4626例意外損傷住院兒童的調查分析

廣東省陽江市人民醫院（529500）

陳健峰

4626例意外損傷住院兒童的調查分析

廣東省陽江市人民醫院（529500）

陳健峰

世界衛生組織在2008年報告表明，每天有數千萬兒童因意外損傷住院，許多兒童因此落下終身殘疾［1］。兒童期意外死亡已是0～14歲兒童總死亡順位中第一位死因［2］。意外損傷已成為嚴重威脅兒童生命、健康、家庭生活質量及社會和諧穩定的重要因素。本文對我院4626例意外損傷住院兒童的病例的損傷類型、多發年齡及相關因素進行回顧性調查分析，了解其發病的規律及特點，為我市兒童意外損傷的有效防范提供科學依據。

資料與方法

1.資料來源

資料來源陽江市某三甲綜合醫院2004年1月1日至2013年12月31日共十年間收治的0～14歲意外損傷住院兒童病案，共4626例，分別來自于內科、兒科、五官科、普外科、燒傷科、骨外科等9個臨床科室。

2.方法

以出院時第一診斷作為本次調查的主要診斷依據。意外損傷分類按照國際疾病ICD-10中的損傷和中毒進行分類。運用excel 2007進行處理分析并生成圖表。統計學處理采用卡方檢驗。

結 果

1.一般情況

4626例意外損傷病例占同期住院病例的0.18%，意外損傷死亡86例，死亡率1.41%。死亡病例為意外跌落29例，交通事故18例，藥物中毒14例，溺水6例，煤氣中毒8例，氣管異物7例，意外事故4例。

2.意外損傷各年性別構成

4626例意外損傷病例中，男性 2990例，占64.6%；女性1636例，占35.4%，男女比例為1.83：1。除0～1歲組男女發生率差異無統計學意義（χ2＝1.43，P＞0.01），其余各年齡段的男童損傷發生率均高于女童，男女童總意外損傷發生率差別有統計學意義（χ2＝1527.86，p＜0.01）。兒童損傷發生率呈逐年增長趨勢，詳見表1。

3.意外損傷兒童各年齡段的分布情況

發生意外損傷首位的為 11～14歲組，占26.35%；其次為3～7歲組，占22.91%；1～3歲組占22.83%，7～11歲組占21.14%，0～1歲組占6.77%。近十年來，各年齡段兒童損傷病例呈增長趨勢，但差別無統計學意義（P＞0.05）。

4.兒童意外損傷原因分析

4626例意外損傷病例中，意外跌傷1061例，居首位，占22.94%；前五位分別是：交通事故950例，占20.54%；燙燒傷887例，占19.17%；意外事故754例，占16.3%，食物中毒265例，占5.73%。各年齡段意外損傷原因也不盡相同，見表2。

5.兒童意外損傷各年齡段損傷原因分析及構成比

意外跌傷、意外事故及煤氣中毒多發生在11～14歲組，其中煤氣中毒發生率高達65.79%；交通事故及多氣管異物發生在3～7歲組，其中氣管異物發生率高達41.49%；燙傷燒傷和藥物中毒多發生在1～3歲組，其中燙燒傷發生率高達43.63%；溺水和食物中毒多發生在7～11歲組，發生率高達44.12%；爭吵斗毆高發年齡段在11～14歲，發生率高達60.58%，見表3。

表1 2004～2013兒童意外損傷性別分類情況

表2 2004～2013年兒童意外傷害原因

表3 兒童損傷原因構成比及高發年齡段分析

討 論

隨著社會的經濟發展，各類交通工具的增多，人們的社會活動及范圍越來越廣泛，意外損傷及引起的死亡也逐年增多。來自歐美等發達國家以及發展中國家流行病學報告顯示，意外死亡已成為兒童死亡的首位原因［3］。兒童意外損傷是現代社會面臨的一個重大健康問題，它不僅給社會和家庭造成經濟上的損失，也給兒童本身造成身體傷痛及心理上難以彌補的創傷［4］，更給我國目前大多獨生子女家庭精神和心理帶來巨大的創傷［5］。本文資料顯示，我市的兒童意外損傷病例逐年增多，我們要更加重視并做出相應的防范措施。現就本文兒童意外損傷的特點及預防進行討論。

