尼莫地平對老年高血壓腦出血患者

摘要：目的 分析尼莫地平對老年高血壓腦出血患者血清炎性因子及療效的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月本院收治的老年高血壓腦出血患者68例作為研究對象，根據治療方式不同隨機分為觀察組及對照組各34例。對比兩組患者的血清炎癥因子水平及治療效果差異。結果 觀察組患者接受尼莫地平治療后的血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于對照組患者（P<0.05）；基本痊愈及顯著進步比例高于對照組，無效比例低于對照組患者（P<0.05）。結論 老年高血壓腦出血患者接受尼莫地平治療，可以降低炎癥因子水平、提升治療有效率，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：高血壓腦出血；尼莫地平；炎性因子

Abstract：Objective To analyze the Influence of nimodipine on elderly Hypertensive intracerebral hemorrhage patients' effect and serum Inflammatory cytokines levels.Methods 68 cases of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients between May 2014～May 2015 in our hospital were choosed as research subject and randomly divided into observation group and control group，each with 34 cases.Two group patients were compared with serum levels of inflammatory factors and treatment efficacy.Results Observation group patients' serum CRP， IL-6， IL-1β， TNF-α levels were lower than control group patients（P<0.05）；basic recovery proportionwere higher，invalid proportion were lower than control group patients（P<0.05）. Conclusion Elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients receive nimodipine treatment can reduce levels of inflammatory factors， improve treatment efficiency， with positive clinical significance.

Key words：Hypertensive intracerebral hemorrhage；Nimodipine；Inflammatory cytokines

高血壓腦出血可以嚴重威脅患者生命安全，腦出血造成的腦水腫占位效應及周圍繼發性損傷，可以導致神經細胞不可逆性損傷及軀體對應區域永久性功能喪失[1]。鈣通道阻滯劑可以減輕腦缺血及繼發性腦組織損傷，尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑，其用于腦出血患者中的治療有望提高該病的治療效果。本次研究主要分析尼莫地平對老年高血壓腦出血患者血清炎性因子及療效的影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的老年高血壓腦出血患者68例作為研究對象，根據治療方式不同隨機分為觀察組及對照組各34例。觀察組患者中男性20例，女性14例，年齡62～74歲，平均（68.71±4.32）歲；對照組患者中男性19例，女性15例，年齡61～73歲，平均（67.53±4.76）歲。兩組患者的基線資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規治療，包括電解質平衡支持、絕對臥床、吸氧、降顱壓、神經營養、控制降壓等。觀察組患者在常規治療基礎上，加入尼莫地平治療，具體如下：微泵注射尼莫地平24mg/d，速度1mg/h，連續靜脈給藥7d，可以根據患者血壓情況調節滴速。1w后改為口服尼莫地平50mg/次，3次/d，連用4w。

1.3觀察指標 治療后抽取患者外周靜脈血5ml，采用酶聯免疫吸附法測定C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

治療后評價兩組患者的療效，包括基本痊愈（治療后ESS評分降低90%以上，病殘程度0級）、顯著進步（ESS評分下降46%～90%，病殘程度1～3級）、進步（ESS評分下降18%～45%）、無效（ESS評分下降17%以下）。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS 20.0對所得數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學差異的標準。

2 結果

2.1炎癥因子水平 觀察組患者接受尼莫地平治療后的血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組患者接受尼莫地平治療后的基本痊愈及顯著進步比例高于對照組，無效比例低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血在臨床中十分常見，占全部腦卒中的20%-30%，致殘率及致死率均較高。腦出血后周圍神經細胞水腫變性，造成相應的神經支配區域功能喪失，出現意識、言語及軀體功能異常[2]。腦出血后腦水腫發生的機制尚未完全闡明，目前認為與血塊回縮、紅細胞溶解、炎性反應等均相關，其中炎癥反應學說已經在較多研究中證實可加重腦出血患者的神經功能損傷。

尼莫地平是臨床常用降壓藥，其在腦出血治療中也有特殊作用。尼莫地平可以選擇性作用于腦血管，增加腦部側枝循環血液供應；其鈣離子拮抗作用可以抑制鈣離子進入平滑肌細胞中、抑制腦細胞自由基及血管內皮細胞活性物質釋放，發揮松弛血管平滑肌的作用[3]。本次研究中觀察組患者接受尼莫地平治療，血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α等炎癥因子水平均降低。CRP是腦出血后血清中上升最早的炎癥因子，IL-6是最主要的炎癥因子之一，可以促進IL-1β及TNF-α等釋放。IL-1β及TNF-α是腦組織炎癥反應標志物，是機體-神經-內分泌網調節的主要因子。尼莫地平通過降低患者的全身炎癥因子水平，減輕對出血區域神經的進一步損傷，優化高血壓腦出血患者的整體病情[4]。

在宏觀療效方面，上述研究中觀察組患者的治療后基本治愈率及顯著進步率均顯著提高，這與尼莫地平降壓、降低患者炎癥因子水平等均密切相關，提示對于高血壓腦出血患者在常規治療基礎上加入尼莫地平可以顯著提升整體治療效果[5]。

綜上所述，得出以下結論：老年高血壓腦出血患者接受尼莫地平治療，可以降低炎癥因子水平、提升治療有效率，值得在日后臨床實踐中推廣應用。

參考文獻：

[1]張月華.尼莫地平對高血壓腦出血患者腦血流動力學參數的改善作用[J].中國老年學雜志，2012，32（11）：3092-3094.

[2]段淑霞，李冬梅，王戩萌.尼莫地平對老年高血壓腦出血患者血清炎性因子的影響及療效觀察[J].2015，35（18）：2986-2988.

[3]楊軍.尼莫地平治療高血壓腦出血56例臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，6（22）：103-105.

[4]陳文杰.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效觀察與分析[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：481-484.

[5]陳化，王忠安，黎開谷，等.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].重慶醫學，2014，43（17）：2197-2199.