清肺抗支湯治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床研究

摘要：目的 探討清肺抗支湯治療小兒支原體肺炎（MP）痰熱閉肺證的臨床效果。方法 選取我院近幾年收治的小兒MP患者78例作為試驗對象，隨機分成對照組（39例）采用常規西藥治療，觀察組（39例）則在對照組基礎上聯合使用清肺抗支湯進行治療，連續治療1w對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在治療小兒MP病癥時使用清肺抗支湯治療能夠快速改善患者的癥狀表現，療效顯著值得普及。

關鍵詞：小兒支原體肺炎；痰熱閉肺證；清肺抗支湯

支原體肺炎（MP）是幼兒、青少年階段較為常見的肺部炎性病變，據可靠資料顯示MP的發生率占青少年及以下年齡段肺炎總發生率的15%以上。該病最長可潛伏1個月后發病，病情發展相對緩慢，典型的癥狀有咳嗽、頭疼、胸悶、高燒等，肺部聽診有明顯的濕羅音或胸膜摩擦音情況[1]。近年來，隨著傳統中醫被世界醫學界廣泛認可，很多常見病的治療中中西醫結合治療理念以其安全性高、療效好的優點倍受推崇[2，3]。我院在治療小兒MP疾病時便使用清肺抗支湯進行治療，效果非常滿意，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗對象均是我院自2013年5月～2015年5月間收治的小兒支原體肺炎患者，病例數共計為78例，按照雙盲隨機原則將其分成兩組即對照組患者39例，男女性患者比例為23：16，年齡為4～14歲，平均年齡（8.3±0.6）歲，病程為1～4d，平均病程為（2.0±0.3）d；觀察組患者39例，男女性患者比例為7：6，年齡為5～12歲，平均年齡（7.9±0.2）歲，病程為1～4d，平均病程為（1.4±0.2）d，兩組患者基本資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2診斷標準 ①西醫診斷標準：所有患者均符合第七版《諸福棠實用兒科學》中的內容，患者主癥為咳嗽、發熱、肺部聽診顯示呼吸音異常（較低），行X線胸片檢測顯示肺組織增粗、有斑點、云絮狀陰影；肺部分泌物檢測成MPP陽性；②中醫診斷標準：臨床癥狀同西醫診斷標準，辯證分型為痰熱閉肺證表現為喉間痰鳴，咳痰呈黃色且粘稠、體燥心煩、氣喘氣悶、嘴唇青或紫紺，舌紅苔黃，脈搏滑而數。

1.3方法 兩組患者均行降溫、腹瀉等對癥治療。對照組：該組患者采用常規西醫治療，阿奇霉素（國藥準字17201000H；生產企業：深圳海王藥業有限公司）按照10mg/kg的劑量融入生理鹽水中行靜脈滴注治療，1次/d；同時取15mg氨溴索（國藥準字518H20570；生產企業：天大藥業（珠海）有限公司）融入4ml生理鹽水行霧化吸入治療，2次/d。

觀察組：該組患者則在對照組基礎上加清肺抗支湯進行治療，藥方組成：生石膏20g，魚腥草15g，杏仁、黃芩、紫菀、前胡、桑白皮、炙百部、紫蘇子各10g，半夏、陳皮各6g，甘草3g，水煎至200ml，2次/d，1副/d。

1.4觀察指標和療效判定標準 治療效果的判定依據參照《中醫兒科病癥診斷療效標準》中的內容，細分為3個不同等級，痊愈：即患者經1w治療后臨床表現完全消失，生命體征恢復正常；有效：經治療后患者的臨床表現明顯改善甚至消失，體征指數正常；無效：治療后患者的癥狀表現未出現好轉，甚至有加重的跡象。詳細記錄兩組患者的治愈、好轉和有效的人數以及所占比例，統計治療過程中不良反應發生情況。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件予以處理，計數資料用%表示組件指標行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，組間數據用t檢驗，P<0.05數據差異顯著。

2 結果

2.1臨床療效對比 觀察組治療總有效率為100.0%，對照組為89.74%，觀察顯著優于對照組數據差異顯著P<0.05，見表1。

2.2不良反應發生情況的對比 試驗中出現不良反應的類型有腹部疼痛、大便增加、嘔吐等，對照組不良反應人數為5例，觀察組患者中1例出現不良反應，見表2。

3 討論

傳統中醫將小兒支原體肺炎歸為\"肺炎喘嗽\"的范疇，認為幼兒腑臟功能尚未完全發育成熟，因此表現為\"肺氣不足、衛外不固\"的現狀，所以很容易遭受外邪的入侵，造成肺氣不宣的情況，肺氣上逆則主癥為咳嗽、氣喘，肺氣上而水下，無氣而水凝聚為痰，痰濕化熱，形成痰熱閉肺的癥型[4]。現代醫學同樣認為支原體肺炎的發生和幼兒肺部發育不成熟相關，一旦肺炎支原體入侵呼吸道之后，其可以粘附于呼吸道粘膜造成上皮細胞損傷，最終造成纖毛組織壞死脫落，患者自身的免疫功能減弱，炎性癥狀逐漸加重[5]。

本試驗對照組患者采用阿奇霉素進行治療，該藥物能夠和細菌細胞中的核糖體50S亞基進行快速結合，將細菌的轉肽過程予以抑制避免其合成基因蛋白，從而起到抗菌治療的效果[6，7]。清肺抗支湯共包含麻黃、黃芩、生石膏等十多味中藥的中醫組方，其中麻黃、杏仁、生石膏和甘草為基礎藥物，能夠緩解支氣管平滑肌的狀態、促進呼吸、便于咳痰等功效，魚腥草、黃芩輔助瀉火清肺，紫蘇子和桑白皮降氣、半夏陳皮化痰，諸多藥物共同作用臨床癥狀快速得到緩解和消失[8]。本次試驗中觀察組患者使用清肺抗支湯進行治療效果顯著優于對照組，數據差異顯著P<0.05。

綜上所述，在治療小兒支原體肺炎時使用清肺抗支湯治療安全性高、效果顯著，值得普及應用。

參考文獻：

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[4]方瓊杰，郝宏文.清肺止痙活血法治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的臨床療效及其對血小板、D-二聚體的影響[J].北京中醫藥，2015，03：209-212.

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[7]夏立紅，吳金勇，周鵬，刁娟娟.清肺通絡法治療小兒痰熱閉肺型肺炎支原體肺炎近遠期療效研究[J].中醫藥導報，2016，01：70-72.

[8]符彬.瀉白散聯合阿奇霉素治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床療效[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，03：155-157.