優化公立醫院固定資產管理的思考

謝素華

（粵北第三人民醫院，廣東　樂昌　512200）

優化公立醫院固定資產管理的思考

謝素華

（粵北第三人民醫院，廣東樂昌512200）

隨著我國關于醫院和事業單位的資產管理制度的不斷更新與深化，公立醫院固定資產管理水平也逐漸引起了理論研究與醫院制度改革的高度關注。公立醫院資產管理的好壞不僅關系到醫院資產的秩序化、規范化作業，而且關系到醫院的整體管理水平的提高。醫院資產管理水平的提高既可以提升對內控制度和預算管理的執行效率，又可以加強財務管理在企業管理中的應用，但是目前理論界與醫院本身仍然缺少對公立醫院固定資產管理的進一步思考。鑒于此，本文主要基于對優化公立醫院固定資產管理的重要性的詳細闡釋，進而提出幾方面優化公立醫院固定資產管理的思考，并針對其提出進一步提升管理水平的可行性建議，以期對公立醫院的固定資產管理有所啟示。

公立醫院；固定資產管理；思考

隨著中國市場經濟的不斷深化，經濟全球化與區域經濟一體化的不斷推進，醫院對財務制度也進行了改革，其中明確規定要加強醫院固定資產管理。加強醫院資產管理，提升醫院資產管理水平不但有益于醫院日常工作平穩持續的進行，而且還有益于醫院新財務制度的執行效率的提升和醫院財務信息的透明化。雖然2012年財務制度改革以后，醫院在固定資產管理方面取得了一定程度的成果，但仍然具有很大的提升空間。鑒于目前在公立醫院固定資產管理水平的進一步提升方面的研究仍然空白，本文嘗試以思考與建議的視角為公立醫院固定資產管理水平的進一步優化提出指導性建議。

一、優化公立醫院固定資產管理的重要性

首先，在醫院中，固定資產占總資產的60%-70%左右。根據2012年頒布的新《醫院財務執行制度》，醫院持有的預計在1年以上（不含1年），設備價值在1000元以上的（專業設備在1500元以上的），使用過程中保持原有物質形態的有形資產即視為醫院的固定資產。另外規定單位價值雖然未達到規定標準的但是使用年限已達到1年以上的同類物質也歸類為固定資產。由此可見，對固定資產的管理就相當于對醫院的絕大部分資產進行管理，這在很大程度上節約了醫院的醫療成本和提高了醫院的資產使用效率。

其次，就公立醫院而言，其購置固定資產的資金主要來源于貸款和財政補貼。因此，對公立醫院固定資產的管理一方面關系到國有資產的流失、確保國有資產的保值增值；另一方面關系到醫院的整體的管理水平和使財務信息透明化。鑒于固定資產是在醫院資產所占的比例之大，公立醫院固定資產管理的有效性直接提高了醫院財務信息的共享及時性和準確性，使醫院財務的共享機制進一步加強，進而使醫院的財務管理水平和財務信息透明化。

最后，對公立醫院固定資產的管理還益于其增強內部控制制度。醫院的內控制度對包括固定資產風險管理在內的資產管理具有很強的約束性和有效性，同時資產管理的優化也會反作用于醫院內控制度的完善，對制度環境優化有所貢獻。另外，還極大的利于公立醫院在醫療市場取得競爭優勢，醫院固定資產管理水平的提升一方面為醫院其他方面的管理提供了可靠前提，推動各方面管理水平的協調發展，平衡內外部環境的風險性；另一方面也間接節約了資金的周轉成本，降低資金的閑置率，強化市場競爭力。總之，對公立醫院固定資產管理水平的進一步提升具有極大的實際意義。

二、優化公立醫院固定資產管理的思考

1、重視體制創新，關注前沿政策

首先要重視體制創新。一是要實施固定資產的績效評價，目前在公立醫院極少對固定資產方面有績效考核評價指標，為了提高資產的管理效率，必須要將固定資產計入相應員工的績效當中，以提高員工個體的固定資產管理意識。但是對于固定資產管理人員的選用，要盡量選擇具有專業知識背景的員工，尤其是在互聯網環境下固定資產普遍采用條碼形式；二是降低固定資產的閑置率，控制不良資產，要對固定資產的使用效率進行統計分析，嚴格按照醫院需求進行設備購置，購置程序要遵循醫院的審批程序，對固定資產“數字身份證”的管理策略要有效貫徹執行。

其次要關注前沿政策，2012年新《醫院財務執行制度》及2015年國務院的相關指示均是醫院應該研習的政策。例如2015年1月，國務院下達《關于國家重大科研基礎設施和大型科研儀器向社會開放》的意見書，這表示公立醫院要率先對公眾試運行開放部分醫學科研儀器，但是并不一定是免費的，這樣一方面節約了醫院的醫療成本，另一方面增加了醫療設備的使用價值，強化了醫學科研價值，提高了人民醫學知識。在這方面值得學習的就是中科院物理研究所超導國家重點實驗室?？傊匾曮w制創新、關注前沿政策是當下醫院，尤其是公立醫院，急需思考的問題。

