關于現代醫院精細化管理的探討

文/彭杰

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關于現代醫院精細化管理的探討

文/彭杰

摘要：隨著我國醫療體制改革不斷深化，現代醫院若想在激烈的競爭中取得優勢，必須抓住醫療改革的機會，努力提高醫院管理水平，將管理因素轉化為醫院可持續發展的動力。醫院提高管理水平可以從實現精細化管理著手，通過對醫院內部控制和財務管理方面進行升級優化，將精細化管理理念植入醫院全面內部控制之中，從而幫助醫院提高管理質量和服務水平。本文就現代醫院如何實現精細化管理進行討論，提出一些實現經濟化管理的相關措施。

關鍵詞：醫院；管理；控制

一、醫院精細化管理的相關概念和目標

精細化管理最早在我國企業中應用，其相關理念和理論推廣至現代醫院管理中是一種對精細化管理的拓展。所謂精細化管理，就是以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。精細化管理通過升級改造員工素質，加強醫院內部控制，強化鏈接協作管理，從而從整體上提升醫院的效益。

二、醫院精細化管理的內容實質

精細化管理以“五精四細”為理論支持。在現代醫院管理中，通常把“五精四細”與醫療行業相結合，進行發展，使得精細化管理理論更好的為現代醫院管理服務。

（一）五精

1.精華。精華主要包含企業的文化精華、技術精華、智慧精華，企業要注重這三方面結合聯動，促進企業發展。在現代醫院管理中，醫院要注重醫院的整體文化建設，主要突出為患者全心全意服務的理念上，并掌握好醫院的核心醫療技術，用服務和技術獲取患者信賴。

2.精髓。只企業管理者要熟練掌握企業管理的相關理論知識，把握其精髓，并能夠實際運用在企業的管理中。這也要求醫院的管理者要具有相關管理知識以及實際的管理經驗。

3.精品。精品主要關注在企業的產品和企業提供的服務，要盡可能的做到最好，只有高質量的產品和服務，才能保證企業發展。醫院的精品理念可以專注在醫院提供的服務細節之中，通過規范化管理，使得醫院提供的服務標準化、人性化。

4.精通。企業要把握好市場渠道，精致建好暢通于客戶的管道。對于現代醫院而言，把握好醫院整體服務的同時，突出醫院某一服務作為醫院的特色，通過特色建設帶動整體服務提升。

5.精密。企業的各個部門要協同配合，建立完善的工作流程和工作規范。對于現代醫院來說也是一樣，各個科室、各個后勤部門要通力合作，做好信息的及時溝通。

（二）四細

1.細分市場和客戶。對于現代醫院來說，可以根據醫院提供的強勢服務，劃分患者目標群。或者醫院根據患者的實際需要，調整醫院的服務方向，開展新的服務門類。

2.細分企業組織機構中的職能崗位，企業管理體系健全，權責明確、到位。醫院要將管理明確，做好相關業績考核工作，并實施相應的監督管理，從而提高醫院的管理質量。

3.細化分解每一個戰略、決策、目標、任務、計劃、指令、使之落實到人。醫院的各項管理要以提高服務質量為準，并結合醫院為長遠發展制定的戰略目標，從而將具體管理制度與發展目標相結合，從而有效避免短期行為。

4.細化企業管理制度的編制、實施、控制、檢查、激勵等程序、環節、做到制度到位。醫院的精細化管理要與醫院的內部控制制度相結合，完善制度建設，用制度規范來提高醫院的工作效率和服務水平。

三、醫院精細化管理的實施原則

（一）制度健全

制度健全，就能使醫院管理由粗變細，由細變精，避免粗放型管理模式帶來的弊端。目前，有不少醫院還不重視制度建設、精細化管理，沒有科學合理、切實可行的規章制度、更談不上制度的系列化、系統性，當然也沒有多少“制度文化”可言了。

