剖宮產產婦母乳喂養的難點與對策

蔣勤

【中圖分類號】R475.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

正文：世界衛生組織對于母嬰健康、科學育兒的論題在每年都有新的論點產生，但就母乳喂養的觀點年年都非常一致：母乳喂養有利于嬰兒智力與身體的發展，有利于產婦產后子宮的恢復，對母嬰健康都具有非常重要的作用。但是，近些年的醫學數據中，選擇剖宮產的女性越來越多，增加了術后護理與母乳喂養的難度。

1.剖宮產對產婦喂養的影響

1.1 生理因素：剖宮產與陰道分娩不同，術前與術后不僅需要一段時間的禁食，手術時還要使用各種藥物注射，這都會造成產婦生理上各種變化，術中采用的麻醉在術后六個小時內需要產婦保持平臥的姿勢，保留尿管、輸液管、切口壓沙袋等，術后體位對產婦造成限制，麻藥藥效消失后，傷口疼痛再加上有的產婦乳頭扁平、凹陷，增加了嬰兒吮接的難度，最終產婦因為忍受不了身體的疼痛會放棄母乳喂養，采用人工喂養。

1.2 心理因素：生產焦慮和產后焦慮現在已經被認定為心理疾病，并在女性中呈現出上升的趨勢，這些都會造成產后泌乳不足；產后要注射抗生素，產婦對于奶水質量也心存疑慮；有的產婦則擔心哺乳會使身體走樣，對今后的社交工作造成影響，直接放棄哺乳。

1.3 嬰兒因素：現代醫學提倡生產后馬上讓嬰兒吸吮產婦，促進產物盡快泌乳，但是剖宮產婦因為術后體味的限制、藥物的注射等因素，嬰兒的第一餐常常喝的是奶粉，有些嬰兒因此會留下味覺記憶，拒絕母乳喂養。

1.4 其他因素：產婦對于母乳認識的缺乏、產后修養環境的等等也會造成產婦在母乳喂養方面的誤區，增加母乳喂養的難度。

2.剖宮產產婦喂養的積極策略

2.1 術前策略：產婦一般會選擇產檢的醫院生產，這是因為醫生從始至終對懷孕時產婦的身體情況和胎兒情況比較了解。因此，在產檢階段，就要糾正其對于母乳喂養的一些錯誤認識。產婦最大的顧慮是用藥哺乳影響嬰兒健康，要耐心細致的給產婦做講解，讓她們明白所有藥物的使用都是經過一系列的實驗檢驗的，其用量也是經過慎重的把控的，藥物主要通過產婦的消化器官和肝臟進行代謝，乳汁中的藥物含量幾乎可以忽略不計，不會對嬰兒造成不良的影響。再一個，哺乳是一個大量消耗熱能的過程，消耗熱量的順序依次是腹部、腿部、臀部和臉部，最終會達到“瘦身”的作用。如果不哺乳，懷孕期間和坐月子的過程中積存的大量的熱量會在體內不能散發，而轉化成為頑固性的脂肪，不但不利于體形的恢復，還會造成肥胖。可以起到“瘦身”的作用。相反若不哺乳，熱量不能散發出去，不但不利于保持體形，反而更加容易發胖。另外，手術當日要禁食，術后6個小時可以吃一些流質的食物，像是米湯、魚湯、雞湯等等，但是不要進食甜食，加重胃酸的反應，為術后傷口恢復造成不利影響。

2.2 術后策略：術后要認真落實“三早”：早接觸、早吸吮、早下奶。產婦經過術后處理回到病房后，三十分鐘內責任護士必須對其進行母乳喂養的具體指導，對于仰臥位和側臥位都進行一下嘗試，并完整地協助一次哺乳，使產婦在心理和身體上都對哺乳有一個適應的過程，打消因為體位限制帶來的顧慮。還有，剛剛生產完，因為消耗了大量的體力，乳汁不會馬上下來，但是作為一種自然的生理現象，產后泌乳是自不會因為少量失血和麻醉而受到影響的。所以，必須讓嬰兒頻繁吸吮，在產婦的大腦回路中建立泌乳的鏈接，并交給產婦正確的增加乳汁分泌的辦法，幫助產婦建立信心，從心理上克服乳汁不足造成的影響。再有，剖宮產后可以依據產婦具體的情況采用一些鎮痛的藥物或止痛泵，減輕因為疼痛帶來的心理上的消極影響，使產婦可以將精力集中的母乳喂養上。還有，要鼓勵產婦選擇自己舒適的體位進行母乳喂養，為產婦提供一種減輕負擔的姿勢，比如坐位環抱式授乳，有利于傷口的恢復，也讓產婦在心理上有被照顧的溫暖感受。

2.3 其他策略：為產婦提供良好的修養環境，孕婦入院后，責任護士應該帶她去參觀一下，消除陌生感，盡快適應環境，保障產前的休息；生產后，一定要母嬰同室，按需哺乳，根據嬰兒需要隨時喂哺，既增強了母嬰感情，又促進了母乳喂養的成功率。需要注意的是，每天醫療或其它操作合計母嬰分離不能超過1個小時。

實踐證明，剖宮產產婦泌乳不足的原因是多方面的，對各個影響因素進行針對性的策略可以幫助母親建立健康的母乳喂養方式，增強母乳喂養的信心，為之后的母乳喂養奠定堅實的基礎，并對孩子一生的健康產生積極地作用。

參考文獻

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