關于中醫經典課程設置存在的問題的探討

摘要：中醫經典是中醫理論的精髓，也是中醫的重要組成部分，是學習、認識并傳承中醫所能得到的第一手資料，對于培養高質量的中醫人才具有不可替代的作用。而《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》等經典巨著，不僅僅是幾千年來中華民族與疾病作斗爭的寶貴經驗之結晶，更是中醫之本，是經過長期實踐驗證而公認的中醫精華所在。針對北京中醫藥大學針灸推拿五年制專業未將中醫經典課程列為必修課的現象，對中醫經典課程的重要性及專科課程設置方面存在的問題進行探討，并提出相關對策。

關鍵詞：中醫經典；重要性；課程設置；針灸推拿

1 經典課程在中醫教育中的重要性

1.1中醫經典是中醫之源 中醫經典課程，一般指《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》等課程。《黃帝內經》是我國現存最早的一部中醫典籍，系統地闡述了人體的組織結構、生理、病理、以及疾病的診斷，防治和養生等問題。其內容包括藏象，經絡，病因病機，診法、辯證、治則、針灸和湯液治療等方面，奠定了中醫的理論基礎?！秱摗诽岢隽肆浀男巫C和分經辨證治療原則，確立了六經辯證論治的綱領?！督饏T要略》以臟腑病機理論對內傷雜病進行證候分類，創造性地融理、法、方、藥于一體，為后世臨床醫學的發展奠定了基礎，被后世譽為\"方書之祖\"?！稖夭W》研究四時溫病的發生、發展規律及診治方法，創立了三焦辨證和衛氣營血辨證理論體系，豐富并充實了中醫學外感熱病的內容。因此，這些經典課程“是中醫學的根，正是其根正，賦予中醫學兩千多年不竭的生命力[1]”。經典著作作為中醫學的根柢，不予掌握，則為無源之水、無本之木，要把中醫學得根深蒂固是不可能的，探流溯源方能洞察本質[2]。

1.2經典指導臨床辨證思路 中醫學的寶貴，在于其辨證論治之思維，是中醫理論的核心所在。有春秋戰國時期《黃帝內經》開始，已經奠定了中醫的理論體系，更在漢代時期的《傷寒雜病論》中，更已奠定了中醫的辨證論治體系，及之后發展出的各種中醫的辨證方法，不斷深化中醫學的內容。中醫的臨床療效，跟中醫的辨證論治水平有密切的關系，兩者差不多可以劃上等號。要培養出中醫基礎知識扎實的學生，更要培養出學生的辨證論治思維。理論指導實踐，學中醫不能忘了經典。要想成為一名優秀的中醫，應當博古通今，只有諳熟經典，才能見病知源，從而形成系統地辯證診療思路。李振吉教授曾做過大量調查，并與很多名中醫座談，他們都強調熟讀經典的重要性，同時自己也對經典極為熟悉。因為他們認為若非如此，就不能掌握中醫對病癥辨治的認識規律，對方藥爛熟于心，更重要的是熟讀經典才能夠建立中醫的思維方法和思路。不少老中醫認為現在的中醫\"西化\"了，實際上就是指他們以西醫的觀念來思考和對待臨床問題[3]。

2 中醫經典課程設置方面存在的問題

2.1經典課程開設不齊全，地位淪為選修課 我校針灸推拿五年制專業在中經典課程方面僅開設了《針灸醫籍選讀》這門課程，該課程雖以《黃帝內經》、《黃帝八十一難經》和《標幽賦》的針灸精華為主要授課內容，但由于三本書節選合成一本，內容壓縮刪減太多，很不全面。學生學習節選的內容，思路沒有連貫性，跳躍幅度大，甚至某些重要章節并未在課上體現，可想而知經典的學習理解情況往往也不理想。且該專業的課程設置并未將《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》列入必修課，只淪為選修課之列。部分學生為了圖省事、輕松，報名選修課時，就放棄選擇這些經典課程，轉而選擇一些輕松，易修得學分的課程，經常導致這些中醫經典課程由于人數不夠無法開班學習，使得有些真正想學習中醫經典醫籍的同學就這樣錯失了上這些課程的機會?；蚴怯械慕浀湔n程人數足夠得以開始，當學生往往因為不是必修課的關系，成績不會納入最后績點，影響獎學金、保研的關系，而對此課程不上心，不認真學習，甚至常出現逃課、早退的現象，對于一些課堂任務、課后作業往往也敷衍了事。

2.2經典課程課時嚴重不足 針灸醫籍選課程在針灸專業的主干課程結構中占據了重要地位，是針灸專業學生成才的必修課程，但是由于目前課程結構中公共基礎和西醫課程比例日漸加大，中醫藥專業特色課程比例逐漸減少，本課程教學時數已經由108學時逐步縮減為72學時，內容縮減竟達1/3[4]。授課老師經常感慨講不完，學生抱怨課程節奏太快，聽不全，課后消化吸收難度增大，課時數的嚴重縮減使得各篇章之間連貫性和完整性受到破壞，不利于學生系統，也不利于學生完整的中醫思維方法的形成，影響了教學效果。

3 建議對策

3.1將中醫經典課程納入必修課范圍 學校應重視中醫經典的教育，提高經典課程的地位，建議將《傷寒論》、《金匱要略》和《溫病學》其納入必修課的范疇。針灸推拿專業不應該培養出只懂針灸推拿而不會運用中藥方劑的醫生，應該方藥、針灸、推拿三者并重，針藥結合，不能有所偏廢。在課堂教學方面不要僅拘泥于原文注釋講解模式，應與臨床實踐和具有代表性的病例緊密結合，提高學生學習中醫經典的興趣。此外，可以在必修課程以外，開展其他的一些活動，或是以考促學。比如：我校目前正在試行的中醫經典等級考試，或是開展經典背誦大賽，以賽促學，提高同學們學習中醫經典典籍的熱情，夯實中醫基礎。

3.2合理增加中醫經典課程的課時數 應建議學院適當增加《針灸醫籍選讀》等中醫經典課程的課時數，或是將《內經》單獨列為一門課程予以詳細講解，授課老師也有充足的時間，按照教學計劃，結合自己的臨床經驗向學生們詳細地講解經典中的內容。這樣一來，抽象的經典條文也更加形象，具體，學生也更易吸收理解。

3.3盡早開設中醫經典課程 對于針灸推拿專業，建議學校盡早開設中醫經典課程。經典課程的次序在學生學習完《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》這兩門課程后便可開設，且盡量安排在西醫課程之前。其目的在于使針灸推拿專業的學子盡早接觸中醫的思維方式，將中醫的思維深深烙進學生的腦海，不斷鞏固和加強，以培養出他們扎實縝密的中醫思維。

參考文獻：

[1]張翠玲.中醫成才與經典[J].光明中醫，2006，21（2）：4-6.

[2]李如輝.應重視中醫經典著作的學習[J].中醫文獻雜志，2008，01：26.

[3]陳寧.如何培養現代名中醫[J].醫院管理論壇，2004，05：35-36.

[4]侯中偉，馬惠芳.針灸醫籍選度課程設置再思考[J].中醫教育，2010，01，29（1）：78-79.