醒神通絡方加針灸改善缺血性中風

摘要：目的 觀察醒神通絡方加針灸對缺血性中風恢復期患者神經功能缺損的療效及對腦血流速度及血管內皮功能的影響。方法 我院自2012年12月1日～2015年6月1日收治的缺血性中風恢復期神經功能缺損患者62例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，各31例。對照組采取針灸治療，觀察組在針灸基礎上，加用醒神通絡方治療。結果 觀察組總有效率87.10%，對照組總有效率61.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后PCA、MCA、ACA、MCA、ACA水平均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組惡心嘔吐2例，針刺穴位疼痛1例，不良反應發生率9.68%，對照組針刺穴位疼痛1例，不良反應發生率3.23%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 醒神通絡方加針灸提高缺血性中風恢復期患者ACA和MCA的血流速度，改善了血管內皮功能，改善腦血流灌注，促進了神經功能的恢復。

關鍵詞：醒神通絡方；缺血性中風；神經功能缺損

缺血性中風是一種致殘與致死率均很高的疾病，在患者恢復期需要給予有針對性的治療，改善神經功能缺損癥狀。祖國醫學在卒中恢復期有著很好的應用，無論是適宜中藥還是針灸均是有效的治療方法[1]。本研究對醒神通絡方聯合針灸治療缺血性中風恢復期神經功能缺損的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年12月1日～2015年6月1日收治的缺血性中風恢復期神經功能缺損患者62例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男20例，女11例，年齡在55～70歲，平均年齡（61.1±2.0）歲；對照組31例，其中男21例，女10例，年齡在54～66歲，平均年齡（60.8±2.2）歲；兩組患者均簽署知情同意書，自愿參加本次實驗；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 本組采取針灸治療，分頭針和體針，體針選擇血海、三陰交、足三里、內關穴，頭針選擇印堂、四神聰、百會、人中穴，常規消毒針后進行針刺，3次/w，持續治療8w。

1.2.2觀察組 本組在針灸基礎上，加用醒神通絡方治療，方子：水蛭3g，全蝎4g，三七粉6g，天麻、當歸、僵蠶、川芎各10g，丹參、銀杏葉、遠志各15g，制何首烏、雞血藤、石菖蒲各20g，黃芪各30g，清水煎藥，1劑/d，分早晚溫服，持續治療8w。

1.3觀察指標

1.3.1療效評定表 參照中藥新藥臨床研究指導原則進行療效評定標準制定，顯效：神經功能缺損程度評分已經減少46%～89%，病殘的程度在1～3級；有效：神經功能缺損程度評分已經減少18%～45%；無效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2臨床指標觀察 采取經顱多普勒儀進行基底動脈（BA）、大腦后動脈（PCA）、大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）進行監測記錄，同時觀察兩組治療的不良反應。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效[2，3] 觀察組總有效率87.10%，對照組總有效率61.29%，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床指標 兩組治療前BA、PCA、MCA、ACA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后PCA、MCA、ACA水平均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后PCA水平優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應 觀察組惡心嘔吐2例，針刺穴位疼痛1例，不良反應發生率9.68%，對照組針刺穴位疼痛1例，不良反應發生率3.23%，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

缺血性中風是一種較為難治的疾病，在急性期需要注意保證搶救效果，降低致殘與致死率，而在恢復期，則需要集中處理應疾病造成的神經功能缺損情況，使患者得到更好的恢復，提高患者的生活質量[4]。在缺血性中風恢復期采用中藥進行治療在國內十分流行，適宜的中藥物在患者恢復期可以給予很大的幫助，并且利用中醫理療，如針灸等進行配合可收到更好的治療效果。

本研究中采用的中藥為醒神通絡方，符合中醫的對卒中的治療理念，其中黃芪補氣升陽。何首烏補血補腎。天馬熄風平肝；川芎行氣活血；全蝎定驚熄風，通絡散結；雞血藤通經活絡；當歸溫陽活血；配合銀杏葉、丹參、三七等化痰活血。整個方組可醒神開竅、活血通絡，化痰熄風在卒中恢復期使用效果顯著。而針灸則可以利用對特定穴位的刺激，起到活血化瘀，行氣的目的，并且針刺本身就對神經功能缺損有恢復作用，兩者功能互不沖突，并且可以互相協同，在患者中風恢復期可以起到很大的幫助，并且聯合使用效果較單獨使用更好，本研究結果中進行了較為全面的觀察，觀察組臨床效果較對照組更好，并且對兩組臨床指標進行的觀察中發現觀察組患者恢復期各項相關指標均優于對照組，說明聯合醒神通絡方和針灸對患者恢復確切有利。

參考文獻：

[1]岳愛霞.醒神通絡方加針灸改善缺血性中風恢復期神經功能缺損的臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（10）：200-204.

[2]周首邦.中醫從腎論治缺血性中風的臨床研究概況[J].中國中醫急癥，2012，21（4）：610-611，613.

[3]賈愛明，胡文梅，張紅，等.620例缺血性中風恢復期患者體質與證候研究[J].中國中醫藥信息雜志，2013，20（6）：14-16.

[4]宇文亞，謝雁鳴，趙性泉，等.中醫綜合康復方案對缺血性中風患者早期康復的影響[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2010，12（4）：526-530.