（二）責任要到位

醫院的各項工作要在“精”字上做文章，“細”字上下功夫，將管理責任具體化、明確化、程序化、形成人人會管理、處處有管理、事事見管理的良好局面。

四、現代醫院精細化管理存在的問題

（一）缺乏精細化管理的相關觀念

我國醫院的管理者由于對精細化管理沒有相關認識，認為精細化管理職能存在于企業中，對于以服務為主的醫院并不使用，這使得精細化管理相關實踐工作很難在醫院推廣開展。這種問題在公立醫院更為突出，由于醫院的一部分管理者是由醫院的技術骨干調換進管理崗位的，所以缺乏相關的管理專業知識，不能把握相關管理理論的精髓，使得醫院的管理質量無法提升。

（二）精細化管理沒有與醫院內部控制制度相結合

現代醫院若想實現精細化管理，就必須與醫院的全面內部控制制度相結合。但是目前很多現代醫院在實現精細化管理時較為盲目，沒有載體，使得植入醫院的精細管理沒有充分發揮作用，效果不理想。醫院跳出內部控制制度實施精細化管理是不可取的，但是一些現代醫院的內部控制制度不完善，也成為制約精細化管理發展的重要因素之一。

（三）精細化管理缺乏創新

精細化管理最早在我國企業間推廣，對于現代醫院來說，不能盲目照搬企業的精細化管理模式。很多現代醫院沒有把握精細化管理的精髓，或者照搬一些精細化管理實施較為成功的醫院，沒有結合自己單位的實際情況，對精細化管理做出相應的調整與創新，使得套用而來的精細化管理制度生硬，不僅沒有降低醫院的管理成本，提高醫院的管理質量，反而消耗了醫院的資金、人力資源等，甚至因為精細化管理制度不配套，降低了患者的就醫體驗，影響了醫院的整體形象。

五、突出財務管理在醫院精細化管理中的作用

（一）加強預算管理，強化預算的約束作用

加強預算管理可以有效提高醫院的財務管理質量。醫院為實現精細化管理應當從預算編制、預算執行、預算評價三方面著手，保證預算編制的科學性，增強預算編制的權威，從而存進預算執行的效果。醫院應當完善預算調整的流程，特別是增加預算，要有嚴格的審批核對措施。另外，醫院財務部門還要強化預算評價，通過對執行完畢的預算編制進行評價，找出編制不足，為下次預算編制提供經驗。

（二）做好成本控制

成本控制也是醫院精細化管理中重要的一環。醫院要通過科學的成本控制提高醫院的資源利用效率，用有限的資源發揮最大的作用。例如醫院要重視一次性醫用品的管理，做好入庫和出庫登記，并且在全院推廣節約理念，從而達到節約資源，提高工作效率的目的。

六、醫院提高精細化管理水平的措施

（一）以內部控制制度為實施精細化管理的載體

醫院可以以內部控制制度為實施精細化管理的著手點，將精細化管理的相關制度和內部控制制度相融合，這不僅提高了內部控制制度的水平，也實現了醫院精細化管理的目標。醫院的精細化管理可以在內部控制制度的各個環節，既可以直接植入精細化管理的相關措施，也可以將精細化管理理念融入內部控制的其他環節。

（二）強化創新精細化管理相關制度的理念

精細化管理雖然有理論支撐，但是沒有統一的實施標準。醫院可以向實施精細化管理較為成功的單位學習，但是不能盲目照搬。醫院要根據自身的實際情況，考慮醫院的規模大小、特色醫療服務、成本、人力資源、后勤保障等多項因素，適當的實施精細化管理。醫院不能盡早實現精細化管理而超前發展管理制度，這樣不利于醫院的長遠發展。

