甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效

阿米娜·阿不都馬那甫

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

陰道炎是一種十分常見的婦科疾病，陰道炎發(fā)病原因主要是由細菌、真菌以及滴蟲感染引起，其中主要以細菌性陰道炎最為常見[1]。如今臨床上治療陰道炎藥物較多，但很多藥物不能對陰道炎進行徹底治療，容易出現(xiàn)反復發(fā)作等不良反應[2]。為研究分析甲硝唑和克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床療效觀察及護理方法，本研究將選取我院近年收治的120例細菌性陰道炎患者作為研究對象進行研究分析，其具體研究情況報告如下：

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦科收治的細菌性陰道炎患者120例。其中年齡最大為58歲，最小為21歲；平均年齡（39.45±17.37）歲；病程最短為6天，最長為4個月，平均病程為（57.47±8.33）月。所有患者均進過生化檢查，符合細菌性陰道炎相關診斷標準。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。以隨機分組方式為原則將132例患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用口服甲硝唑（國藥準字H14020964，亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產）的方式進行治療，每次服用0.2g，一日三次，連續(xù)服用10。觀察組患者應用甲硝唑聯(lián)合克林霉素對患者進行治療，甲硝唑應用方法與對照組患者相同，然后加用克林霉素（國藥準字H20054662，湖南一格制藥有限公司生產）實施治療，患者每天晚上睡前應用溫熱水充分清洗外陰后應用2%的克林霉素軟膏進行陰道涂布，每次應用5g，每天使用1次，連續(xù)應用10天。兩組患者均在經過治療15天后，再到我院婦科進行陰道分泌物等相關檢查。并對患者實施為期3個月的電話隨訪，了解患者復發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效評價標準

根據(jù)以下四項診斷標準判斷患者臨床治療效果：①患者陰道分泌物勻質、稀薄、白色，常粘附于患者的陰道壁上；②患者陰道分泌物中線索細胞陽性（判別方法：取少量的引導分泌物放置于玻片上，再加入一滴含量為0.9%的的氯化鈉溶液充分混勻后放置于高倍顯微鏡下，觀察并尋找線索細胞）；③患者陰道分泌物pH值大于4.5；④患者陰道分泌物氨臭位實驗陽性。患者治療效果為顯效表示：以上4項陰道分泌檢查結果均為陰性，患者臨床癥狀基本消失；有效表示：患者臨床癥狀有明顯改善，以上4項檢查結果顯示有2項為陽性；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，四項檢查結果有三項為陽性。然后根據(jù)公式“總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”分別計算兩組患者治療后的總有效率。

1.4 觀察指標

觀察記錄所有患者臨床治療效果、治療后不良反應發(fā)生情況以及治療后復發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后療效比較

觀察組患者經過治療后顯效36例，顯效率為60%；有效17例，有效率為28.33%；無效7例，無效率為11.67%；觀察組患者治療后總有效率為88.33%。對照組60例患者中經過治療后顯效21例，顯效率為35%；有效23例，有效率為38.33%；無效16例，無效率為26.66%；對照組患者經過治療后總有效率為73.34%。兩組治療后顯效率比較，x2=12.5313，P=0.0004，觀察組患者顯效率顯著高于對照組患者；有效率比較，X2=2.2501，P=0.1336，兩組患者有效率無顯著差異；總有效率比較，X2=7.2521，P=0.0071，觀察組患者經過治療后總有效率顯著高于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療后復發(fā)情況比較

觀察組患者治療后復發(fā)4例，復發(fā)率為6.67%；對照組患者經過治療后復發(fā)14例，復發(fā)率為23.33%。兩組比較，X2=10.8845，P=0.0010，觀察組患者經過治療后復發(fā)率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者治療過程中發(fā)生2例惡性嘔吐不良反應，其不良反應發(fā)生率為3.33%；對照組不良反應發(fā)生情況包括1例惡心嘔吐、1例頭暈、1例尿路感染，總共發(fā)生不良反應3例，不良反應發(fā)生率為5%。兩組比較，X2=0.3633，P=5467，兩組患者不良反應發(fā)生率差異較小，不具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

細菌性陰道炎是由于陰道內正常菌落失調所引起的一種混合感染，是多種致病菌共同作用的結果[3]。隨著陰道內微生物的繁殖，其代謝產物使得陰道分泌物的生化成分發(fā)生相應的改變，進而致使陰道分泌物pH值升高，胺類物質、有機酸以及一些酶含量升高，導致患者表現(xiàn)為陰道分泌增多，有魚腥味，性交后癥狀明顯加重，部分患者也伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感[4]。甲硝唑是臨床上治療細菌性陰道炎的一種常用藥物。甲硝唑具有抗陰道加德納菌和厭氧菌的作用，其在體內能有效還原成為具有細胞毒作用的中間活性產婦，對于厭氧菌細胞的DNA，可使其螺旋結構出現(xiàn)斷裂，或阻斷其轉錄，復制，進而導致死亡。但單純應用甲硝唑可能會使患者體內并存的念珠菌病惡化，不能達到理想的治療效果[5]。而在陰道內涂布克林霉素軟膏可充分抑制細菌核糖體蛋白質的合成，從而對大多數(shù)的革蘭氏陽性菌和厭氧菌產生抗殺效果，同時克林霉素也不會對乳酸桿菌產生抑制作用。本研究中結果中可以看出將甲硝唑與克林霉素聯(lián)合應用，治療細菌性陰道炎的臨床治療效果有顯著提高，同時治療后復發(fā)率也有顯著下降，且不會引發(fā)更多的不良反應，安全性較好。所以甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎值得在臨床上廣泛地推廣應用。

參考文獻

[1]李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果探討[J].中國性科學，2012，21（7）：45-47.

[2]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：91-92.

[3]楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：55-56.

[4]劉海霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2013，（22）：48-49.

[5]陸海英.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（6）：93-93.

[6]孫盈建，曹發(fā)斌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，（13）：62-64.