新醫改下醫院薪酬改革的思考

錢毅

（遼寧省腫瘤醫院，遼寧 沈陽 110042）

新醫改下醫院薪酬改革的思考

錢毅

（遼寧省腫瘤醫院，遼寧 沈陽 110042）

伴隨我國醫療體制改革的不斷深入，醫院整體的內部組織架構也發生了較大的變化，薪酬改革是醫院作為醫改中重要的環節，其成功與否很大程度上決定了整個醫改的效果。在新醫改的不斷推進中，原先的薪酬模式已經不利于醫院員工的積極性，長此以往不利于整個醫院的發展。因此，有必要探索構建新的薪酬支付體系，進一步推進醫改的深入。本文對醫院薪酬改革的現狀進行了綜述，并結合醫院薪酬改革應該堅持的基本原則，對醫院薪酬改革和薪酬支付機制的構建提出了幾點可行性的看法，以期提高醫院的薪酬支付體系的規范合理，進而促進整個單位改革和提高整個單位的經濟效益。

薪酬改革；醫療改革；策略；醫院

一、引言

當前，我國醫改已經進入攻堅期，在給廣大人民帶來較大福利的同時，也對醫院各方面的發展改革提出了新的挑戰。當前醫院舊的薪酬支付制度和體系已經有礙于醫院的發展，急需進行變革。為了適應未來社會發展的需要，各醫療機構必須綜合評估分析當前醫療環境的變化，結合自身實際情況，圍繞提高本單位經濟效益為核心；緊緊圍繞市場和社會大眾的需求；堅持薪酬支付效益考核和公平分配的準則，重新規劃自身的薪酬支付制度和支付實踐模式，激發醫院工作人員的積極性，實現醫院內部機制的高效協調運轉，為醫院在新的制度和經濟環境下的發展提供良好的保障。

二、薪酬管理的現狀

1、運用經營的收支結余進行薪酬分配，缺少客觀性

采用收支結余來進行薪酬的分配是當前我國醫院薪酬分配采取的主要支付模式，一般按各個科室的收支結余進行薪酬的核算。這種基于醫院收支結余的薪酬分配制度，核算過程簡便，能夠有效地控制醫院成本支出和提升醫院的經濟效益。由于醫院的收支結余反映的是醫院最終經濟效益，但反映不出結余增長額度和實際增長率，造成分配體制與實際效益相脫節。此外，醫院各個部門人員配置、收入都有差別，采取收支結余分配制度很難避免客觀性的缺少，從而給員工工作積極性造成負面影響。

2、按照職工人數進行配比分配薪酬，缺少公平性

當前還有部分醫院存在按職工人頭數非工作效益作為薪酬支付的基準，這種薪酬支付體制造成了不少工作員工渾水度日，不認真對待本職工作的不良后果。長久以往，對整個醫院的工作氛圍和單位文化的形成將產生不利影響。不采取按勞分配的措施，造成公平嚴重缺少的同時，也不利于醫院在新的經濟環境尤其是市場環境下的長期發展。這種薪酬支付體系對醫院的核心工作人員的工作績效也不能有效地進行激勵，造成現在不少醫院人才流失現象較為嚴重。

3、薪酬支付機制單一，帶有片面性，協調性不強

醫院在實現自身經濟效益的同時更多的還是承擔社會責任，創造更大的社會效益。這就造成目前不少醫院考核指標過于集中于兩者之中的一方，經濟效益和社會效益考量的協調性不強。如果僅僅以經濟效益做為參考標準進行薪酬的管理，極可能造成醫院員工追求短期利潤而忽視服務質量，對患者不負責，加重醫患關系惡化，社會責任缺失；如果僅僅以服務質量為準繩，可能會導致醫院經濟效益不見起色，影響醫院員工薪酬和福利，進而影響員工工作積極性，不利于醫院長久發展。如何將兩方面效益有機協調和平衡是醫院薪酬分配參考乃至整個醫院管理提升的關鍵點。

