參與式案例分析教學(xué)法在《中醫(yī)婦科學(xué)》中的應(yīng)用

劉佳鑫+陳俊杰+張瑩瑩+饒金龍

【摘要】參與式教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育界所關(guān)注的以學(xué)生為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，并能靈活地將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去的一種教學(xué)方法。本文從參與式教學(xué)方法內(nèi)涵、優(yōu)點(diǎn)出發(fā)，分析該方法在教學(xué)中的運(yùn)用及存在的問題。

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；中醫(yī)婦科學(xué)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-4；G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）09-0006-01

一、參與式教學(xué)法的內(nèi)涵

參與式教學(xué)法是一種開放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方法，改變了傳統(tǒng)“灌輸式”理論教學(xué)模式。應(yīng)用直觀形象且靈活多樣的教學(xué)手段，全面以學(xué)生為中心，達(dá)到教與學(xué)的信息交流和反饋，使學(xué)生輕松快樂且印象深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將知識(shí)得心應(yīng)手地運(yùn)用到實(shí)踐中去。

傳統(tǒng)式教學(xué)法注重知識(shí)的傳播，對(duì)知識(shí)構(gòu)架掌握不足的學(xué)生能夠起到系統(tǒng)教學(xué)的良好作用，但滿堂灌的教學(xué)法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，容易使學(xué)生產(chǎn)生懈怠心理；學(xué)生缺少自我發(fā)揮的空間，不利于學(xué)生獨(dú)立思考；并且醫(yī)學(xué)作為應(yīng)用學(xué)科，單純理論教學(xué)缺乏對(duì)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用性。

針對(duì)傳統(tǒng)乏味的理論教學(xué)、學(xué)難以致用的弊端，參與式教學(xué)能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，主動(dòng)理解并提出解決問題的方案，達(dá)到能力上的升華。

二、參與式案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（1）教學(xué)方式靈活輕松：將趣味、意義和挑戰(zhàn)融于課堂，能夠有效加強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自覺性。

（2）教學(xué)方法簡(jiǎn)便多樣：旨在以理論知識(shí)為中心，問診為主線，通過發(fā)散式雙向交流，使學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中掌握所學(xué)知識(shí)，寓教于樂。

（3）教學(xué)目標(biāo)明確：強(qiáng)調(diào)“學(xué)以致用”，理論與臨床實(shí)踐技能有機(jī)融合，培養(yǎng)臨床思維、高效問診能力；同時(shí)大大提高學(xué)生表達(dá)能力。

（4）啟發(fā)創(chuàng)新思維，深化教學(xué)：根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律，橫向比較，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)并拓寬知識(shí)面，激發(fā)創(chuàng)新精神，提高獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力。

（5）教學(xué)設(shè)備要求簡(jiǎn)單，將參與式案例分析教學(xué)法運(yùn)用到本科教學(xué)中，簡(jiǎn)便易行，可推廣性強(qiáng)。

在《中醫(yī)婦科學(xué)》中實(shí)施參與式案例分析教學(xué)法，學(xué)生積極參與課堂討論，小組學(xué)習(xí)氛圍熱烈；對(duì)理論知識(shí)有較強(qiáng)的反思，能夠提出一些創(chuàng)造性的見解；學(xué)生普遍反映：參與式教學(xué)法使他們知道實(shí)習(xí)時(shí)能夠入手的途徑；部分學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求促使他們自行上網(wǎng)搜尋書本里沒有的答案，實(shí)現(xiàn)了加強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在激勵(lì)的功能。

三、參與式案例教學(xué)法的運(yùn)用

參與式案例分析教學(xué)法：采用小講課、討論、頭腦風(fēng)暴、角色扮演、案例問診分析、深化探索等多種方式教學(xué)，在講授完婦科基本理論后實(shí)施，主要元素包括：

（1）小講課：請(qǐng)一名同學(xué)對(duì)本節(jié)課程基本內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)短講授，要求突出重點(diǎn)難點(diǎn)，提出講授過程中的疑問。激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)了解學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。

