醫院財務管理與內部控制研究

文/曹綱

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醫院財務管理與內部控制研究

文/曹綱

摘要：醫院財務管理方式與內部控制方案直接影響到醫院的財務管理水平，對醫院健康持續發展有著重要的作用。隨著新醫改的持續推進，醫院的財務管理成為新醫改的重要改革內容。因此，本文通過對醫院財務管理與內部控制的意義及存在的問題進行分析，并提出了促進醫院財務管理與內部控制改革的若干改進措施。

關鍵詞：醫院；財務管理；內部控制

醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，是醫院經濟工作的核心，即對醫院的經濟活動進行綜合性管理，包括財務風險管理、預算管理及成本管理等。內部財務控制，是指醫院對自身的財務計劃和財務預算在執行和完成過程中的有效控制，即對醫院財務會計信息處理過程進行控制，如對信息的反饋、輸入、加工、分析及輸出等環節的主動控制和調整。隨著我國新醫改的不斷深入推進，逐漸完善醫院財務內部控制制度，對提高醫院財務管理水平、社會服務水平和醫院經濟效益，具有重要的意義。

一、醫院內部財務控制的意義

（一）醫院財務管理和內部控制，對加強醫院財務管理，規范財務管理活動，提高財務管理質量有著重要的意義。

（二）科學的內部財務控制，可以有效提升醫院的運營效率，有效預防貪污腐敗，極大減少了運營成本。

（三）建立完善財務內部管理和控制制度，可以有效調節各個部門之間的合作，完善醫院內部各項工作，促進醫院整體健康持續發展。

二、醫院財務管理與內部控制中存在的問題

（一）財務管理與內部控制意識淡薄

目前，我國部分醫院仍存在對醫院財務管理與內部控制的重要性缺乏足夠的認識。首先，財務管理工作僅局限于日常的會計核算與財務信息統計，缺乏內部控制要求。這是由于財務的內部控制不被醫院經營管理層重視，使得財務管理部門得不到足夠的重視，也就導致對財務內部控制的認知性不足，從而給醫院的發展帶來了嚴重的負面影響。其次，對財務管理工作的側重點偏離，導致無法有效發揮內部財務控制的作用。此外，醫院對財務管理人員的定期財務培訓落實不到位，導致財務人員對財務管理與內部控制缺乏了解，造成醫院財務管理與內部控制無法有效開展。

（二）財務內部控制體系不完善

首先，缺乏完善的財務內部控制體系。財務內部控制體系不健全使得財務人員配備及執行力度等方面存在在諸多問題，導致了財務內部控制形同虛設，無法真正體現出內部控制的科學性、有效性。

其次，部分公立醫院受經濟計劃體制的影響，仍然沿用過去的內部控制體系。傳統的財務內部控制體系側重于預算管理和財務工作規范化等方面，已經難以適應新醫改形勢下的公立醫院市場經濟化發展。

此外，醫院從領導階層到普通員工普遍存在對內部控制意識缺乏的問題。很多人對內部控制認識不到位，內控意識淡薄，導致醫院缺少對內部控制制度的關注和執行監督力度，這在很大程度上了削弱了內部控制的制約能力。

（三）財務風險評估意識和控制意識淡薄

隨著醫療技術的發展和新醫改的順利實施，社會對各大小醫院本身的要求也越來越高，醫院為了提高自身的競爭力，把更多的重點放在了醫療技術人才引進、購買高端醫療及盲目擴大規模等方面，而忽視了醫院財務風險的存在，更無從談起對財務風險的評估與管控。

三、加強醫院財務管理與內部控制的改進措施

（一）積極營造良好的財務管理與內部控制環境

首先，醫院本身要提高對財務管理與內部控制認知的重要性，建立健全財務管理與內部控制制度，提高財務部門在醫院管理中的經營管理決策作用。其次，醫院要將單純的資金管理與憑證控制等財務工作逐步轉向對醫院整體內部經營管理活動控制上的轉變。

（二）完善內部控制體系

首先，醫院從財務管理、財務核算、審計及財產清算等基本財務工作開始制定一系列相關制度，從而逐漸完善財務內部控制制度。其次，醫院的領導階層要積極學習內控控制相關知識，加強內部控制意識，在眾多普通醫護人員中起到帶頭作用。如由醫院某一領導成立內部控制工作小組，并擔任該組組長，定期組織財務內部控制知識培訓，讓每一部門、每一位員工積極參與內部控制培訓和工作，讓所有員工清楚地認識到內部控制在醫院長期發展中的重要性。

（三）加強風險管理，建立健全醫院財務風險預警機制和防范體系

每個醫院在經營的過程中都存在著各種潛在風險，因此醫院必須結合自身的實際情況建立財務風險預警機制，對可能出現財務風險能夠進行有效、快速的分析，并提出對應的解決措施匯報上層領導，以最大程度降低財務風險帶來的損失。如：醫院要不斷提高醫療服務質量，降低醫療成本，從而減少患者的治療成本，以有效杜絕惡意拖欠醫療費用事件的發生。

（四）提高醫院財務人員的綜合素質水平

首先，加強財務人員隊伍的綜合素質建設，如引進具備醫學知識、財會知識、計算機應用知識等綜合性財會人才；定期組織財會人員參與財會知識培訓等。其次，加強財務人員內部控制和風險管控意識，做到對財務實時控制和監督，并對可能出現的財務問題能夠提出解決方案。另外，醫院要引進先進的現代化財務管理方式及財務信息化軟件，不斷提高財務人員的信息化管理應用能力，實現醫院財務工作信息化。

參考文獻：

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［2］趙欣.信息化背景下醫院財務管理與內部控制研究［J］.醫學信息，2015，28（7）.

［3］王芳.探討內部控制在公立醫院財務管理中的運用［J］.經營者，2016，30（1）.

（作者單位：安徽省桐城市人民醫院財務部）