預成全口牙列模板在全口義齒修復中的應用效果

安輝

【摘要】 目的 研究預成全口牙列模板在全口義齒修復中的應用效果。方法 選取107例無牙頜患者作為研究對象， 根據患者的實際情況設計預成全口牙列模板， 通過模板的作用統計使用后完成全口義齒的實際修復次數。結果 107例患者中， 有28例經過2次就診即完成了全口義齒修復， 占26.17%；有79例經過3次就診完成全口義齒修復， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復中有21例患者第一次試戴模板出現3類頜關系， 需要重新調整模板， 其返工率為19.63%。結論 預成全口牙列模板在制作方法上比較簡單， 可以反復的修復使用， 對全口義齒修復中的應用效果比較明顯， 可以進行推廣應用。

【關鍵詞】 預成全口牙列模板；全口義齒修復；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.084

在臨床醫學上進行義齒修復有3種方法， 主要包括牙齒活動修復、種植修復以及固定修復等[1]。其中固定修復主要方法是依靠在缺損牙齒的一側或者是兩側完好的牙齒作為支持， 在支持牙齒旁邊將義齒用固定體粘連在上面；對于牙齒活動修復主要以基托以及缺損牙齒的一側或者兩側的牙齒作為支持再固定上義齒， 這種修復牙齒患者可以自由的取戴；種植修復比較復雜， 需要進行人工手術， 將人工牙根通過手術的方法直接植入到缺損部位的頜骨內部， 之后將義齒種植在人工牙根[2]。對于沒有頜骨的患者， 需要進行全口義齒修復才能完成以上常規牙齒的修復。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年7月收治的107例無牙頜骨患者， 男57例（53.27%）， 女50例（46.73%）， 年齡35～85歲， 平均年齡（63.15±7.54）歲；以上患者經過檢查發現均符合無牙頜骨需要采取全口義齒修復。

1. 2 方法

1. 2. 1 材料 ①常用的口腔修復材料：正規補牙材料、義齒專用粘結劑；②器械：用于正畸的鉗子、拔牙鉗子、技工用鉗子、消毒設備、光固、牙科旋轉器具、手動牙科器具， 根管器具以及牙科注射器等；③牙科專用白色凝樹脂。

1. 2. 2 操作方法 根據實際新制成的全口義齒進行復制， 復制工具采用牙科專用白色凝樹脂， 制成的形狀要求是橢圓、方圓、尖圓， 符合全口假牙的實際牙弓。在復制后的牙齒蓋嵴部進行牙弓打磨， 前部的牙齒要打磨到冠中和下部的1/3處， 后牙冠需要打磨到接近與頜面， 將經過打磨后的義齒作為預成全口牙列的模板為以后備用[3]。對患者進行取模板后， 需要對內排的牙齒進行頜骨定位的關系確定。首先讓患者張開口將下牙蠟基托帶入到下部牙齒上， 在牙臘托上表示出患者的人中點；然后根據患者牙床的具體形狀選擇合適的下頜模板， 放在下頜蠟基托上， 在上、前、后三個位置上用蠟粘進行固定， 具體的要求是下牙蠟和下模板一定要和人中標示點對齊， 然后將準備好的上下牙列模板對齊后進行蠟粘固[4]。上頜的蠟基托前后牙齒的三點與下頜蠟托進行正中的咬合， 確定上下頜骨在垂直位置上沒有誤差后， 取出上下蠟托， 然后用蠟將以上模板固定好；再次讓患者進行咬合實驗， 如果發現咬合關系不正確， 要重新固定模板的咬合位置， 調整上頜的位置， 再次進行咬合實驗， 進行調整直到上下頜骨咬合關系完全正確。確定關系后選擇合適患者的成品牙， 進行對應的全口牙的排列[5]。最后將以上模板除去上面殘留的蠟， 用2%戊二醛液進行徹底的消毒處理， 以備下次再用。

2 結果

107例患者中， 有28例經過2次就診即完成了全口義齒修復， 占26.17%；有79例經過3次就診完成全口義齒修復， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復中有21例患者第一次試戴模板出現3類頜關系， 需要重新調整模板， 其返工率為19.63%。

3 討論

牙齒出現缺失和損壞會直接影響到患者的咀嚼能力， 還會影響到患者的外表美觀。對于老年人影響更加嚴重， 有牙齒的缺失或者是缺損導致飲食過程中咀嚼不夠徹底， 進入胃部后很難被消化， 而老年人的消化功能又出現一定程度的下降， 直接影響到老年患者的生活質量[6]。采取義齒修復顯得比較重要。在本次研究中本院對107例無牙頜骨的患者采取預成全口牙列模板進行全口義齒修復， 達到了很好的效果。研究結果顯示， 107例患者中， 有28例經過2次就診即完成了全口義齒修復， 占26.17%；有79例經過3次就診完成全口義齒修復， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復中有21例患者第一次試戴模板出現3類頜關系， 需要重新調整模板， 其返工率為19.63%。在實際的義齒確定中采取了反復的咬合實驗保證患者的全口義齒達到最標準的咬合關系， 為患者以后的義齒修復打下良好的基礎。治愈后提高了患者的生活質量， 特別是老年人的生活質量。

進行預成全口牙列模板的患者主要集中在55～84歲的年齡段之間達到80%以上， 其得出的結果是， 患者隨診年齡的增長各個身體機能開始不斷地減弱和退化， 同時由于年齡比較大牙齒磨損比較嚴重， 進行全口義齒是必不可少的。老年人由于在適應能力以及身體的各個機能均出現不同程度的下降， 更換義齒的頻率在不斷地降低， 長期使用會出現頜骨面被磨平， 整個高度出現降低的現象， 容易出現口腔皮膚松弛， 加大了義齒的難度， 而采取全口義齒修復比較適合。

綜上所述， 預成全口牙列模板在制作方法上比較簡單， 可以反復的修復使用， 對全口義齒修復中的應用效果比較明顯， 可以進行推廣應用。

參考文獻

[1] 李樂. 全口義齒患者對舊義齒的主訴滿意度調查及臨床評價. 吉林大學， 2009.

[2] 郭灝涌. 兩種不同附著體固位全口義齒：修復下頜牙列缺失的生物相容性. 中國組織工程研究， 2015， 19（30）：4790-4794.

[3] 王炯明. 預成全口牙列模板在全口義齒修復中的應用.口腔醫學， 2010， 30（3）：192.

[4] 王鵬， 王建敏. 全口義齒修復中預成全口牙列模板的應用效果. 全科口腔醫學電子雜志， 2015（4）：39-40.

[5] 劉國華. 預成全口牙列模板在全口義齒修復中的應用分析. 醫學美學美容旬刊， 2013， 21（1）：55-56.

[6] 余志賢， 于文滔. 預成全口義齒修復牙列缺失的臨床體會. 寧夏醫科大學學報， 2011， 33（4）：393-394.

[收稿日期：2016-04-27]