三、薪酬改革和支付模式構建的原則

針對我國醫療機構薪酬管理的現狀，結合當前醫療改革的推進和經濟環境的現實狀況，本文探析總結出以下幾點新醫改下醫院薪酬改革應該堅持的原則。

1、公平客觀的原則

醫院員工工作的積極性很大程度上與自身得到回報的預期值是否滿足有很大關系，因此醫院在設計薪酬支付框架的時候不僅需要結合每個員工的工作外，還需要考慮其當前所承擔風險的多少，綜合各方面因素后再確定員工的薪酬，最終使其與前期薪酬相比時能夠得到心理上的滿意。

2、消除按人員數配置薪酬的辦法，堅持效益為基準、按勞分配的原則

在薪酬設計上適度合理的拉開差距，一方面可以調動員工的積極性和上進心，另一方面也可以據此吸引人才，防止人才的過度流失。此外，建立競爭性原則，這主要是針對醫院主體之間，通過適當的具有競爭性的薪酬體制鼓勵其醫院不斷改革和發展；不容忽視的薪酬改革必須堅持激勵的原則，醫院職工受到的激勵程度不同，將會產生不同的效益，醫院職工受到的激勵越大，其工作效率就越高，對醫院發展就越有利，一般員工工作能力發揮出了20%左右，而加入激勵的要素后，員工工作能力明顯會提高50%以上，因此應在薪酬改革和支付模式的構建上堅持激勵的原則。

3、堅持協同原則

應綜合分析經濟效益和社會效益的狀況，尋求兩者平衡點，減少沖突，拓寬薪酬支付標準的參考范圍，綜合策劃多種薪酬支付模式。

四、薪酬改革和支付機制構建的策略及路徑

1、基于醫院結余實際增長率構建靈活的薪酬支付機制，客觀體現實際效益和薪酬分配關系

根據醫院實際結余增長率合理的規劃薪酬支付機制，全面摒除僅僅按各個科室結余數額進行薪酬支付的現狀，使其薪酬支付與醫院的實際經濟效益更切合、更加真實的反映醫院的實際經營情況，也使薪酬的分配更具公平客觀，從而有利于調動員工工作的積極性。此外，在薪酬改革規劃設計上，注意調查醫院內外部環境，關注每個部門的實際情況，針對每個部門當前的情況，建立起合理科學高效的薪酬支付機制，以此做到薪酬支付的客觀合理。

2、適當的采取差別薪酬措施，構建激勵性薪酬支付體制

構建合理的差別薪酬體系，應根據每名員工的實際工作效益來制定相應的薪酬等級，在差別化薪酬措施的基礎上構建和完善獎勵性的薪酬支付機制，切實遵循和依照效益為先、按勞分配的原則，體現更加公平的薪酬支付模式，有利于促進醫院的長久發展，這也是深化醫院改革的有力保障措施。構建激勵性的薪酬支付體制需要根據醫院各個部門發展的實際情況，客觀準確的進行分析總結，圍繞精細化、全面化、高效化的原則設計新的薪酬支付核算制度。

在設計新醫改下薪酬支付體制的重塑上，需要遵循相關的醫改制度和政策，并在此框架的約束下規劃自身薪酬支付體制。首先，圍繞醫院自身，對當前的薪酬情況和員工看法進行客觀全面調查統計，找出當前薪酬支付中的問題，并且將問題匯總和歸類；其次，要對外部相似醫院的薪酬情況進行了解，然后進行剖析和比對，找出可以參考和借鑒的地方，以此來完善自身的薪酬支付機制；進行薪酬結構不限于激勵性薪酬支付結構的設計上，應綜合考慮各方面的因素，協調各方面的利益，達到最優的薪酬支付體系；最后，根據實際情況進行合理的調整，使其薪酬體系適應不斷變化的環境，讓其效能發揮到最大。

