病學，（電子信箱）424326149@qq.com。

2016－04－06；

2016－06－25）

R969．4；R986

A

1006－4931（2016）19－0086－04