1.意外跌傷居我院兒童意外損傷原因的首位，主要發生在7～14年齡段，占55.89%，男、女發生比例2.44：1。該年齡段的兒童好動、好奇，喜歡冒險，自我個性表現及運動能力隨著年齡增長而增強，但是安全防范意識及危險識別能力較差，又缺乏自我控制能力和應變能力，很容易造成損傷，嬰幼兒主要表現為顱腦外傷，學齡兒童主要表現為四肢骨折和內臟鈍挫傷。

2.交通事故居我院兒童意外損傷原因的第二位，主要發生在3～7歲及11～14歲年齡段，占65.58%。我市是粵西地區比較落后的地級市，以農村人口占多數。隨著村村通公路的發展，機動車及摩托車逐漸增多，多數駕駛員的交通安全意識淡薄，家長對孩子的監管也不夠，造成兒童在道路上的損傷日益增多。交通管理部門對路牌、路標、警示標志的設計及建設相對滯后，大部分交通事故都是發生在道路狀況較復雜的城鄉交接路段。因此家長在加強對孩子出行安全監護的同時必須進行交通安全常識的教育，學校也應加強對學齡兒童交通安全法律法規的宣傳學習，讓孩子從小養成自覺遵守交通規則的良好習慣，盡可能減少道路上危險的發生。

3.燙、燒傷是我院兒童意外損傷的第三大原因，主要發生0～3歲年齡段，占65.73%，其中93%是沸水燙傷。此時的小孩剛蹣跚學步，對危險一無所知，家長應加強看護，燙、燒傷多發生在外來打工及居住環境差的家庭，此類傷害是可避免的，只要不讓小兒獨處在有危險隱患的場所，細心照看，便可降低燙傷的發生率。

4.意外事故是我院兒童意外損傷的第四大原因，各年齡段發生率無明顯差別，0～7歲嬰兒幼兒主要是被自行車或摩托車車輪夾傷以及門夾傷，7～14歲兒童主要是碰撞傷、重物砸傷和銳器切割傷。仍需加強兒童人身安全監護，進行安全知識教育，增強兒童自我保護意識，以避免意外事故的發生。

5.食物中毒是我院兒童意外損傷的第五大原因，各年齡段發生率無明顯差異，主要是發生在幼兒園和中小學校食堂的食物中毒，表現有腹瀉、腹痛以及嘔吐癥狀，這與學校食堂的食品衛生有關。教育部門要加強對學校食堂食品安全衛生的監管力度，確保兒童生長發育所需的營養供給。

6.爭吵斗毆是我院兒童意外損傷的第六大原因，主要發生在11～14歲年齡段，占60.58%。此年齡段兒童爭強好勝、個性張揚，缺乏對事件的正確判斷，自我控制能力差，易發生爭吵斗毆等暴力事件。

7.藥物中毒主要發生在1～7歲年齡段，占68.18%。主要是誤服，農村兒童大多是誤服有機磷農藥和滅鼠滅蟑螂藥，城市兒童大多是誤服成人藥品或過期藥品。因此家長要加強對殺蟲、除草類有毒化學物品的處理，特別不能用空的飲料瓶裝有毒的液體。成人服用的精神類、鎮痛類等藥品應妥善放置。

8.氣管異物主要發生3～7歲年齡段，占70.21%。大多是因為大力吸果凍、吃難嚼爛的食物所致，有部分家長無急救常識，延誤了搶救孩子的最佳時機。

兒童意外損傷與兒童的性別、年齡、損傷類型及家庭等因素有密切關系，但兒童的意外傷害并不是不可避免的，需要全社會共同關注、愛護兒童，開展健康宣傳教育，采取積極有效的預防措施，抓住兒童意外損傷各年齡段發生的特點，從小進行安全知識教育和初級急救知識的培訓，增強自救互救能力，逐步減少兒童意外損傷的發生。

［1］胡平玲.1762例住院兒童意外損傷類型的分析.中國衛生統計，2015，32（1）：134-136.

［2］將意雄，丁宗一，閆桂鳳，等.河北省懷來縣兒童意外損傷的流行病學研究.中華兒科雜志，1999，37（11）：657-660.

［3］Subotic U，Hotland CS，Bardenheucr M，et al.Chance ftacrure-a rate injury in pediarric patients.Eur pediarr Surg，2007，17（3）：207-209.

［4］彭慶云.741例住院兒童意外損傷因素分析.中國醫院統計，2007，14（2）：173-175.

［5］李麗靜，李媛媛.2006-2010年某院意外傷害住院兒童情況調查與分析.中國衛生統計，2012，29（4）：591-592.

劉 壯）