新會計制度背景下醫(yī)院在院病人應收醫(yī)療款的確認與管理分析

文/吳應生

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新會計制度背景下醫(yī)院在院病人應收醫(yī)療款的確認與管理分析

文/吳應生

摘要：醫(yī)院應收在院病人醫(yī)療款是醫(yī)院醫(yī)療收入構成的重要組成部分。現(xiàn)階段，醫(yī)療收入的二級科目“住院收入“的核算內容主要是已辦理出院結算手續(xù)的患者所產生的住院收入，為了進一步全面反映醫(yī)院的醫(yī)療收入，就必須通過”應收在院病人醫(yī)療款”這個資產類科目核算那些沒有結算出院且在HIS系統(tǒng)中呈現(xiàn)在院狀態(tài)的所有病人所發(fā)生的醫(yī)藥費用。準確核算醫(yī)院應收在院病人醫(yī)療款，對于如實反映醫(yī)院總收入具有重要意義。同時，應加強應收在院病人醫(yī)療款的管理。

關鍵詞：新會計制度；應收在院病人醫(yī)療款；確認和管理

根據(jù)醫(yī)院新會計制度規(guī)定，醫(yī)院一旦發(fā)生經濟業(yè)務，只要達到確認收入的標準，符合收入確認原則，不管是否收到現(xiàn)金，都要確認為本期收入。應收在院病人醫(yī)療款是指醫(yī)院因提供醫(yī)療服務和其他服務而向在院病人收取的所有費用的總和。醫(yī)院應當按照在院病人分類對病人所產生的應收在院病人醫(yī)療款進行核算，該科目期末借方余額，反映該醫(yī)院沒有結算的在院病人通過醫(yī)囑產生的所有在院醫(yī)療款。

一、醫(yī)院總收入的構成

醫(yī)院總收入由醫(yī)療收入、其他收入構成。醫(yī)療收入按來源分為門診收入和住院收入。門診和住院收入又可細分為掛號收入、診察收入、檢查收入、護理收入、材料收入、治療收入、手術收入、麻醉收入、化驗收入等。

二、醫(yī)院住院收入的財務核算方式

醫(yī)院住院收入按病人是否已辦理出院結算手續(xù)分為已結算費用和應收在院病人醫(yī)療款。已結算費用是指患者已到住院收費處結清所有費用并打印發(fā)票的費用。醫(yī)院每月住院總收入就是按已結算費用收入加在院收入匯總得出的。

三、應注意的問題

（一）準確確定統(tǒng)計時間。為了正確核算應收在院病人醫(yī)療款，必須先與醫(yī)院信息科統(tǒng)一核算口徑。如，應收在院病人醫(yī)療款反映的是截止當月月末23：59：59所有在HIS系統(tǒng)中呈現(xiàn)在院狀態(tài)下的住院病人當月發(fā)生的醫(yī)療費。

（二）住院處需安排專人負責，與信息科充分溝通。

（三）取消原來待患者出院結算后依據(jù)結算發(fā)票做賬確認收入，依據(jù)住院處每天匯總的報表做賬務處理，方可確認收入。

（四）待患者康復出院結算后，依據(jù)結算發(fā)票沖賬。

（五）月末用當月的醫(yī)療收入減去“應收在院病人醫(yī)療款“沒有結轉的部分，就是本月出院患者實際的醫(yī)療收入。

（六）“應收在院病人醫(yī)療款”的會計核算：

1.病人預交預交金時：

借：庫存現(xiàn)金或銀行存款

貸：預收醫(yī)療款。

2.發(fā)生應收在院病人醫(yī)療款時：

借：應收在院病人醫(yī)療款

貸：醫(yī)療收入。

3.出院結算時，應同時結轉該病人的應收在院病人醫(yī)療款和預收醫(yī)療款。

借：預收醫(yī)療款-住院預交金

借：應收醫(yī)療款

借或貸：銀行存款或庫存現(xiàn)金等

貸：應收在院病人醫(yī)療款或其他應付款。

四、2012年1月1日起在全國實行的新醫(yī)院財務會計制度是制訂醫(yī)院會計制度的一個重要依據(jù)

它規(guī)定“醫(yī)院的住院病人實行住院病人預交金制度。”病人在住院部治療必須先辦理預交預交金，然后才能住院治療，在治療中根據(jù)所交預交金余額與在院醫(yī)囑所發(fā)生的醫(yī)藥費用差額合理補交，預交在先，治療在后，出院結清所有在院產生的費用。在此經濟關系中，二者的金額不斷抵銷，從而不斷地調整醫(yī)院與在院病人之間的債權與債務金額，這樣才能真實反映醫(yī)院表現(xiàn)在住院預交金上的實際負債額。已交住院預交金的病人所產生的在院費用計入“應收在院病人醫(yī)療款”科目，因此該科目應當歸屬于負債類的“預收醫(yī)療款”的抵減核算。而對于不辦理預交金正常住院的病人，如醫(yī)保病人、公費醫(yī)療病人、保險公司支付的病人、農村合作醫(yī)療病人等由第三方支付的住院病人發(fā)生的在院病人醫(yī)療款，是醫(yī)院的債權，應屬于醫(yī)院的資產。新醫(yī)院財務會計制度只設立了一個“應收在院病人醫(yī)療款”資產類科目，已交預交金的病人和由第三方支付的病人所產生的在院病人醫(yī)療款都在這個科目核算，因此，“應收在院病人醫(yī)療款”科目具有雙重性質。

五、加強應收在院病人醫(yī)療款的管理在醫(yī)院管理中具有重要的地位，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對它進行分類分級核算和管理

（一）由醫(yī)保局支付的，應當于每月月末，由財務部或醫(yī)保科將病人費用核算票據(jù)、報表和按規(guī)定需要提供的資料等及時送到醫(yī)保局，由醫(yī)院財務部或醫(yī)保科指定專人負責跟蹤這部分款項。

（二）對于交通事故和病人個人負擔而產生的應收在院醫(yī)療款，收治住院科室應全程跟蹤病人產生的所有醫(yī)藥費情況，由住院科室下發(fā)催款通知書給病人或病人家屬，各病區(qū)管床醫(yī)生、護士長對于催款要密切配合，每天給病人日清單，想方設法收回款項，維護醫(yī)院的經濟利益。

（三）對于急診病人和三無人員等急需搶救但無法預交預交金的特殊病人的管理。該類病人由家屬或送病人來醫(yī)院人員等提供身份證等有效證件，到總值班或急診科科主任簽擔保書，可暫先收治入院治療，對在規(guī)定時間內未交預交金的應及時與病人取得聯(lián)系，采取相應措施。

參考文獻：

［1］蘇廣玲，曹文娟.淺析醫(yī)院新會計制度下應收在院病人醫(yī)療款的確認和管理［J］.新財經，2012，04：245.

［2］曾怡.HIS條件下醫(yī)院應收在院病人醫(yī)藥費確認的關鍵點［J］.云南財經大學學報，2010，05：111-112.

（作者單位：廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院）