創(chuàng)傷科護(hù)理臨床帶教的難點與應(yīng)對方法

摘要：目的 分析創(chuàng)傷科護(hù)理臨床帶教中存在的難點問題，提出相應(yīng)的對策。方法 對護(hù)生加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化理論知識和操作訓(xùn)練，注重帶教老師的選拔，探索新的教學(xué)方法，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生溝通，正確處理教學(xué)的雙評關(guān)系，提高護(hù)生法律意識。結(jié)果 創(chuàng)傷科的教學(xué)管理、帶教個人及教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生實習(xí)情況均處于優(yōu)良水平。結(jié)論 提高了創(chuàng)傷科護(hù)理帶教質(zhì)量，達(dá)到了教學(xué)互長的目的，促進(jìn)了師生綜合素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷科護(hù)理；臨床帶教；護(hù)生臨床

臨床實習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力的重要階段，同時也是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的過渡階段.臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的給創(chuàng)傷科臨床帶教帶來了較大的難度紐帶[1]。現(xiàn)就創(chuàng)傷科帶教中存在的難點問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對策。

1創(chuàng)傷科臨床帶教中存在的難點問題

1.1護(hù)生因素 ①理論知識不扎實，理論聯(lián)系實際能力差：隨著大學(xué)的擴(kuò)招和人生出路的多樣化，護(hù)生的教育質(zhì)量有下降趨勢，特別是中專生和部分大專生，在實習(xí)過程中暴露出基礎(chǔ)知識不扎實及理論聯(lián)系實際能力差等問題。②主動性差。進(jìn)入21世紀(jì)后，護(hù)理隊伍中獨生子女護(hù)士在不斷壯大，其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足，絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

1.2帶教老師因素 ①教學(xué)目標(biāo)不明確：帶教老師教學(xué)時具有較大的隨意性，教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度皆由帶教老師主觀決定。②能力和素質(zhì)不足：臨床護(hù)理人員所受的教育基本上是為滿足患者和社會需要，很少接受與教學(xué)相關(guān)的規(guī)范化培訓(xùn)。多數(shù)帶教老師缺乏正確的帶教理念和方法，傳授知識能力差，自身理論水平不高，缺少理論聯(lián)系實際的能力。③缺乏對護(hù)生情況了解：護(hù)生來源和構(gòu)成的復(fù)雜性、帶教老師三班倒的工作制度和缺乏責(zé)任心的態(tài)度，使帶教老師與護(hù)生之間了解不深。

1.3患者因素 創(chuàng)傷科患者就診的時間、數(shù)量、病種不固定且危重的隨機(jī)性都很大，表現(xiàn)在突發(fā)性事件如工傷、嚴(yán)重車禍等。由創(chuàng)傷、失血、疼痛、胸悶等不良刺激，給患者造成巨大的痛苦，大多數(shù)患者一到醫(yī)院，就急于獲得有效救治，以解除病痛和不適。面對這種情況，臨床帶教就會有一定的難度，有的患者會表現(xiàn)為不耐煩、不合作，接診時稍有不慎，患者就會怨言很多、脾氣暴躁易怒，拒絕配合而影響就治的順利進(jìn)行。

1.4法律因素 臨床教學(xué)中的法律問題。帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面，隨著患兒家長法律意識和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。

2 對策

2.1加強(qiáng)創(chuàng)傷科理論知識培訓(xùn)掌握創(chuàng)傷科護(hù)理常規(guī)，入科后每個護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)創(chuàng)傷科理論知識，帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問，使理論聯(lián)系實際，強(qiáng)化記憶。按時完成1次/w的小講課，內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識，強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)。組織每輪一次的教學(xué)查房，提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行提問，提問內(nèi)容為教學(xué)計劃所要求掌握的內(nèi)容，檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2.2注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[2]。因此，我們通過公開競聘，選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師。

2.3探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶，更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段，做到技術(shù)立體化，內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

2.3.1以癥狀護(hù)理為主線，解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題 以實例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類：即以\"常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護(hù)理診斷-護(hù)理措施\"的思路設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育的目的。

2.3.2以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房 科室進(jìn)行1次/月的護(hù)理教學(xué)查房，充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護(hù)生備課主講，現(xiàn)場提問，現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例，除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外，很重要的一點就是堅持以問題為中心。對患者存在哪些問題，采取了哪些護(hù)理措施，哪些是有效的，哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施，都逐一進(jìn)行分析判斷。

2.3.3體現(xiàn)\"人性化\"帶教 人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù)，又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度，從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生，對護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[3]。我科采用\"一對一\"的帶教方式，以\"一對一\"的方式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。身為帶教老師，既擔(dān)任長輩的角色，又有老師的義務(wù)，通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài)，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4]。

2.3.4采用雙向評價法 即通過定期發(fā)放自制評價表由護(hù)生對教師，教師對護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評價，有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理搜集。出科前召開實習(xí)生座談會，重視實習(xí)生的反饋意見，促進(jìn)帶教水平的提高。

2.4課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加創(chuàng)傷科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查，對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白，學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂，要遵循實踐-認(rèn)識-再實踐的認(rèn)識規(guī)律，主動在實踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。

2.5強(qiáng)化護(hù)生規(guī)范操作和法律意識：帶教老師向護(hù)生講解臨床常見的潛在法律問題。對一些聽到或看到的護(hù)理事故作分析，使護(hù)生從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步認(rèn)識到各種規(guī)定和操作規(guī)范的重要性，從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作義務(wù)去履行，不僅要學(xué)法、懂法，還要更好地保護(hù)自己。

3 結(jié)論

由于創(chuàng)傷科的特殊性給帶教帶來一定的困難，通過分析目前創(chuàng)傷科護(hù)理臨床帶教過程中存在的難點問題，不斷總結(jié)和改進(jìn)創(chuàng)傷科護(hù)理的臨床帶教水平，可使創(chuàng)傷科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王力群，李湘蘇.簡論護(hù)理臨床見習(xí)帶教的原則[J].實用護(hù)理雜志，2004，20（2）：66-67.

[2]楊丹，張德遼，劉成霞，等.新形勢下臨床護(hù)理帶教方法與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（9）：186-187.

[3]姜安麗，李樹貞.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002：26-67.

[4]羅澤玲，杜春萍，周玨.護(hù)理臨床教學(xué)中教師角色模式的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（1）：40-41.