重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對

摘要：目的 探討重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對急性腦梗死的治療效果。方法 收集我院2014年3月～2015年9月入院的40例急性腦梗死患者按隨機數字法分為兩組。對照組患者給予常規活血化瘀治療，實驗組患者采取重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）0.8 mg/kg靜脈溶栓治療。結果 實驗組患者治療痊愈率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療總有效率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療后1、7、14 d NIHSS評分分別與對照組行組間比較，顯著性低于對照組患者NIHSS評分，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。結論 重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對急性腦梗死的治療效果顯著。

關鍵詞：重組組織型纖溶酶原激活劑；早期靜脈溶栓；急性腦梗死

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of early intravenous thrombolysis with recombinant tissue type plasminogen activator in patients with acute cerebral infarction.Methods In our hospital from March 2014 to September 2015，40 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups according to the random number method.The control group were treated with routine blood circulation treatment，the patients in the experimental group take of plasminogen activator recombinant tissue type plasminogen activator（RT PA）agent 0.8 mg/kg intravenous thrombolytic therapy.Results Patients in the experimental group treatment cure rate was significantly higher than that of the control group，there was a significant difference，with statistical significance（P<0.05）；treatment，the patients in the experimental group the total efficiency is obviously higher than that of the control group，there was a significant difference，with statistical significance（P<0.05）.After treatment，the patients in the experimental group 1，7，14，NIHSS score respectively and the control group，group，significantly lower than control group patients NIHSS score，there are significant differences，with statistical significance（P<0.01）.Conclusion Early intravenous thrombolysis with recombinant tissue type plasminogen activator has significant effect on the treatment of acute cerebral infarction.

Key words：Recombinant tissue type plasminogen activator；Early intravenous thrombolysis；Acute cerebral infarction

急性腦梗死是由各種原因所致的局部腦組織區域急性血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的失神經功能表現，常導致死亡[1]。有研究表明進行溶栓治療的關鍵是藥物的選擇[2]。將我院40例患者進行臨床觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年3月～2015年9月入院的40例急性腦梗死患者按隨機數字法分為兩組，每組20例。本研究擬案已轉交醫學倫理部門審閱并批準，并在患者或其家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均滿足急性腦梗死的臨床診斷依據，且均需行急性腦梗死治療。其中，實驗組男9例，女11例，年齡38～72歲，平均年齡（51.8±6.2）歲；對照組男10例，女10例，年齡35～77歲，平均年齡（53.1±7.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者于住院當日給予口服腸溶阿司匹林100 mg/d，連用12 w，同時給予兩組患者奧扎格雷鈉（山東宏益騰藥業有限公司長春制藥，國藥準字H20056497）80 mg，靜脈滴注，1次/d，起到降低顱內壓、預防腦水腫作用，連續治療2 w。實驗組患者于住院當日給予rt-PA（愛通立，德國BoehringerIngelheim公司）0.8 mg/kg，將10%進行靜脈推注5 min，余下部分加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注1 h，在24 h后通過頭顱CT顯示無再出血現象后，給予患者口服腸溶阿司匹林100 mg/d，連用12 w。

1.3檢測方法[3]

1.3.1治愈 患者臨床癥狀與體征正常，生活可自理；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，其肌力增加Ⅱ級；有效：患者癥狀有所改善，其肌力增加Ⅰ級：無效：患者臨床癥狀與體征無明顯變化甚至惡化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.3.2兩組患者治療前后NIHSS評分情況 由有關實驗人員分別于治療前、治療后1、7、14 d參照美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，統計分析數據并繪制成表。

1.4統計學分析 Epidata 3.1錄入數據，SPSS 19.0分析數據。計量資料以（x±s）表示，計數資料以%表示。NIHSS評分采用t檢驗，治療效果采用χ2檢驗。若P<0.05，代表差異明顯，若P<0.01，代表差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者治療后臨床療效情況比較 兩組患者治療后臨床療效情況，見表1，經χ2檢驗，實驗組患者治療痊愈率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者治療總有效率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分情況比較 兩組患者治療前后NIHSS評分情況詳見表2，經t檢驗，實驗組患者治療后1、7、14 dNIHSS評分分別與對照組行組間比較，顯著性低于對照組患者NIHSS評分，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

隨著臨床醫學及藥物科學的不斷革新與發展，新型藥物在臨床手術及治療中的應用愈加廣泛，其中以重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的治療效果較為明顯[4]。

急性腦梗死是指由于大腦血液循環障礙所導致的腦組織急性局限性缺血性壞死的一類疾病。目前腦梗死己成為危害我國中老年人身體健康的主要疾病[5]。臨床上急性腦梗死的處理原則為：早診斷早治療。溶栓治療是治療急性腦梗死的首選治療方法，其目的在于溶解血栓，盡快恢復梗死區血供，從而獲得腦血流的早期再灌注，減輕大腦缺血程度，減少神經細胞死亡及其功能的損害。近年來有相關報道表明，溶栓治療應該做為急性腦梗死早期治療的首選方法，而rt-PA則是目前臨床上廣泛使用的首選靜脈溶栓藥物，其為一種選擇性纖維蛋白溶栓藥，可與纖維蛋白選擇性結合，激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，溶解纖維蛋白，恢復血流[6]。

本研究結果顯示，實驗組患者治療痊愈率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異；實驗組患者治療總有效率明顯性高于對照組患者，存在明顯性差異；實驗組患者治療后1、7、14 d NIHSS評分分別與對照組行組間比較，顯著性低于對照組患者NIHSS評分，存在顯著性差異。可以看出，相比較傳統急性腦梗死活血化瘀治療，重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓可顯著性降低患者NIHSS評分，提高治愈率及治療總效果，減少患者痛苦體驗。

綜上所述，重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對急性腦梗死的治療效果顯著，具有臨床急性腦梗死治療借鑒意義。

參考文獻：

[1]任巍巍.重組組織型纖溶酶原激活劑聯合尿激酶治療急性腦梗死的療效[J].中國傷殘醫學，2015，23（22）：40-41.

[2]李輝.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的研究[J].現代醫藥衛生，2015，31（20）：3146-3147.

[3]羅怡.重組組織型纖溶酶原激活劑與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫學，2015，21（10）：1619-1622.

[4]廖品君.重組組織型纖溶酶原激活劑對急性腦梗死早期靜脈溶栓的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（16）：48-49.

[5]任潔明.重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性腦梗死的效果及預后相關因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）：22-24.

[6]宗強.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療老年急性腦梗死臨床研究[J].陜西醫學雜志，2014，43（4）：416-417.