3、拓寬醫院的收入渠道，提高員工的基本薪資，兼顧和平衡社會效益及經濟效益

醫院員工薪酬的分配和提升是建立在收入上的，隨著醫改的不斷深入，尤其是藥品零差價政策的實行，對醫院短期的收入是不小的沖擊，這也將間接的影響醫院員工的薪資提高。因此，醫院必須不斷拓寬自己的經營領域，增加其自身的收入。一是不斷提升和拓寬醫院自身的業務范圍，引進新技術和人才，不斷更新自身醫療設備和人才隊伍，為患者提供更好的醫療服務，讓患者切實感到服務。二是著重加強醫院各個部門之間的溝通和人才的培訓，建立起合理科學高效地醫療服務激勵體制，提高應對和解決疑難雜癥的能力，形成獨特差異的服務等，并以此增加醫院的收入，進而為提高醫院員工的基本薪資奠定良好的基礎，也為平衡社會效益和經濟效益提供良好的保障。

在薪酬體制的改革和重塑中，充分考慮社會效益，摒除僅僅依靠經濟效益作為設計基準的弊端，驅除追逐短期經濟利潤的行為，著重建立以社會效益和從患者處反饋意見作為參考的薪酬支付體制，這樣既有利于醫院服務水平的提升和醫院長期的發展，也有利于員工薪酬的提升和更合理的支付。因此，提高醫院的收入著重建立以社會效益為參考因子的薪酬體制是平衡經濟效益和社會效益的關鍵著眼點。

4、提高醫院員工的補貼力度，重視員工價值

不斷提高醫院員工的津貼和補貼是提高員工積極性，規范當前薪酬支付的重要一點。醫療從業人員不僅要求有嫻熟的業務素質，更需要承擔一些責任和面對一些職業風險。因此，除了使醫務人員的技術價值得以公平回報之外，更加關注醫務人員其他方面的付出和應有的回報。比如，當前我國不少醫務人員存在超負荷的加班現象，往往很多情況下并未得到應有的報酬，這對新醫務人員的積極性造成了不小的沖擊。從其他國家來看，津貼補貼已經成為薪酬支付也是醫務人員收入的一大部分。提高工資津貼補貼標準，符合我國醫療當前現狀，有利于提高工作積極性，提高整個醫療行業的發展水平，實現醫院整體發展期望，也有利于患者利益的保障。

5、更新薪酬觀念，建立新的“薪酬意識”

當前經濟發展已經進入新常態，醫改也在不斷的推進，積極進行薪酬改革，重塑薪酬支付體制對醫院發展至關重要。在薪酬支付體制改革過程中，更新原有的薪酬觀念作用也不容小覷，傳統的薪酬與工資幾乎一樣，絕大多數是指單純的貨幣支付和獎勵，伴隨著薪酬支付模式的重塑和改革，必須建立新的“薪酬”觀念，放寬薪酬的范圍，應該積極的把精神獎勵也納入薪酬框架范圍內，根據員工自身的實際情況，為員工不斷地提供各種有利于提升員工自身價值的崗位和發展平臺，為員工的長期發展奠定堅實的基礎，滿足員工自我價值的實現。

五、總結

醫院薪酬改革對醫院的長期發展有著積極的作用，本著兼顧、平衡醫院的經濟效益和社會效益，緊緊圍繞市場環境和醫改的不斷推進，堅持薪酬改革中公平客觀、按勞分配、激勵、協調各方利益的原則去重塑醫院薪酬支付機制，注重薪酬觀念的更新，并以此提升醫院薪酬支付體制的合理性和時代性，促進醫院的全面發展和醫改的不斷深化與優化，從而提升醫院的整體競爭力。

[1] 高麗：新醫改下醫院薪酬改革的思考[J].財經界，2015（11）.

[2] 鄧華容：新醫改下醫院薪酬改革的思路[J].行政事業單位資產與財務，2015（11）.

[3] 陳濱：淺談新醫改下醫院薪酬改革的思考[J].東方企業文化，2015（2）.

（責任編輯：李桐希）