以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)在

摘要：目的 觀察以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)在骨科本科護(hù)理學(xué)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院骨科實(shí)習(xí)的70例護(hù)理學(xué)生利用隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各納入學(xué)生35例，試驗(yàn)組在帶教過(guò)程中使用以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較兩組護(hù)理學(xué)生的出科成績(jī)及對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 ①試驗(yàn)組護(hù)生的出科操作成績(jī)及理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組護(hù)生的85.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高骨科護(hù)理帶教質(zhì)量，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：逆向思維教學(xué)；骨科；護(hù)理；教學(xué)

護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要組成部分是臨床護(hù)理教育，它是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途徑。護(hù)理學(xué)生是否能夠?qū)W到更多的臨床知識(shí)和臨床技能，帶教老師的帶教模式至關(guān)重要，帶教方式將直接影響學(xué)生知識(shí)的獲得效率，它體現(xiàn)了教學(xué)醫(yī)院、帶教老師對(duì)臨床教學(xué)的重視，促進(jìn)帶教方法的運(yùn)用和改進(jìn)，將直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性，最終影響教學(xué)效果[1]。目前臨床常用的帶教模式有以目的為主的帶教方式，有以問(wèn)題為主的帶教模式，目前，已在國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校積極實(shí)踐\"逆向思維引導(dǎo)法\"是PBL模式的引申和變異，更適合短期實(shí)習(xí)護(hù)生的具體情況[2]，PBL教學(xué)模式是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立的更加適應(yīng)于西方的教學(xué)模式[3]。本研究旨在觀察以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)模式在骨科本科護(hù)理學(xué)生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院骨科實(shí)習(xí)的70例護(hù)理學(xué)生利用隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各納入學(xué)生35例，其中試驗(yàn)組學(xué)生中男生4例，女生31例，對(duì)照組中男生3例，女生32例，兩組護(hù)理學(xué)生入科實(shí)習(xí)時(shí)的平均年齡、性別比例及入科成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有良好的可比性，帶教老師在年齡、性別、資歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2帶教方法 對(duì)照組護(hù)理學(xué)生采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行帶教，帶教老師依據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)。試驗(yàn)組學(xué)生采用逆向思維帶教：①知識(shí)引導(dǎo)階段（入科1～3d）：帶教任務(wù)為半天純理集中教學(xué)，內(nèi)容主要包括骨科護(hù)生帶教計(jì)劃、骨科常見(jiàn)3～5個(gè)疾病護(hù)理常規(guī)、示范骨科常用4～5個(gè)診療技術(shù)操作，復(fù)習(xí)與骨科有關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及護(hù)理安全講座。學(xué)生對(duì)以上所學(xué)到的內(nèi)容提出難點(diǎn)和疑問(wèn)，即自學(xué)質(zhì)疑，第3d對(duì)以上的內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核。帶教老師對(duì)考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在摸清護(hù)生的理論、操作功底后，指導(dǎo)護(hù)生通過(guò)書(shū)籍、數(shù)據(jù)庫(kù)去收集疾病相關(guān)知識(shí)，補(bǔ)充理論的不足，帶著理論知識(shí)、帶著技能、帶著問(wèn)題到臨床去尋找答案；②技能提高階段（入科4～10d）：帶教老師把實(shí)習(xí)生分派給每位帶班老師，并詳細(xì)介紹學(xué)生的理論、操作考核情況，指導(dǎo)帶班老師有目的的實(shí)施一對(duì)一的臨床帶教，而帶班老師按照實(shí)習(xí)計(jì)劃把考核過(guò)的理論知識(shí)到臨床尋找對(duì)應(yīng)解決方法，每位護(hù)生分管3例患者，在老師放手不放眼的帶教下完成臨床護(hù)理工作，并針對(duì)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，鼓勵(lì)學(xué)生將自己在自己操作過(guò)程中出現(xiàn)的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的交流與溝通，把問(wèn)題結(jié)合臨床的疾病種類進(jìn)行講解，使護(hù)生能夠?qū)W(xué)到的知識(shí)能融會(huì)貫通。每組護(hù)生至少有一位組織一次護(hù)理查房，鼓勵(lì)護(hù)生大膽交流、積極參與，把收集到的資料與老師共享；③再提高階段入科（11～14d）：因?yàn)榕R床每位帶班老師的工作側(cè)重點(diǎn)不同，因此護(hù)生的帶教內(nèi)容也不同，各帶班老師把每位護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的情況反饋到帶教老師那里，帶教老師再?gòu)淖o(hù)生本生了解學(xué)習(xí)情況后，根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力安排一次補(bǔ)差教學(xué)，讓護(hù)生強(qiáng)化記憶一定要掌握的內(nèi)容進(jìn)行，同時(shí)及時(shí)總結(jié)自己學(xué)習(xí)的情況，對(duì)自己掌握不夠的內(nèi)容，進(jìn)行提問(wèn)，補(bǔ)差，讓知識(shí)更全面。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生出科成績(jī)比較 由表1可見(jiàn)，試驗(yàn)組護(hù)生的出科操作成績(jī)及理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)生對(duì)帶教滿意度調(diào)查 由表2可見(jiàn)，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組護(hù)生的85.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

逆向思維引導(dǎo)法，對(duì)科室的短期帶教尤其適用，能夠幫助師生共同準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目標(biāo)，使短期的帶教有方向感，改變了以往教學(xué)的順應(yīng)性、常規(guī)性，同樣在教學(xué)結(jié)束時(shí)均有達(dá)標(biāo)感[4]。教學(xué)過(guò)程中，一方面有助于護(hù)生把注意力集中在與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容上，提高學(xué)習(xí)效率幫助教師及早的掌握護(hù)生的知識(shí)水平、技能能力，另一方面帶教老師可以有目的的施教。隨著護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，教學(xué)對(duì)象年齡層次、社會(huì)閱歷均有不同，只要能夠堅(jiān)持\"親自實(shí)踐、互相交流、自學(xué)質(zhì)疑、歸納總結(jié)\"的教學(xué)方法和途徑，就能夠培養(yǎng)出具有創(chuàng)新發(fā)展能力的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人[5]。

本研究結(jié)果顯示：①試驗(yàn)組護(hù)生的出科操作成績(jī)及理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組護(hù)生，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教滿意度為100%，顯著高于對(duì)照組護(hù)生的85.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，以學(xué)生為主導(dǎo)的逆向思維教學(xué)有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高骨科護(hù)理帶教質(zhì)量，臨床值得推廣。

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