厄貝沙坦對輕中度高血壓患者的降壓療效和安全性

摘要：目的 評價厄貝沙坦在輕中度高血壓患者中的應用效果。方法 將符合研究納入標準的輕中度高血壓患者設為研究參與對象，共80例，隨機分成對照組（n=40）和實驗組（n=40），對照組接受纈沙坦治療，實驗組接受厄貝沙坦治療。評價兩組患者各自的療效。結果 實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 取厄貝沙坦對輕中度高血壓患者進行治療，有理想的降壓效果，且不良反應少，有積極的臨床意義。

關鍵詞：厄貝沙坦；輕中度高血壓；降壓；安全性

高血壓是一種多發的心血管疾病，且隨著現代生活節奏的加快以及飲食習慣的變化，高血壓的發生率逐年上升。高血壓主要以動脈壓異常上升為主要特點，患者多表現為頭暈、健忘、心悸、失眠等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。患者如果長時間不接受相應的治療，容易引起一系列并發癥，對患者心、腦、腎的結構以及功能造成影響[2]。筆者醫院針對厄貝沙坦在輕中度高血壓中的治療作用展開研究，評價其降壓效果以及藥物安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 將符合研究納入標準的輕中度高血壓患者設為研究參與對象，共80例，均于2015年1月～12月在筆者醫院進行治療。男性有46例，女性有34例。年齡為31～55歲，平均（42.1±1.2）歲。病程為3～5年，平均（4.1±0.2）年。其中輕度高血壓有35例，中度高血壓有45例。研究不涉及嚴重心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克以及重度高血壓患者。以隨機的方式將患者分成對照組（n=40）和實驗組（n=40）。兩組患者一般情況的數據比較經檢驗無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組接受纈沙坦治療，取纈沙坦80mg口服，1次/d，藥物由哈藥集團三精明水藥業有限公司生產，國藥準字為H20030034。

實驗組接受厄貝沙坦治療，取厄貝沙坦150mg于清晨口服，1次.d，藥物由珠海保稅區麗珠合成制藥有限公司，國藥準字為H20000509。患者治療1個療程為持續2個月，定期隨訪。

1.3觀察指標 記錄患者血壓水平的變化，測量血壓時安置患者在安靜的環境中，維持坐位5min，將手臂置于心臟水平位置，對舒張壓、收縮壓進行測量。同時記錄患者不良反應的發生情況。

1.4統計學方法 將研究收集的數據進行整理，輸入電腦，運行軟件（SPSS15.0）對數據進行分析和檢驗，不良反應的比較經χ2檢驗確定是否有統計學意義，表示為率；血壓水平的比較經t檢驗確定是否有統計學意義，表示為（x±s）；檢驗顯示P<0.05則數據的比較有意義。

2 結果

2.1患者血壓水平變化 相應的治療后，患者的舒張壓、收縮壓均得到改善，與治療前的血壓水平比較經t檢驗顯示有統計學意義，P<0.05；兩組以實驗組改善最為理想，與對照組的數據比較經t檢驗顯示有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2患者不良反應情況觀察 治療期間部分患者出現不良反應，以實驗組發生率最少，與對照組的數據比較經χ2檢驗顯示有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

高血壓是心血管疾病的一種，是腦卒中、冠心病以及心力衰竭的主要危險因素，有研究指出，國內腦血管疾病患者的死亡，60%與高血壓有密切聯系[3]。在目前，社會生活節奏加快，飲食習慣有所改變，這也讓高血壓的發生率增加，且逐漸趨向年輕化。對于高血壓的治療，降壓是主要手段，通過降壓能夠有效對靶器官進行保護，減少因高血壓作用誘發其余并發癥的發生率[4]。

隨著人們對高血壓生理病理機制的不斷研究，越來越多人開始關注腎素血管緊張素-醛固酮系統作用[5]。研究指出，血管的收縮、交感易化、尿潴留、血管加壓素、催產素釋放以及醛固酮與血管緊張素II-I受體之間有密切聯系，部分因子在活化后可加重血管收縮、腎鈉重吸收加重，引起血管平滑肌肥厚等，存在嚴重的危害性。血管緊張素II受體拮抗劑的應用，能夠對關鍵激素的活性進行阻滯，在受體水平對腎素血管緊張素-醛固酮系統進行阻斷，相比血管緊張素轉換酶抑制劑，其專一性更強，主要通過對血管緊張素II受體內血管緊張素II-I受體進行抑制實現藥效發揮[6-7]。

厄貝沙坦作為血管緊張素II-I受體拮抗藥物，為二苯四咪唑類藥物，繼氯沙坦、纈沙坦后成為新的血管緊張素肽II受體拮抗藥物。厄貝沙坦的生物利用度較高，可達到60%～80%，藥物經肝臟代謝，能夠對血管緊張素II-I受體進行抑制，對血管緊張素II導致的血管收縮、血壓上升有抑制作用。同時，厄貝沙坦經對血管收縮、血壓上升的抑制，對患者心臟血流進行改善，降低心衰的發生率。厄貝沙坦也可對血管緊張素II刺激血管交感神經作用進行抑制，對中樞、外周神經系統、血管增生以及肥厚有抑制作用。在人體血漿中，厄貝沙坦半衰期可達11～15h，患者1d口服1次即可實現24h穩定控制血壓，有理想的降壓效果。同時藥物的安全性高，不良反應較輕，多以勞累乏力、嗜睡、心悸、味覺異常、丘疹等為主要癥狀，患者出現藥物不耐受的情況較少。因厄貝沙坦對血管緊張素II-I受體有較高的選擇性，且不會對緩激肽的釋放造成影響，因此不會導致患者出現干咳、血管神經水腫等不良癥狀[8]。本研究結果顯示，實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。

可見，取厄貝沙坦對輕中度高血壓患者進行治療，降壓效果明顯，且安全性佳，不良反應輕微且較少，提高了患者的依從性，可推薦應用。

參考文獻：

[1]袁利民.小劑量利尿劑聯合厄貝沙坦對高血壓患者血糖的影響[J].現代診斷與治療，2013（02）：17-18.

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[8]張海波，王文波.厄貝沙坦治療輕、中度高血壓的療效和安全性Meta分析[J].中國藥房，2010，21（48）：121-122.