（三）對行政會議實施精細化管理

根據前現代醫院行政會議的現狀，可以制定三個公式來實現對行政會議的精細化管理，從而充分發揮行政會議對醫院的管理作用。這三個公式分別是：

1.開會＋不落實=零。現代醫院的行政會議是醫院管理的一項重要制度，如果會議決議在會后沒有具體實施，則會議的效果為零，行政會議存在也滅有價值。

2.布置工作＋不檢查=零。行政會議布置下去的工作如果沒有檢查環節，就無法保證執行質量，嚴重的還會影響醫院的戰略決策。

3.抓住不落實的事＋追究不落實的人=落實。醫院通過加強監督檢查，建立完善的懲獎制度，促進行政會議相關決議的落實實施，并用制度約束員工，促進醫院工作效率的提升。

七、結語

隨著社會發展，人們對健康越來越重視，對醫療服務的要求也會越來越高。醫院實行精細化管理必須與醫院的全面內部控制制度相結合，創新應用精細化管理的相關理論，結合實際情況建立適合自己獨特精細化管理體系。醫院目前只有實行精細化管理才能實現對管理水平的跨越發展，才能將管理與醫院長遠發展戰略目標相結合，才能提高醫療服務水平，贏得患者的信賴。

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[3]白佑夕.芻議醫院精細化管理實施中的問題及對策[J].經營管理者,2015（15）.

（作者單位:珠海市平沙醫院）

上接（第133頁）

業債、公司債、可轉換公司債等來募集產業整合需要的資金，在一定程度上滿足了企業發展的資金需求。

（二）要積極獲取銀行的信貸支持

裝備制造業可以充分利用重要行業發展政策來謀求自身進一步發展，積極獲取商業銀行的信任，逐漸提高企業在商業銀行賬戶管理系統中的信用等級，以便可以在傳統信貸業務的基礎上進一步提高信貸投放規模。裝備制造業要提高金融支持創新能力，拓寬企業的融資渠道，應重視納稅信用，可以利用國際商業銀行和國際金融機構獨特新型的貸款融資方式滿足企業發展的資金需求。同時，要充分了解企業項目的收益性和風險性，降低項目的風險系數，進而減少企業的不良資金貸款，提高銀行對企業的信心，要滿足銀行提高信貸支持力度的條件，要為獲取金融支持創造良好的條件。

比如黑龍江省推進裝備制造企業改革，提高裝備制造企業的創新能力，改變了現代銀行家的戰略思維和視野，逐漸讓商業銀行改變了對裝備制造業的看法，樹立起防范風險的理念，通過利用利率定價機制等多種手段來覆蓋風險，為企業的發展提供了必要的信貸支持。

（三）積極發展新興融資形式，創新金融供給模式

裝備制造業要改變原有的單一融資模式，利用多樣化融資工具，積極加快融資租賃工作進程，可以在合法的前提下創新融資工具，積極發展創業投資，滿足技術創新、管理創新和制度創新的要求，加快科技成果轉化為生產力的速度，促進自身的產業升級，提高全體創新的意識。裝備制造業要及時完善管理機制和融資機制，要改變企業原有的融資結構，適應融資市場的發展要求，以便獲取優質的金融支持，促進裝備制造企業自身的長遠發展。

例如：黑龍江省裝備制造業積極改進信貸管理模式，讓信貸管理方式能夠更靈活，更適應市場變化的要求，而不是籠統地用一個業務流程來審批所有企業的情況。黑龍江省創新抵押擔保融資方式，并對無形資產抵（質）押融資方式進行創新。通過應收賬款質押、清潔發展機制預期抵押等更加靈活的方式，拓寬企業的融資渠道。

四、結語

裝備制造業要對行業內部的金融支持狀況有充分的了解，更要及時關注國家或者金融市場對裝備制造業提供金融支持的優惠政策，并積極利用相關的優惠政策提高金融支持工作的質量，從而獲取銀行等機構的信貸支持并積極發展新興融資形式，創新金融供給模式，以便獲得進一步的發展。

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（作者單位：成都瑞奇石化工程股份有限公司）