2、關于固定資產精細化管理的思考

首先國務院頒布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的目的就是要對醫藥事業進行科學的評價和接受社會的監督，而醫院固定資產的精細化管理正是做到《意見》規定的前提，2010年財政部及衛生部聯合頒布了新《醫院財務管理制度》，這是首次將醫院的財務精細化管理深入到醫療改革過程中，也是這項政策使“精、細、準、嚴”為核心的精細化財務管理成為了醫院醫改的重要法寶之一。由此可見，固定資產的精細化管理已經成為醫院優化固定資產管理不得不考慮的問題之一。

其次財務精細化管理逐漸成為當下醫院管理的新手段，它在醫院的作用顯得日益重要，逐漸成為傳統的財務核算向新興的財務管理職能轉變，促使財務由靜態向動態的轉變，推動財務工作由服務性向管理性的轉變。

最后固定資產的精細化管理是財務管理與預算管理的重要前提基礎，在目前全面預算已經普及的環境下，如何保障預算的有效性是非常必要的，因此精細化管理是醫院進行固定資產管理優化不得不考慮的因素。

3、關于公立醫院的固定資產租賃管理的思考

首先根據2010年新《醫院財務管理制度》規定，大型醫療設備的租賃，要符合區域衛生規劃，并且要經過國家相關部門的嚴格審批。租賃醫院要及時的成立租賃討論小組，對租賃的必要性、科學性與可行性進行論證，并計算預計的收入與成本及現金流，進行本量率分析，當達到必要報酬率且凈現值為正時，才可以進行租賃。

其次就是要對租賃進行嚴格管理，目前有很多醫院存在重使用、輕管理的現象，對融資租賃合同的風險管理也不到位，因此必須加強管理認識。醫院要對租賃資產的形成、使用、配置及處置等進行全過程監督，建立健全財務部門、資產管理部門及使用部門間“三賬一卡”制度，并且針對固定資產要建立網絡模塊化管理，網絡信息共享機制等。總之，對公立醫院的固定資產租賃管理的思考也是當下醫院優化管理過程中較重要的一個環節。

三、優化公立醫院固定資產管理的建議

本文主要在參閱以往研究文獻基礎上，以制度和系統視角提出了兩方面管理優化建議。

1、建立健全固定資產管理制度

建立健全固定資產管理制度是目前醫院優化固定資產管理的重要途徑。雖然制度的完善一直是醫院相關部門的重點工作，也是其一直以來極力在做的，但是就固定資產管理方面而言，仍然有很大的提升空間。首先要根據《醫院財務管理制度》的相關規定，在固定資產的流入環節，要選擇專業財務知識背景的工作人員對固定資產調度、使用、處置數量等進行準確、科學的統計，并且對醫院的固定資產進行科學規范的分類，采用條形碼形式進行固定資產編碼入賬登記。其次在固定資產的使用環節，要對固定資產的流轉情況進行登記入賬，并由專人對固定資產的流動及使用情況進行過程追蹤，同時要建立固定資產的盤點制度，要定期或者不定期的對其進行核查，發現賬實不符要及時的處理并上報相關部門。同時，要組織紀檢部門進行監督，對《加強醫療衛生行風建設九不準》和《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》的相關規定要嚴格執行。最后在固定資產處置環節，要嚴格執行《行政事業單位國有資產管理辦法》的相關規定，防止國有資產流失。另外，要加強對固定資產的風險識別意識，一方面要結合內控風險識別程序進行風險預防，另一方面就是要對準確合理的財務數據進行深度分析。總之，建立健全醫院固定資產管理制度是優化固定資產管理的必要途徑之一。

2、強化固定資產管理信息化建設

強化固定資產管理信息化建設是當下公立醫院在做的，但是仍然需要提升的一項措施。首先現在的財務系統升級迅速，功能強大，必須要在第一時間進行財務系統的更新升級，便利科室間的信息交流，加快同時也能及時收集準確的財務數據，以助于管理層獲得較為準確的決策數據和固定資產管理時間成本的降低。其次信息化建設加速了信息的有效傳遞與共享，而這對醫院的財務及內部控制制度的完善均具有重要意義。只有信息的快速獲取，以最新的數據進行分析決策，才能保證制度的有效性，例如醫院在新財務制度下月末結賬時，要以醫院規定的賬期進行及時的數據統計，以便財務部門出具報表，董事會和管理層才能對其決策進行修正以及對未來進行準確的預測。總之，在當下網絡環境下，信息化建設的更新與平臺搭建是取得效率與水平提升的重要砝碼。

四、結語

隨著國家制度、政策等不斷深化，公立醫院固定資產管理水平的優化也逐漸成為當下的重點課題，但是它的解決并不是一蹴而就的，而是需要不斷在尋找問題與解決問題中獲得進步。本文由于篇幅與時間的限制，只提出了三方面具有代表性的思考與兩方面的提升建議，這些對醫院固定資產的管理優化具有啟發性，但在管理實踐中仍然需要不斷的進行摸索與總結，期望本文能對醫院的固定資產管理實踐有所啟示。

[1]蘇會琪：醫院固定資產優化分析[J].現代經濟信息，2015（9）.

[2]壽紀霞：論完善醫院固定資產管理的對策[J].中國市場，2016（5）.

[3]朱萸：淺議醫院固定資產管理經驗[J].江蘇衛生事業管理，2015（6）.

（責任編輯：李桐希）