論老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療研究分析

摘要：目的 研究分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果。方法 隨機選取2014年11月～2015年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺結核老年患者共68例，作為觀察對象，將患者以確診先后順序的方式分為對照組和觀察組，每組各34例，對照組給予基礎（抗感染、平喘、解痙、抗結核以及營養支持）治療；觀察組采用基礎治療+左氧氟沙星和利福平治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為97.06%；其總有效率明顯高于對照組的73.53%，組間對比具有統計學意義，（χ2=7.503，P<0.05）；對比兩組患者的痰菌轉陰、雙肺陰影消失、胸片空洞閉合狀況，觀察組明顯優于對照組，組間對比具有統計學意義，（χ2=4.533、6.227、3.981，P<0.05）；評估兩組患者接受治療后的生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分），觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 在臨床上，針對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者，在采用抗感染、平喘、解痙、抗結核以及營養支持（基礎治療）治療時，同時應用左氧氟沙星和利福平治療，其效果顯著，值得在推廣應用。

關鍵詞：老年；慢性阻塞性肺疾病；肺結核；臨床治療

選取2014年11月～2015年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺結核老年患者共68例，作為觀察對象，研究分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年11月我院就診的68例慢性阻塞性肺疾病合并肺結核老年患者為觀察對象，所有患者經過痰檢抗酸桿菌、胸部X線等方式診療，符合慢性阻塞性肺疾病合并肺結核診斷標準（《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，《肺結核診斷和治療指南》）[1]。其中，觀察組和對照組每組各34例，觀察組患者中，男23例，女11例，患者年齡62～78歲，平均年齡（65.2±2.5）歲，患者病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；對照組患者，男16例，女18例，年齡65～85歲，平均年齡（73.5±2.6）歲，患者病程10個月～7年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者在一般資料上，對比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：①抗感染、平喘、排痰、解痙；②營養支持；③改善水電解質以及其他。藥物應用：噻托溴銨干粉吸入劑（吸入8μg1 次/d）。觀察組：利福平（用量：0.45g，1次/d）；左氧氟沙星（0.2g/次，2次/d）。

1.3評價標準 所有患者接受治療后，顯效 ：無咳嗽、水腫等癥狀， 且肺功能改善超過2 級；有效：咳嗽、水腫等癥狀有明顯減輕 ， 肺功能改善不超過2級；無效：咳嗽、水腫等癥狀持續，肺功能依舊[2]。

1.4統計學方法 應用軟件SPSS21.0對資料統計分析和處理，計數資料通過（%、χ2）表示并檢驗，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗，P<0.05為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的療效對比 觀察組顯效26例，占76.47%，有效7例，占20.59%，總有效率97.06%，對照組顯效20例，占58.82%，有效9例，占26.47%，總有效率73.53%，觀察組的總有效率明顯高于對照組；組間經對比，具有統計學意義，（χ2=7.503，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的痰菌轉陰、雙肺陰影消失、胸片空洞閉合狀況。接受治療后，兩組患者的痰菌轉陰、雙肺陰影消失、胸片空洞閉合狀況，觀察組的痰菌轉陰率、雙肺陰影消失率、胸片空洞閉合率均高于對照組，組間經對比，具有統計學意義，（χ2=4.533、6.227、3.981，P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的生活質量 兩組患者的生活質量以軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分進行評估，接受治療后，對照組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分依次為（18.90±1.12）、（18.50±2.00）、（20.25±1.55）、（17.45±2.35）分 ；觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分依次為（23.10±1.50）、（23.50±1.20）、（22.85±1.45）、（23.45±1.25） 分 。觀察組生活質量優于對照組。組間對比，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，好發于老年群體，加之老年患者身體各項機能處于下降階段，因此，極易引發肺結核[3]。近年來，老年慢性阻塞性肺炎合并肺結核的發病率一直居高不下。由于此類疾病病死率高、治療難度大，因此，一直是臨床上關注的重點。基于慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的疾病特點，除了采用抗感染、解痙等常規治療方法治療此疾病，還會應用左氧氟沙星聯合利福平治療[4]。

本次研究結果表明，觀察組總有效率為97.06%；其總有效率明顯高于對照組的73.53%，組間對比具有統計學意義，（χ2=7.503，P<0.05）；對比兩組患者的痰菌轉陰、雙肺陰影消失、胸片空洞閉合狀況，觀察組明顯優于對照組，組間對比具有統計學意義，（χ2=4.533、6.227、3.981，P<0.05）；評估兩組患者接受治療后的生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分），觀察組高于對照組（P<0.05），因此，可證實應用抗感染、平喘、解痙、抗結核以及營養支持（基礎治療）治療時，還應應用左氧氟沙星和利福平聯合基礎治療的方式，對于老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者的治療意義重大。本次研究與李輝在《老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果觀察》中的研究結論并無太大區別。

綜上所述，針對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核患者，在采用抗感染、平喘、解痙、抗結核以及營養支持（基礎治療）治療時，還應應用左氧氟沙星和利福平治療，可有效提升患者療效，改善患者各項功能指標。對于患者生活質量提升也有較明顯的作用，因此，可推廣應用。

參考文獻：

[1]韓秀蘭.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床特點分析[J].吉林醫學，2012，33（18）：3927-3928.

[2]王睿榮，巨永利，王周勛，等.慢性阻塞性肺疾病合并肺結核51例臨床分析[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012，11（05）：494-497.

[3]張新奇.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核臨床治療效果分析[J].中外醫學研究，2015，13（10）：131-133.

[4]黃標升.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的臨床特點及診治分析[J].吉林醫學，2013，34（24）：4899.