（2）角色扮演及討論：請(qǐng)1-2名同學(xué)模擬病人將課堂轉(zhuǎn)化為“診室”，根據(jù)經(jīng)典案例進(jìn)行演繹，回答各位臨床醫(yī)學(xué)生的問診，全班同學(xué)分多個(gè)4-8人討論小組，討論出問診內(nèi)容，各組間分析協(xié)商問診順序，采取輪流與自由相結(jié)合的方式進(jìn)行提問，提問前需給出此次問診理由，并做好音頻記錄。將趣味、意義和挑戰(zhàn)融于課堂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。

（3）案例分析：根據(jù)“醫(yī)患”提問音頻記錄，逐條分析問診的深意，同時(shí)將可能涉及的尚未學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)滲透到經(jīng)典案例分析，充分將中醫(yī)婦科學(xué)各個(gè)知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)，橫向比較各類病證的鑒別要點(diǎn)。通過多次案例課堂問診訓(xùn)練反復(fù)強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)及易混淆的知識(shí)點(diǎn)，有效構(gòu)建理論知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，全面掌握各類婦科病的診斷及鑒別診斷。

（4）優(yōu)化創(chuàng)新：由教師對(duì)一些共同性的問題和爭(zhēng)議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處，提出需改進(jìn)的要求。重新問診，討論出得體的問句，分析出精準(zhǔn)的鑒別要點(diǎn)，完善欠缺的病史資料。不斷強(qiáng)化問診的精準(zhǔn)性，培養(yǎng)高效的臨床思維。

（5）系統(tǒng)回顧及深化：對(duì)課程關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì)該類婦科病最新研究進(jìn)展等內(nèi)容進(jìn)行介紹，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)核心知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神與探索欲。

四、參與式案例分析教學(xué)法存在問題

作為新的教學(xué)方法，參與式案例分析有非常多的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題需要改進(jìn)：

（1）重視及時(shí)反饋教學(xué)效果

參與式案例分析能對(duì)理論知識(shí)有效發(fā)散，但知識(shí)點(diǎn)零散，對(duì)知識(shí)構(gòu)架的系統(tǒng)性不足，因此在推廣參與式教學(xué)法時(shí)，不能完全摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方法，應(yīng)將參與式案例分析教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，圍繞教學(xué)主題，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)高效地完成教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中需及時(shí)反饋教學(xué)效果，針對(duì)不足之處做到有效詳實(shí)的補(bǔ)充。

（2）重視教師素質(zhì)和修養(yǎng)

參與式案例分析教學(xué)法對(duì)老師要求比較高，不僅對(duì)理論知識(shí)內(nèi)容需仔細(xì)鉆研，對(duì)知識(shí)面也應(yīng)適當(dāng)拓寬，滿足學(xué)生對(duì)創(chuàng)新性知識(shí)的需求；而且需要精心策劃課程設(shè)計(jì)，比如：如何激發(fā)學(xué)生的興趣并積極參與、如何設(shè)置課堂核心熱點(diǎn)、如何選擇教學(xué)媒介等都是需要充分考慮的細(xì)節(jié)。并且應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生提出問題的不同角度，并且培養(yǎng)他們分析問題、優(yōu)化思考過程的能力。

（3）重視學(xué)生個(gè)體差異

參與式案例分析教學(xué)法要求學(xué)生積極參與，對(duì)學(xué)生自主性要求高，不同個(gè)性的同學(xué)的參與感有差異，在實(shí)施過程中，外向的學(xué)生非常活躍、參與度高；內(nèi)向的學(xué)生羞于發(fā)言、不愿參與課堂活動(dòng)。此種情形容易使課堂氛圍及教學(xué)效果形成兩極分化，無(wú)法達(dá)到共同提高的目標(biāo)。因此，在實(shí)施過程對(duì)能力較弱的學(xué)生需多關(guān)注，多鼓勵(lì)內(nèi)向的學(xué)生參與發(fā)言，或輪流發(fā)表看法。

參與式案例分析教學(xué)法讓學(xué)生主動(dòng)參與課程中，能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓課堂不再是一味的“填鴨式教學(xué)”，多元化的教學(xué)方式使課堂生動(dòng)有趣；教與學(xué)的多層面反饋，不僅鍛煉學(xué)生的溝通藝術(shù)，還能使激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，主動(dòng)理解并提出解決問題的方案，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的無(wú)縫對(duì)接。

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